Дородовая диагностика

Во время беременности врач может рекомендовать вам различные методы диагностики, цель которых - подтвердить, нормально ли развивается ваш малыш. Решение о том, проходить ли такое обследование, принимаете вы сами; вы не обязаны проходить диагностические процедуры, которые вызывают у вас сомнения. Понимание их сути, причин, по которым они рекомендуются, и той информации о ребенке, которую вы можете получить, поможет вам сделать осознанный выбор.

СКРИНИНГ

Скрининг предусматривает ультразвуковое исследование и отбор проб крови для выявления аномалий развития плода и/или заболеваний матери. Для многих женщин эти процедуры более привлекательны, так как в отличие от инвазив-ных методов они не предусматривают медицинского вторжения и, следовательно, не представляют угрозы ребенку. Однако скрининг не дает однозначного ответа, если, например, вы хотите узнать, нет ли у вашего ребенка синдромом Дауна. Эти процедуры также могут указать на наличие у плода проблем или не выявить пороков развития.

Ультразвуковое обследование

Этот метод основан на использовании ультразвуковых волн и эхосигналов для формирования изображения матки и находящегося в ней плода. Ультразвуковое обследование безболезненно, и ультразвуковые волны не причинят вреда вам и вашему малышу.

Ультразвуковое обследование может осуществляться трансвагинально (специальный датчик вводится во влагалище) или трансабдоминально (датчик перемещается по поверхности живота матери). Выбор той или иной методики ультразвукового исследования зависит от причины, по которой врач порекомендовал вам пройти его. В первом триместре ультразвуковое исследование чаще всего проводится трансвагинально. Преимущество данной методики состоит в том, что на раннем сроке беременности датчик располагается ближе к плоду и можно получить более четкое изображение. Некоторые женщины опасаются, что введение датчика во влагалище может повредить плоду. Эти вполне понятные опасения беспочвенны, и сама процедура абсолютно безопасна. Иногда врач рекомендует трансвагинальное исследование во втором триместре.

После первого триместра ультразвуковое исследование обычно осуществляется трансабдоминально, так как на этом этапе плод более четко виден в брюшной полости. На живот наносится гель, и датчик перемещается по смазанной гелем поверхности. Амниотические воды представляют собой жидкую среду, необходимую для передачи ультразвуковых волн и создания четкого подробного изображения. Качество изображения может изменяться и зависит от подкожного жирового слоя матери, рубцовой ткани и положения плода.

Основное ультразвуковое исследование

Обычно проводится до 12 недель беременности

для следующих целей:

♦ Определение положения плода В огромном

большинстве случаев плод находится в матке.

Однако иногда он может располагаться вне

матки. В этом случае беременность называется внематочной , и, если ее не выявить, она может представлять собой опасность.

♦  Установление срока беременности Ультразвуковое исследование может показать, каков возраст плода: больше он или меньше по сравнению с тем, который рассчитан на основе последнего менструального цикла. Если размер ребенка от темени до ягодиц предполагает срок беременности на 3 или 4 дня больший, чем тот, который установлен на основании последнего менструального периода, врач может изменить предполагаемую дату родов. Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет точнее подтвердить или определить дату родов.

♦  Проверка состояния плода К 6 неделям беременности в ходе ультразвукового исследования вы можете увидеть, как бьется сердце вашего малыша. После того как стало видно сердцебиение плода, риск выкидыша значительно снижается: приблизительно до 3%. До 6 недель сам плод не виден; ультразвуковые сигналы воспроизводят лишь изображение околоплодных оболочек.

♦  Выявление пороков развития Обычно полное ультразвуковое исследование на выявление врожденных пороков развития плода проводится начиная с 16-20-й недели. В некоторых случаях, однако, некоторые пороки видны уже на 11-12-й неделе. Большая часть головного и спинного мозга, легких, полости живота и мочевыводящих путей видна при трансвагинальном обследовании. Кроме этого, видимое утолщение задней части шеи плода может позволить выявить дополнительный риск определенных генетических заболеваний или пороков на хромосомном уровне .

