Как протекают роды
На девятом месяце беременности ваш организм полностью подготовился к предстоящим родам. Уровень гормонов стал другим, что в последние 1,5-2 недели отражается на сократительной активности матки, изменения произошли и во внутренних органах. Шейка матки готовится пропустить через себя малыша. Она становится более эластичной, рыхлой, укороченной в размерах.
Состояние здоровья, настроение и роды зависят от выбранного вами психологического настроя и поведения. Если в течение всего срока ожидания ребенка женщина посещает психопрофилактические занятия, разговаривала с акушеркой женской консультации о предстоящих родах, то у нее складывается определенное представление о данном процессе и уже не страшит неизвестность. Собранная и спокойная, она встречает первые предвестники родов. Не надо бояться! Страх лишь усилит болез-
ненность схваток, тогда как уверенность снимет напряжение, поможет расслабиться мышцам живота и таза, и, следовательно, не будет ужасных болей, которыми любят пугать с экранов телевизоров и делящиеся своим опытом «добрые» соседки. Будущие мамы, запомните: боль — это не обязательный спутник родов. Правильная подготовка и подбор современных обезболивающих средств помогут вам избежать их как на предродовом этапе, так и во время родов.
Какие признаки подскажут, что скоро у вас наступит родовая деятельность.
Как правило, предвестники родов появляются за 2-3 недели до срока.
1. Вам станет легче дышать. Живот опускается за счет того, что предлежащая часть — головка или ягодицы плода (в зависимости от положения ребенка) — спускается вниз к входу в малый таз или даже войдет в него, как это происходит у первородящих или у женщин с развитыми и упругими мышцами живота. Считается, что, противодействуя, мышцы живота не дадут отклониться ребенку от выбранного направления.
2. Возможно незначительное снижение веса.
3. Появление тягучего железистого секрета из влагалища.
4. Вы почувствуете первые короткие нерегулярные схватки.
Схватками в акушерстве называют независящие от вас, повторяющиеся через определенные промежутки времени сокращения матки. Появление схваток говорит о том, что матка постепенно начинает открываться. Сокращаются и сдвигаются ее отдельные мышечные слои, но время еще не пришло, схватки не стали регулярными.
Срочные роды — это физиологический процесс, рождение плода, достигшего определенной степени зрелости в сроке от 38 до 42 недель. Рост ребенка при этом не менее 45 см, вес не меньше 2,5 кг.
В процессе родов выделяют три периода:
1) период раскрытия шейки матки;
2) период изгнания, в конце которого рождается малыш;
3) последовый.
Период раскрытия — самый продолжительный в родах, на него приходится до 80% всего времени. Длительность его у всех рожениц различна. При нормально протекающих родах он может продолжаться до 10-11 чу первородящих и до 6-7 ч у повторнородящих. Для рожающих впервые быстрым считается раскрытие за 3-5 ч, и стремительным — за 3 ч. Для женщин, у которых это уже не первый ребенок, — соответственно 1-3 ч и менее 1 ч. Опытная акушерка поможет сдержать бурную родовую деятельность и не допустит разрывов промежности у женщин и нарушений со стороны плода.
Ложные роды — это когда женщины воспринимают подготовительный этап как начало первого периода родов. Они чувствуют появление нерегулярных схваток, которые еще не приобрели свой ритм, частоту и интенсивность. Эти схватки могут пройти через б ч и вернуться вновь только через сутки, или же изменив свой характер, став более регулярными, частыми и продолжительными по времени, перейти в первый период родов. Чтобы правильно оценить ситуацию, возьмите в руки часы с секундной стрелкой и засеките время начала и конца схваток, их продолжительность и время между ними. Схватки длительностью хотя бы 15-20 с с интервалом в 15 мин, пусть они даже будут слабыми, означают, что вы на первой ступени родового процесса, период раскрытия шейки начался (см. рисунок)
Рис Обследование врачом
Чем дальше, тем чаще и сильнее будут появляться схваткообразные ощущения, и на высоте одного из них произойдет излитие околоплодных вод. Их количество обычно не превышает 100-200 мл, цвет — прозрачный, без примеси крови, никакими запахами этот процесс сопровождаться не должен. В норме околоплодные воды отходят при полном или почти полном открытии шейки матки, но может наблюдаться и их несвоевременное отхождение. Досрочное вскрытие пузыря и слабая родовая деятельность могут стать факторами, провоцирующими восходящую инфекцию. Чтобы инфицирование не произошло, врачи применяют родостимулирующие средства, в том числе и гормон окситоцин.
Второй период, во время которого плод проходит через родовой канал, делая разнообразные повороты и вращения, чтобы пройти сквозь костное кольцо малого таза на свет. Этот процесс начинается спустя некоторое время после излития околоплодных вод. Стенки матки могут плотнее обхватить дитя, помогая ему двигаться вперед. Схватки возобновляются в новой силой, они уже повторяются через каждые 2-3 мин. и длятся гораздо дольше предыдущих. Когда головка опускается в полости малого таза, у роженицы возникает непреодолимое желание тужиться. Появляются потуги — .что схватки плюс присоединившиеся к ним регулируемые женщиной сокращения мышц передней брюшной стенки, мышц таза и диафрагмы. Про-
двигаясь, головка надавливает на нервные сплетения, поэтому возникают болевые ощущения. Чтобы легче было тужиться, лучше найти опору для рук и ног. Через некоторое время раскрывается половая щель и на высоте одной из потуг показывается часть головы. Сначала она будет исчезать в перерывах между схватками, а затем оставаться и рождаться. Это самый ответственный момент, когда надо четко следовать советам акушерки. После выхода головки ребенка появляется туловище, и изливаются оставшиеся задние околоплодные воды. Акушерка накладывает два зажима на пуповину и перерезает ее между ними. Сразу же после рождения ребенок делает первый вдох и начинает кричать. Он весь розовый и выглядит слегка отечным. Его обтирают, согревают на пеленальном столике и дают маме, чтобы приложить к груди.
После родов у женщин часто возникает озноб, он связан с потерей большого количества энергии, которая ушла на родовые усилия. Рождение малыша длится от одного до двух часов у первородящих и от 30 мин до часа у рожающих повторно.
Последний, третий период, длится 15-30 мин. Детское место вместе с оболочками плодного пузыря отделяются от матки и выходят самостоятельно, при этом женщина теряет примерно 250 мл крови. Потеря такого количества крови не оказывает отрицательного влияния на самочувствие роженицы. Через некоторое время она восполнит этот
недостаток, хорошо питаясь. Врач осматривает послед, чтобы убедиться, что все оболочки вышли и не осталось добавочных долек в матке, тогда она сократится и не будет кровоточить. При подозрении на оставшиеся дольки или при отсутствии признаков отделения плаценты врачом делается ручное вхождение в полость матки и отделение последа.