Тазовое предлежание
Как известно, для нормального течения родов плод должен продвигаться по родовым путям головкой вперед. Такое положение он принимает уже в конце беременности. Но бывают случаи, когда из-за многоводия или длинной пуповины ребенок обретает повышенную подвижность и к началу родов стоит во входе в таз не головкой, а ягодицами или ножками (ягодичные и ножные предлежания соответственно) (см. рисунок)
Рис Тазовое предлежание
Причиной тазового предлежания может быть и узкий таз матери, опухоли матки, большие размеры головки плода, которые, например, бывают при гидроцефалии (водянка мозга), что препятствует установлению головки во входе в таз. Нормальные роды в таком положении плода тоже возможны, но чаще они протекают с осложнениями: асфиксия плода, родовые травмы, травмы родовых путей матери и др. Особенно часто тазовое пред лежание встречается при многоплодных беременностях. Выявить его может любой врач-гинеколог при осмотре беременной. Головка определяется не над входом в таз, а намного выше. УЗИ позволяет уточнить это предположение.
В родах диагноз тазового предлежания становится очевиден, так как через раскрытую шейку матки прощупывается мягкая предлежащая часть ягодицы. Кроме неправильного положения плода в матке, в остальном беременность протекает нормально. Различные приемы, которые применялись врачами прошлых лет для исправления тазового предлежания на головное, в настоящее время не используются, так как могут вызвать тяжелые осложнения. Единственное, что врач может порекомендовать женщине, это несложные физические упражнения, которые естественным путем помогают повернуть плод в нормальное положение. Во время родов часто возникают осложнения, поэтому в современном акушерстве тазовое предлежа-ние является одним из показаний к кесареву сечению, особенно при родах крупным плодом, узком
тазе матери, возрасте старше 35 лет, тяжелой сопутствующей патологии. Беременная должна находиться в стационаре уже за 10-15 дней до предполагаемых родов. В самом начале родов достаточно часто бывает преждевременное излитие околоплодных вод. Роды тянутся дольше, возможно запрокидывание ручек. В любом случае врач должен пытаться быстрее закончить роды, так как при тазовом предлежании неизбежно возникает ущемление пуповины, что ведет к асфиксии плода. В достаточно большом числе случаев возникают тяжелые травмы и разрывы половых путей матери.