♦  Определение количества плодов Ультразвуковое исследование позволяет установить -один, два или более плодов находятся в матке, а если у вас будут близнецы, внешний вид мембраны, разделяющей малышей, а также расположение их плаценты подскажут, общая ли у них плацента или у каждого ребенка своя.

♦  Обследование яичников Ультразвук позволяет установить, нормально ли выглядят ваши яичники. Иногда таким образом выявляется небольшая киста, называемая «корпус лутеал» (corpus luteal). Эта киста образуется на том участке яичника, где появляется яйцо. В течение первого триместра киста постепенно исчезает. С помощью ультразвука можно также обнаружить другие виды кист, не связанные с беременностью. Требуется ли удаление таких кист во время беременности или после нее, зависит от их размера и внешнего вида.

♦  Обследование матки С помощью ультразвуковых сигналов можно определить форму матки и внешний вид шейки матки; можно также установить, нет ли у вас фибромы - разрастания мышечной ткани матки; обычно она не осложняет течение беременности.

Выявление с помощью ультразвука пороков развития плода

Ультразвуковое сканирование для установления анатомии плода делают между 16-й и 22-й неделями, оно является более подробным (по сравнению с обследованием в первом триместре) исследованием. Сканирование позволяет определить:

♦  количество плодов;

♦  возраст плода;

♦  темпы развития плода;

♦  частоту сердцебиений плода;

♦  количество амниотической жидкости;

♦  местоположение плаценты;

♦  анатомию плода, включая головной мозг и череп, сердце, грудную клетку и диафрагму, желудок, брюшную полость и брюшную стенку, лицо, почки и мочевой пузырь, руки, ноги и спинной мозг;

♦  пол ребенка (после 15-16 недель), хотя это не всегда возможно увидеть.

Некоторые врачи считают, что ультразвуковое исследование является единственным и самым важным современным методом в современном акушерстве. Хотя этот метод и изменил коренным образом предродовое (пренатальное) обследование, он небезупречен. Например, даже самый опытный специалист не может выявить всех врожденных пороков. К счастью, не определяют в основном незначительные пороки. Женщины часто спрашивают, может ли ультразвук выявить пороки на хромосомном уровне, такие как синдром Дауна? Отвечая на этот вопрос, можно сказать, что ультразвуковое исследование может лишь заронить сомнение относительно отклонения на хромосомном уровне; единственный способ убедиться в наличии или отсутствии указанного диагноза - использование ин-вазивных методов - амниоцентеза или биопсии хориона .

Врач (акушер или рентгенолог) или специалист по ультразвуковому исследованию (лаборант) могут провести обследование с помощью ультразвука. Иногда первоначальное исследование проводит лаборант, а врач подключается позже и анализирует изображение на экране или распечатанное изображение. Обычно сначала определяется размер плода, а затем изучается его анатомическое строение. Практически всем женщинам в Великобритании предлагается как минимум один раз пройти ультразвуковое исследование в течение беременности. Многие больницы предлагают обследование в первом триместре (основное ультразвуковое исследование), а затем обеспечивают и сканирование для выявления пороков при сроке 18-22 недели. Дальнейшее сканирование зависит от того, насколько для женщины велики факторы риска осложнений.

Дальнейшие ультразвуковые обследования

Повторное ультразвуковое исследование может понадобиться при наличии одного из следующих факторов:

♦  если вы ожидаете двойню или большее количество детей;

♦  если ваш доктор считает, что плод слишком мал или велик для своего возраста;

♦  если врач предполагает, что у вас слишком много или недостаточно амниотической жидкости;

♦  если имеется риск преждевременных родов;

♦  если вы страдаете диабетом, гипертонией или иными соответствующими заболеваниями;

♦  если у вас возникает кровотечение.

