Лечебный массаж

Категория: Массаж

При различных заболеваниях и повреждениях широко используется в настоящее время лечебный массаж. Он является эффективным лечебным методом, широко применяемым для восстановления нормальной деятельности организма. Массаж — одна из составляющих при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях. Обычно он представляет собой так называемый классический массаж, т. е. в нем чередуются в определенной последовательности все приемы классического массажа.

В основе классификации лечебного массажа лежит характер заболевания: массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях органов пищеварения и т. д. Методика массажа меняется в зависимости от характера заболевания. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата она будет подразделяться на методику массажа при заболеваниях суставов и методику массажа при заболеваниях позвоночника. При заболеваниях органов пищеварения это будут соответственно: методика массажа при болезнях кишечника, методика массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: методика массажа при ишемической болезни сердца, методика массажа при гипертонической болезни и т. п.

Методика массажа разрабатывается для каждого заболевания в отдельности и зависит от этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения, специфики действия отдельных приемов массажа и подразделяется в соответствии с этими факторами. Поэтому методика проведения массажа области спины при остеохондрозе позвоночника отличается от методики массажа при сколиозе, а методика массажа руки при шейно-грудном остеохондрозе отличается от методики массажа при гипертонической болезни. Следует учитывать, что методика массажа изменяется на разных стадиях одного и того же заболевания. Кроме того, одно и то же заболевание у разных пациентов может протекать по-разному, поэтому и методика массажа должна разрабатываться с учетом всех факторов и подбираться не только под заболевание, но и конкретно под определенного человека.

В лечебном массаже техника и методика проведения приемов те же, что и в гигиеническом массаже, и включают поглаживание, выжимание, разминание, растирание и вибрацию. Приемы выбираются в зависимости от конфигурации мышц, места проведения массажа и характера заболевания. Лечение будет более эффективным, если дополнительно применяются такие виды массажа, как сегментарный массаж, точечный и Су-Джок-терапия.

Форма воздействия лечебного массажа может быть общая и частная. Если применяется общая форма, то массаж делается на всех частях тела, при этом особое внимание уделяется воздействию на зоны, связанные с данным заболеванием. Проводят такой массаж в течение 50-70 минут. В зависимости от клиники и течения заболевания он назначается через день, каждый день, сериями (четыре сеанса подряд, остальные сеансы через день).

Если применяется частная форма массажа, то массируются отдельные части тела — рука, нога, спина, тазовая область с нижней конечностью, кисть или сустав и т. д. Продолжительность такого сеанса от 3 до 30 минут в зависимости от того, какую часть тела массируют. При этом массаж отдельных участков тела проводится по методике общего массажа, только его рекомендуется делать более тщательно и применять на массируемом участке большое количество приемов.

Противопоказания к проведению лечебного массажа

При проведении лечебного массажа следует учитывать все противопоказания. По сравнению с гигиеническим массажем их гораздо больше. Не следует назначать лечебный массаж при следующих факторах:

1. Острый воспалительный процесс.

2. Высокая температура тела, острые лихорадочные состояния.

3. Болезни крови.

4. Кровотечения и склонность к ним.

5. Цинга.

6. Различные гнойные процессы.

7. Всевозможные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм.

8. Наличие ран и других кожных повреждений (ссадины и трещины).

9. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов.

10. Тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

11. Ангиит.

12. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами.

13. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.

14. Аневризмы сосудов, аорты, сердца.

15. Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз).

16. Аллергия с геморрагическими и другими воспалениями. Кровоизлияния в кожу.

17. Туберкулез (его активная форма).

18. После кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой.

19. Хронический остеомиелит.

20. Каузалгический синдром после травмы периферических нервов.

21. Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического их лечения. Без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп.

22. Чрезмерное психическое или физическое утомление.

23. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, также с значительно измененной психикой.

24. Недостаточность кровообращения III степени.

25. Декомпенсация кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.

26. Острый период гипертонического или гипотонического криза.

27. Острая ишемия миокарда, возникающая внезапно.

28. Выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям.

29. Отек Квинке.

30. Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах.

31. Острые респираторные заболевания и в течение 2-5 дней после них.

32. Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада.

33. Легочно-сердечная недостаточность III степени.

34. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению.

35. Тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях).

36. Сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания.

37. Острая боль, требующая назначения наркотиков.

В послеоперационный период общий массаж противопоказан при следующих состояниях:

1. Отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря).

2. Эмболия легочной артерии.

3. Почечная и печеночная недостаточность.

4. Острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

Однако следует учитывать, что иногда противопоказания к массажу носят временный характер. Поэтому после того, как пройдут острый воспалительный процесс, лихорадочное состояние, гнойный процесс, обострение заболевания вегетативной нервной системы, можно применять массаж.

Более того, лечебный массаж следует применять также после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза, после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда, начиная со 2-6-го дня.

Массаж всегда противопоказан при таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты.

При кожных заболеваниях, псориазе, экземе противопоказан ручной массаж.

Если же кожа повреждена незначительно, а также при локальных аллергических высыпаниях допускается массаж области, которая находится на достаточном отдалении от места поражения.

При частном массаже также существует ряд противопоказаний.

Не допускается массаж живота, поясничной области и бедер в период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение двух месяцев. Массаж других областей разрешается по показаниям.

Для увеличения лактации у кормящих матерей в первое время после родов показан массаж грудных желез.

Нельзя делать массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре и почках.

Не разрешается делать массаж поясничной области бедер при миомах, в дни менструаций, при заболеваниях почек в период обострения процесса. В это время можно делать массаж других участков тела (за исключением живота, поясничной области, бедер).

Подготовка к лечебному массажу

Перед тем как приступить к выполнению массажа, следует выполнить ряд требований:

1. Придать телу пациента наиболее удобную позу, чтобы мускулатура и связочный аппарат суставов находились в расслабленном состоянии.

2. Обеспечить больному такое положение, чтобы он мог его сохранять, не прилагая к этому никаких усилий.

3. Тело массируемого накрыть простыней, открывая только те участки тела, которые подвергаются массажу.

4. Не менять часто положение массируемого.

5. Обеспечить соответствующие условия работы, для этого следует исключить присутствие посторонних, шум, яркий свет.

6. Делая массаж лежащему на животе, при необходимости выровнять физиологическое искривление позвоночника с помощью подушки (при лордозе, остеохондрозе и т. д.).