Р-хорионический гонадотропин в сыворотке крови и моче

Референтные величины Р-ХГ в сыворотке крови у взрослых — до 5 МЕд/л; в моче при беременности на сроке 6 нед — 13 000 мЕд/сут, 8 нед — 30 000 МЕд/сут, 12-14 нед — 105 000 МЕд/сут, 16 нед — 46 000 МЕд/сут, более 16 нед — 5000-20 000 МЕд/сут.

Р-ХГ — гликопротеид, выделяемый синцитиальным слоем трофобласта во время беременности. Поддерживает активность и существование жёлтого тела, стимулирует развитие эмбриобласта. Выделяется с мочой. Обнаружение в сыворотке или моче служит методом ранней диагностики беременности и патологии её развития. В онкологии используют для контроля

лечения трофобластических и герминогенных опухолей.

Концентрация р-ХГ в крови и его выделение с мочой повышаются уже на 8-й день после оплодотворения. В повседневной практике рекомендуется оценивать динамику изменения концентрации р-ХГ. На начальных этапах физиологической беременности концентрация р-ХГ в плазме крови возрастает в 2 раза каждые 1,98 дня; повышение уровня ХГ менее чем на 66% за 48 ч в 85% наблюдений свидетельствует в пользу эктопической беременности или самопроизвольного выкидыша. Повышенная концентрация р-ХГ в крови при отсутствии ультразвуковых признаков беременности (как в матке, так и вне её) служат показанием к диагностической лапароскопии. Вместе с тем следует иметь в виду, что при прервавшейся трубной беременности концентрация р-ХГ в крови быстро приходит к норме. Более чем у 95% женщин с эктопической беременностью результат определения Р-ХГ положительный. Только у очень небольшой части женщин с внематочной беременностью при скрининговом обследовании результат теста отрицателен, хотя при количественном анализе у них всё-таки выявляют повышение концентрации р-ХГ.

Трудности в постановке диагноза возникают в тех случаях, когда данные объективного обследования не позволяют установить наличие беременности, а при ультразвуковом исследовании невозможно точно определить локализацию беременности. В таких случаях необходимо определить количественную концентрацию р-ХГ в сыворотке крови. Если уровень р-ХГ достигает 5000-6000 МЕд/мл, то при ультразвуковом исследовании малого таза необходимо искать внутриматочную беременность. В большинстве случаев у женщин с внематочной беременностью концентрация р-ХГ в сыворотке крови не превышает 3000 МЕд/мл. Высокое содержание р-ХГ в крови или моче с большой вероятностью указывает на маточную беременность.

Основные заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация р-ХГ в сыворотке крови, представлены в табл..

Таблица  Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Р-ХГ в сыворотке крови

Таблица  Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Р-ХГ в сыворотке крови