Скрининг выйной области

Этот метод предполагает измерение зоны, наполненной специальной жидкостью, называемой выйной областью и расположенной в задней части шеи ребенка. Экспериментальным путем установлено, что с помощью такого метода в Великобритании может быть выявлено до 80% случаев наличия синдрома Дауна. В некоторых больницах Великобритании всем женщинам в настоящее время при сроке беременности 11-13 недель предлагается пройти такой скрининг. Специалисты по ультразвуковому исследованию и врачи должны пройти специальное обучение для проведения такого вида обследования. С учетом возраста матери и размера выйной области плода устанавливается индивидуальный фактор риска наличия у плода синдрома Дауна. Если сканирование указывает на высокую степень риска синдрома Дауна, вам предложат инвазивный метод обследования . Помните, что даже если результат исследования указывает на высокую степень риска, всегда имеется вероятность, что ваш ребенок абсолютно здоров.

АНАЛИЗ КРОВИ МАТЕРИ

Кровь, взятая на исследование при первом посещении врача, подвергается анализу для определения группы крови, положительного или отрицательного резус-фактора, форменных элементов крови и иммунитета к (коревой) краснухе. Кровь матери также проверяется на наличие определенных инфекций, включая СПИД. При последующих визитах к врачу вашу кровь проверяют, чтобы выявить пороки - такие как синдром Дауна.

Группа крови и положительный или отрицательный резус

Врачу необходимо знать вашу группу крови на случай, если потребуется переливание крови в

течение беременности или при родах. Установить положительный или отрицательный резус-фактор необходимо, так как при беременности может возникнуть резус-несовместимость.

Если у матери положительный резус-фактор, а у плода - отрицательный, тело матери может вырабатывать антитела к крови плода при смешении двух типов крови, например, во время родов. Хотя этот факт может не повлиять существенным образом на ход первой беременности, он может вызвать проблемы при второй беременности, если кровь второго плода также будет резус-положительной, так как антитела матери могут воздействовать на кровяные клетки плода и разрушать их. Это приводит к гемолитической болезни новорожденного (от легкой желтухи до серьезной гемолитической анемии).

К счастью, такие заболевания редко возникают в настоящее время. Матерям с отрицательным резус-фактором делают инъекции антирезус-иммуноглобулина при сроке беременности 28 и 34 недели, а также после родов. Эти превентивные инъекции предупреждают возникновение у матери антител, которые могут перейти к плоду через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода. Антирезус-иммуноглобулин также может вводиться матери, у которой возникло вагинальное кровотечение во время беременности, после проведения биопсии хориона и амниоцентеза, а также при наружном акушерском повороте .

Женщине с резус-отрицательной кровью должна быть сделана такая инъекция, если только она не уверена в том, что у отца ребенка также резус-отрицательная кровь, в этом случае и у ребенка резус-фактор будет отрицательным.

Общий анализ крови

Этот вид анализа позволяет установить количество кровяных телец разного вида: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Количество эритроцитов является наиболее важным показателем , так как уменьшение их количества свидетельствует об анемии.

К концу беременности у некоторых женщин снижается количество тромбоцитов. Хотя такие случаи редко встречаются, возможно, снижение уровня тромбоцитов ниже критического указывает на нарушение в системе свертывания крови и высокий риск кровотечения во время родов.

Может случиться так, что при низком уровне тромбоцитов нельзя будет проводить эпиду-ральную анестезию. По этим причинам анализ количества тромбоцитов в крови будет проводиться во время плановых визитов к врачу, а также как минимум один раз в течение последних недель беременности. При уменьшении числа тромбоцитов врач уделит особое внимание контролю этого показателя.

Увеличение количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции; если возникает подозрение на инфекционный процесс, например, при преждевременном разрыве околоплодных оболочек, врач будет отслеживать ваш лейкоцитарный уровень.

Краснуха (коревая краснуха)

У большинства женщин есть иммунитет к этому вирусу либо после перенесенной в детстве болезни, либо в результате вакцинации. Обычный анализ может показать, есть ли у вас иммунитет .

