Миокардит симптомы

Миокардит - это преимущественно воспалительное поражение  сердечной мышцы (миокарда), обычно в результате вирусной инфекции. Во многих случаях миокардит не вызывает никаких серьезных симптомов, хотя при сильном развитии болезни могут возникнуть нарушения сердечного ритма (аритмия), слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия), сердечная недостаточность или остановка сердца. Хотя в большинстве случаев воспаление проходит само по себе без лечения и не вызывает постоянных повреждений, более серьезные или хронические формы заболевания могут потребовать госпитализации и лечения. Миокардит может наблюдаться у людей всех возрастов. Поскольку он часто не имеет симптомов, его иногда диагностируют только после того, как взрослый человек с повреждением сердца из-за хронического миокардита неожиданно умирает в молодом возрасте. У пациентов с вирусным миокардитом часто наблюдается перикардит.

 По течению миокардит может быть острым, подострым или хроническим.

Острые миокардиты чаще наблюдаются при инфекционных болезнях, например вирусных (грипп), бактериальных (дифтерия), а также острых аллергических реакциях (при лекарственной непереносимости).

А также миокардит бывает разным по происхождению: инфекционным, вторичным (развившимся на фоне другого заболевания), аллергическим, ревматическим.

Причины

•    Вирусные болезни, включая вирус Коксаки, корь, краснуху, грипп, полиомиелит и аденовирусы, являются частой причиной миокардита.

•    Бактериальная инфекция редко является причиной.

•    Болезни, переносимые паразитами, типа трихинеллеза и токсоплазмоза.

•    Болезнь Шагаса, переносимая паразитом Trypanosoma cruzi (обычная причина болезни сердца в Центральной и Южной Америке).

•    Ревматическая лихорадка.

•    Болезнь Лайма.

Может развиваться как вторичное заболевание при таких болезнях, как ревматизм, коллагенозы, васкулиты, аллергия, ожоги и травмы;

Миокардит может развиваться в результате побочного действия некоторых лекарственных веществ, например, доксорубуфера и месалазина;

Может возникать под действием ионизирующего облучения.

Симптомы

Проявления миокардита следующие: недомогание, снижение трудоспособности и повышенная утомляемость, а также сердцебиение, боли в сердце, одышка, повышение температуры тела. Размеры сердца увеличиваются, развивается аритмия, то есть нарушение ритма сердца.

•    Во многих случаях симптомы отсутствуют.

•    Усталость.

•    Одышка.

•    Неравномерное или быстрое сердцебиение.

•    Лихорадка.

•    Боль в груди.

Наряду с признаками основного заболевания отмечаются тахикардия, другие нарушения ритма и проводимости, одышка. При аускультации определяют ослабление тонов сердца, особенно I, негромкий систолический шум на верхушке. При рентгенологическом исследовании может отмечаться преходящее расширение сердца. Признаки застойной сердечной недостаточности обычно выражены умеренно. У некоторых больных признаки поражения сердца появляются после перенесенной инфекции, в том числе и после умеренно выраженных катаральных явлений. При этом Наблюдаются упорные боли в сердце, небольшие изменения ЭКГ (главным образом сегмента ST и зубца Т). В таких случаях трудно дифференцировать миокардит от дистрофии миокарда, протекающей часто более длительно. Против миокардита свидетельствует отсутствие сердечной недостаточности, увеличения сердца, быстрой динамики на ЭКГ.

При инфекционном миокардите, помимо средств, используемых для лечения основного заболевания, назначают кордиамин, камфору, при более затяжном течении — противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бруфен). При наличии сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды в небольших и умеренных дозах, иногда мочегонные. Острые миокардиты, как правило, заканчиваются выздоровлением. Более тяжелое их течение отмечается при сопутствующей сердечной патологии другого происхождения, например при атеросклеротическом кардиосклерозе. В редких случаях и у молодых лиц развивается постмиокардитический кардиосклероз, проявляющийся некоторыми нарушениями ритма или проводимости без выраженной тенденции к прогрессированию заболевания и развитию сердечной недостаточности.

Хронический миокардит наблюдается прежде всего при ревматизме, а также при коллагеновых болезнях.

Неспецифический (идиопатический) миокардит Фидлера — относительно редкое заболевание, протекающее с прогрессирующей сердечной недостаточностью, с расширением всех камер сердца, нарушениями ритма и внутри-сердечной проводимости, тромбоэмболиями. Болезнь начинается остро с лихорадкой, ней-трофильным лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Обычно бывают выражены изменения на ЭКГ, которые отражают гипертрофию камер сердца, возникновение рубцовых изменений. Течение миокардита Фидлера может быть разнообразным — от острого, бурно прогрессирующего, заканчивающегося летально через 1—3 мес после начала болезни, до хронического, более доброкачественного, с медленным прогрессированием болезни. При этом признаки сердечной недостаточности могут быть умеренными, возникают на более поздней стадии болезни.

Диагностика

Диагностика заболевания строится на сочетании проявлений заболевания, данных эхокардиографии (обнаруживается снижение сократительной способности сердечной мышцы). Также требуется проведение ЭКГ и рентгенологического исследования (обнаруживается увеличение размеров сердца). В общем анализе крови выявляются воспалительные изменения.

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализ крови.

•    Электрокардиограмма, при которой измеряют электрическую активность сердца.

•    Биопсия (взятие маленького образца сердечной мышцы с помощью иглы для анализа под микроскопом) является основой для окончательного диагноза.

Лечение

Необходим постельный режим и полный покой. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце. Проводится глюкокортикоидная гормональная терапия.

•    В большинстве случаев симптомы спадают через несколько недель без лечения. Исследования показали, что занятие спортом может быть опасно для больных миокардитом, так что напряженной деятельности следует избегать. При выраженном развитии болезни в течение выздоровления рекомендуется отдых в кровати, чтобы минимизировать нагрузку на сердце. Может быть также рекомендована пища с низким содержанием соли и воздержание от алкоголя.

•    При бактериальной инфекции прописывают антибиотики.

•    В некоторых случаях могут быть прописаны кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление миокарда и ускорить выздоровление.

•    Соответствующие лекарства могут потребоваться для лечения застойной сердечной недостаточности или аритмии.

•    При сильном развитии застойной сердечной недостаточности может быть рекомендована трансплантация сердца.

При остром течении с быстрым прогрессированием изменений в сердце назначают преднизолон до 80 мг/сут. При более медленном хроническом течении проводят противовоспалительную терапию бруфеном, индометацином или небольшими дозами преднизолона (10—20 мг/сут). Помимо этого, проводят симптоматическую терапию сердечной недостаточности. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Профилактика

• Должны быть сделаны прививки от дифтерии, столбняка, кори, краснухи и полиомиелита.

• Необходимо быстро вылечить инфекционные болезни, особенно заболевания верхних дыхательных путей.

•    Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы миокардита, особенно если вы недавно перенесли инфекционное заболевание.

 

• Предупреждение частых простудных заболеваний.

• Повышение иммунитета.

• Закаливание организма.

• Санация хронических очагов инфекции, необходимо делать все, для того, чтобы инфекции в организме не было. Для этого нужно лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоиды и т.д.

• Во время эпидемии гриппа необходимо проводить противогриппозную вакцинацию и принимать противовирусные препараты в профилактических дозах.

Прогноз заболевания при адекватном и своевременном лечении, как правило, благоприятный.