Гепатит В

Всем беременным женщинам предлагается сдать анализ крови на гепатит В при записи к врачу. Эта вирусная инфекция, поражающая печень, обычно

передается через кровь (чтобы заразиться, достаточно нескольких капель крови) или при незащищенном сексе с инфицированным партнером.

Гепатит В - наиболее распространенная в мире инфекция печени. Хотя в Великобритании процент заболевших сравнительно низок (около 600 случаев в год), Министерство здравоохранения рассматривает вопрос о вакцинации всех детей. В настоящее время вакцинируются только новорожденные, матери которых инфицированы. Если вы являетесь носителем этого вируса, то можете нанести вред своему ребенку при родах. Для снижения такого риска новорожденным вводится вакцина немедленно после рождения.

Сифилис

Хотя в наше время сифилис встречается довольно редко, все же остается возможность того, что вы были инфицированы в прошлом, хотя и не знали об этом, и болезнь протекала бессимптомно; поэтому во время беременности проводится рутинный анализ крови на сифилис. Микроб, который вызывает сифилис, может передаться вашему ребенку на раннем сроке беременности и привести либо к деформации лица, либо к возникновению умственной отсталости. К счастью, после выявления сифилиса его можно лечить антибиотиками (как правило, пенициллином) на ранних сроках беременности, что позволит не только предотвратить неблагоприятные последствия для вашего малыша, но и избавить вас от этого заболевания.

ВИЧ

Сейчас в Великобритании все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализ крови на ВИЧ, так как существует возможность получить такую инфекцию, не зная об этом.

В настоящее время у врачей есть различные возможности предотвращения передачи ВИЧ-инфекции плоду, так что у детей, матери которых являются носителями ВИЧ-инфекции, хорошие перспективы .

Анализ крови на сахар

Одним из осложнений беременности бывает так называемый гестационный диабет. Он диагностируется разными способами. В некоторых клиниках вам могут дать при первом визите к врачу напиток, содержащий сахар, и час спустя возьмут кровь на анализ в лабораторных условиях. В других медицинских учреждениях анализ крови на сахар проводится каждые три месяца; диагностирование может осуществляться также только в том случае, если вы попадаете в группу риска или в моче обнаружен сахар. Обычно анализ крови на сахар проводится при сроке беременности 26-28 недель.

Скрининг материнских сывороточных факторов

На 15-20-й неделе беременности простой анализ крови может показать, высок ли риск рождения малыша с синдромом Дауна. Этот анализ

выявляет вещества в крови матери, поступающие от зародыша и плаценты, включая альфафе-топротеин (АФП), хорионический гонадотро-пин человека (ХГ), эстриол и ингибин А.

Скрининг материнских сывороточных факторов включает в себя «двойной» тест, предусматривающий определение уровней АФП и ХГ, и «тройной» тест, в ходе которого также исследуется уровень эстриола.

Эти тесты позволяют определить индивидуальный риск наличия синдрома Дауна у плода для каждой матери, прошедшей обследование. Возраст как фактор риска также принимается в расчет. Скрининг материнских сывороточных факторов позволяет выявить от 60% до 80% плодов с синдромом Дауна, но это всего лишь тест; для определения того, здоров или болен ребенок, требуется проведение амниоцентеза. Большинство женщин, которым сообщают о высоком риске синдрома Дауна (более 1:250), на самом деле вынашивают здорового ребенка. Поэтому зачастую скрининг может вызвать у матери необоснованную тревогу.

Повышенный уровень содержания АФП в крови матери может указывать на дефект закрытия нервной трубки  или незараще-ние передней брюшной стенки, хотя эти аномалии обычно выявляются в ходе ультразвукового исследования.

Скрининг материнских сывороточных факторов неактуален при беременности двойней, так как уровень указанных веществ в крови в такой ситуации, естественно, выше, что делает такой вид диагностики непригодным.

Скрининг материнских сывороточных факторов в первом триместре

Этот новый метод исследования предусматривает определение концентрации ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А), вещества, вырабатываемого плацентой, и содержания хорионического гонадотропного гормона (ХГ) в крови матери. Данный метод позволяет диагностировать синдром Дауна в первом триместре беременности. Однако эффективность данного метода в настоящее время еще исследуется. В некоторых клиниках этот метод исследования сочетается со скринингом выйной области  для повышения его точности.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

С учетом вашего возраста, перенесенных заболеваний и акушерского анамнеза, заболеваний, которыми страдали ваши родственники, а также других факторов вам может быть рекомендовано обследование для выявления определенных генетических болезней и хромосомных изменений. Имеется несколько таких методов, включая биопсию хориона и амниоцентез. Указанные методы позволяют провести хромосомный анализ и выявить наследственные заболевания плода.

Структурные или количественные хромосомные изменения могут повредить младенцу. Наиболее часто встречающимся видом хромосомного изменения новорожденных является синдром Дауна, который ассоциируется с серьезными проблемами с обучаемостью ребенка. Указанные выше методы позволяют выявлять такие заболевания путем определения кариотипа - индивидуального набора хромосом.

Кроме этого, получаемый в ходе таких исследований материал для ДНК-анализа может использоваться для выявления определенных генетических болезней, риск возникновения которых может быть обусловлен вашим семейным анамнезом и этническим происхождением, например болезни Тэя-Сакса, муковисцедоза или серповидно-клеточной болезни. Однако при отсутствии у супругов риска возникновения одного из таких редких генетических заболеваний эти специальные методы исследования, как правило, не используются.

По традиции в Великобритании женщинам, которым исполнилось или исполнится на момент рождения ребенка 35 лет, предоставляют возможность обследования для диагностирования пороков развития. Тридцать пять лет - это критический возраст, так как по его достижении у женщин значительно увеличивается риск рождения ребенка с хромосомными проблемами. Это также возраст, в котором риск выкидыша при проведении процедуры обследования приблизительно равен риску рождения ребенка с хромосомной патологией. Однако несмотря на то, что число хромосомных аномалий плода для женщин до 35 лет значительно ниже, большинство детей с синдромом Дауна рождается у женщин этой возрастной группы, так как у женщин моложе 35 лет рождается гораздо больше детей, нежели у тех, которым за 35.

Как быть, если вам сообщат, что у вас увеличен риск появления хромосомных аномалий, но вы считаете, что риск выкидыша при использовании инвазивного метода неприемлем, или если вы решите не прерывать беременность даже при наличии такой аномалии? Можете ли вы отказаться? Да, отказаться можно: вам решать, соглашаться или нет на проведение любых предложенных исследований; однако следует учесть, что даже если вы не ставите вопрос о прерывании беременности, информация о характере патологии даст вам возможность заранее подготовиться к воспитанию ребенка с медицинскими проблемами.

Если вы не достигли 35-летнего возраста и хотите обследоваться на предмет хромосомных аномалий плода, это абсолютно разумное решение, коль скоро вы понимаете риск и преимущества, связанные с таким исследованием.

Биопсия хориона

Крошечные пальцеобразные выросты, известные как ворсинки хориона, образуют плаценту. Они развиваются из клеток, возникающих из

оплодотворенных яйцеклеток, так что имеют тот же хромосомный набор и генетическое строение, что и развивающийся плод. Полученный образец ворсины хориона позволит врачу определить, соответствует ли норме количество и структура хромосом. ДНК-анализ ворсин хориона также может применяться для выявления некоторых генетических болезней, если существует возможность их возникновения у ребенка.

Основным преимуществом биопсии хориона по сравнению с амниоцентезом является возможность получения результатов на более раннем сроке беременности. Это означает, что, если в ходе исследования будет обнаружена аномалия плода и встанет вопрос о прерывании беременности, процедуру можно будет провести раньше, что будет легче для матери как в физическом, так и в эмоциональном отношении.

Как проводится исследование Биопсия хориона проводится, как правило, на сроке беременности 11-13 недель и может выполняться одним из двух способов: засасывая ткани плаценты с ворсиной хориона через полую иглу, вводимую через брюшную полость (трансабдоминальная хорионбиопсия) или через катетер, вводимый через полость матки (трансцервикальная хорионбиопсия). С помощью ультразвука врач направляет иглу или катетер к нужному участку, не нанося вреда плоду. Полученную ткань исследуют в лаборатории и определяют кариотип (хромосомный набор) плода. Решение о том, проводить хорионбиоп-сию трансабдоминально или трансцервикально, зависит от того, расположена ли плацента в матке и от формы и положения самой матки.

Риск и побочный эффект Независимо от того, проводится ли обследование через брюшную полость или полость матки, ни один из методов не опаснее другого, хотя ин-вазивные методы всегда несколько повышают риск выкидыша. Исследования показывают, что если обследование проводит опытный врач, степень риска снижается.

В начале 90-х годов высказывалось опасение относительно повышения риска патологий конечностей у малышей после проведения хори-онбиопсии. С того времени в международном реестре были накоплены данные о более чем

200 000 матерей, подвергшихся этой процедуре; полученные сведения не подтверждают увеличение количества случаев патологии конечностей у детей после хорионбиопсии при условии, что исследование велось после 9 недель беременности. Поэтому биопсию хориона не проводят до 11 недель беременности.

После осуществления хорионбиопсии может наблюдаться незначительное вагинальное кровотечение; оно не должно вызывать опасения. Однако если кровотечение не останавливается на третий день, сообщите об этом своему врачу.

.... Хорионбиопсия (вверху) и амниоцентез (внизу) -это методы диагностики, которые могут использоваться, если возникнет подозрение на аномалию. Амниоцентез используется чаще, чем хорионбиопсия, и создает меньше риска для плода. Оба метода предусматривают использование ультразвука для правильного расположения шприца или катетера в полости матки и предотвращения повреждения плода

Существует также незначительный риск инфицирования, и если у вас в течение нескольких дней после обследования будет сохраняться повышенная температура, вы должны сказать об этом врачу.

Результаты

Результаты хорионбиопсии могут быть получены через 7 дней, хотя подробный отчет может быть представлен через 2-3 недели. В нем приведена исчерпывающая информация о генетическом строении вашего ребенка.

Амниоцентез

Этот метод предполагает забор из матки околоплодной жидкости, содержащей клетки зародыша, которые дают информацию о хромосомах ребенка.

Амниоцентез по генетическим показаниям проводится на сроках 15-20 недель. В первую очередь устанавливается наличие 23 пар хромосом и соответствие их структуры норме. Этот метод обычно не используется для диагностики всех возможных генетических болезней или структурных патологий. Он может применяться для выявления конкретных генетических заболеваний, риск возникновения которых у ребенка существует, например, если известно, что оба родителя носители серповидно-клеточной болезни или болезни Тэя-Сакса или один родитель является носителем генетической болезни, передаваемой одним из родителей, например болезни Хантингтона.

Амниоцентез может быть рекомендован, если скрининг указывает на высокий риск возникновения синдрома Дауна, а также если результаты ультразвукового исследования отклоняются от нормы, что может указывать на задержку развития плода или структурные аномалии.

Амниоцентез на более поздних сроках беременности

Вам могут рекомендовать проведение амниоцентеза на более поздних сроках беременности для

выявления:

♦ Инфекции Существует риск развития инфекционных заболеваний некоторых беременных женщин (цитоплазмодиями) и поражения ци-томегаловирусом или парвовирусом. Околоплодная жидкость может исследоваться для

получения доказательств наличия проблем у женщин из группы риска.

♦ Резус-несовместимость Женщинам с резус-отрицательным фактором, у которых возникла несовместимость, иногда предлагают провести тест, при котором околоплодная жидкость исследуется для выявления поврежденных эритроцитов зародыша.

♦ Аномалии Если в ходе ультразвукового сканирования для выявления аномалий обнаружены какие-либо отклонения , может возникнуть подозрение на наличие хромосомных аномалий у плода.

Процедура амниоцентеза

Эту процедуру обычно проводит специалист-акушер. С помощью ультразвукового сканирования устанавливаются контуры и глубина расположения плода и околоплодного пузыря. Тонкая игла вводится через брюшную стенку и стенку матки в околоплодный мешок. Отсасывается 15-20 куб. см амниотической жидкости (1-2 столовые ложки), после чего игла извлекается.

Некоторые женщины считают, что игла водится через пупок, но это не так. Точное место прокола определяется с учетом расположения в матке плода, плаценты и околоплодного пузыря.

Многие женщины, узнав, что игла для проведения амниоцентеза очень длинна, боятся, что такая длинная игла причинит им боль. Но не длина иглы, необходимая для того, чтобы достичь околоплодного пузыря, вызывает боль. Неприятные ощущения создает толщина иглы. Игла для амниоцентеза очень тонка, так что дискомфорт должен быть минимальным.

Процедура длится 1-2 минуты, хотя может показаться, что ее продолжительность больше. Возможны неприятные ощущения, но не сильная боль. Большинство женщин сообщают, что они боялись худшего. В целом при прохождении иглы через стенку матки короткое время ощущается небольшой дискомфорт, а затем возникает необычное тянущее ощущение при отсасывании жидкости через иглу. Некоторые врачи делают во время процедуры местную анестезию; другие же считают, что боль от инъекции анестетика делает ее нецелесообразной. Как бы то ни было, анестезия вызывает онемение кожи, а не матки,

а ведь именно там возникают неприятные ощущения. После процедуры врач может посоветовать вам день-два отдохнуть, избегать резких движений и сексуальных контактов.

Риски и побочные эффекты

При этом исследовании риск выкидыша низок. После процедуры некоторые женщины в течение нескольких часов чувствуют небольшую ноющую боль. Лучшее лекарство от нее - отдых. Некоторое количество околоплодной жидкости (не более чайной ложки) может вытечь из влагалища. Если жидкость затем перестает течь, это, как правило, нормальное явление. Однако при активном истечении околоплодной жидкости следует сразу же позвонить врачу. Также несколько дней после процедуры может сохраняться пятно на месте прокола.

Многие родители беспокоятся о том, что ам-ниоцентез может повредить малышу, однако шансы этого очень малы при использовании ультразвука.

Результаты

Околоплодная жидкость, полученная при проведении амниоцентеза, должна культивироваться в искусственных условиях, что требует некоторого времени. Результаты, как правило, известны через 1-2 недели.

Взятие крови плода

Взятие крови плода при пункции сосудов пуповины или кордоцентез - это метод забора крови из пуповины, обычно проводимый на сроке беременности после 18 недель. Он позволяет врачу провести хромосомную экспресс-диагностику в случаях, когда надо быстро получить результат. Иногда его также применяют для диагностирования некоторых инфекций у плода, выявления анемии плода или диагностирования и лечения заболевания, называемого водянка плода, при котором избыточное количество жидкости скапливается во всех полостях тела млденца.

У некоторых малышей развивается анемия, которую можно лечить прямо в матке путем переливания крови. Переливание крови проводится при отборе пробы крови плода; кровь донора поступает в плод через пуповину. К анемии могут привести различные заболевания, в том числе инфекционные, например, при инфицировании парвовирусом, генетические болезни .

Процедура кордоцентеза Кордоцентез проводится опытным врачом -специалистом по внутриутробному развитию с применением ультразвука. Этот метод аналогичен по процедуре амниоцентезу, только игла вводится в пуповину, а не всасывает околоплодную жидкость.

Риски и побочные эффекты Риск смертности плода выше, чем при амнио-центезе. Существует также риск инфицирования и разрыва околоплодной мембраны.

Результаты

Обычно результаты получают спустя три дня после проведения исследования. Хотя изучение надежности этого метода не проводилось, результаты его считаются достаточно точными.