Упражнения на послеродовом периоде

Категория: Послеродовой период

Можно посоветовать следующие несложные упражнения.

Дыхательные упражнения (со 2-го дня послеродового периода): положить руки под голову, сделать вдох — грудью и животом; приподнять голову и сделать выдох.

Положить руки на грудь, развести их в стороны на уровень плеч — вдох;   привести  руки  на  грудь — выдох.

Упражнения для улучшения кровообращения в конечностях (со 2-го дня). Исходное положение: женщина лежит на Спине с вытянутыми вдоль туловища и обращенными ладонями вниз руками; ноги вытянуты, пятки и носки вместе; голова лежит прямо.  Развести пальцы рук и одновременно разогнуть (на себя) до отказа стопы; сжать пальцы в кулак и одновременно согнуть (от себя) до отказа стопы. Дыхание равномерное.

Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от постели — вдох; разогнуть ноги — выдох. С 3—4-го дня это упражнение несколько усложняется: согнуть левую ногу в коленном и тазобедренном суставах, правая нога разогнута; согнуть правую ногу, одновременно левую разогнуть. Дыхание равномерное.

Упражнение для мышц туловища (со 2-го дня). Исходное положение такое же, как и при предыдущих упражнениях. Перед началом упражнения сделать вдох. Достать правой рукой противоположный край кровати с небольшим поворотом верхней половины туловища — выдох; вернуться в исходное положение — вдох; достать левой рукой противоположный край кровати — выдох;   вернуться   в   исходное   положение — вдох.

В дальнейшем это упражнение усложняется и выполняется следующим образом. Исходное положение: женщина лежит на спине, руки разведены в стороны ладонями вверх. Перед началом упражнения сделать вдох. Ладонью правой руки коснуться ладони левой руки, повернуть верхнюю половину туловища влево — выдох; вернуться в исходное положение — вдох; ладонью левой руки коснуться ладони правой руки, повернуть верхнюю половину туловища   вправо — выдох;   вернуться   в   исходное   положение — вдох.

Начиная с 4—5-го дня послеродового периода к этим упражнениям присоединяются еще следующие.

Упражнение для мышц брюшной стенки. Приподнять, опираясь на руки, верхнюю половину туловища (до положения «сидя»). В дальнейшем выполнять упражнение с вытянутыми вперед или заложенными за голову руками.

Упражнение для мышц спины. Согнуть ноги в коленях; приподнять таз, опираясь на стопы и плечи — вдох; опустить таз — выдох.

Упражнение   для   мышц   тазового дна.   Энергично втянуть в себя задний проход; расслабить его.

Каждое упражнение повторяют 4—6 раз. Перед проведением упражнений  надо  хорошо проветрить  комнату. Общее  самочувствие  родильницы до  занятий  и  по  окончании  их   ДОЛЖНО  быть  хорошим.   Занятие должно  оставлять   чувство  бодрости   и  не вызывать    утомления.

Во всех крупных родильных домах физические упражнения проводятся   под  руководством  специально  обученного  персонала по  особому  комплексу,   составленному  для   послеродового периода.  Упражнения  назначаются  только  тем    женщинам,   у   которых роды  и  послеродовой  период протекали    без  каких -либо

осложнений.

Понятно,   что  недостаточно  заниматься   физкультурой только в родильном    доме, это надо    делать  и после выписки из роддома в послеродовом периоде рекомендуются физические

нения облегченного типа. Упражнения, связанные со   значительным напряжением,  производить  запрещается.   При   занятии гимнастикой рекомендуется надевать бандаж для брюшной стенки. Проводя занятия дома,  следует помнить,  что  без соблюдения  общегигиенических правил физические упражнения не дают  полного   эффекта.  Необходимо содержать  тело  в  чистоте, а после   физических упражнений обтирать его водой комнатной  температуры,

После родов начинают функционировать молочные (грудные) железы. Необходимая для этого подготовка совершается в железах еще в период беременности. Вырабатываемое молочными железами во время беременности молозиво после родов постепенно меняет свои свойства и переходит в молоко, причем этот процесс заканчивается у повторнородящих между 3-м и 7-м днем,а у первородящих— несколько позже. Правильное кормление и энергичное сосание ребенка ускоряют этот переход.

На 3—4-й день после родов в связи с началом усиленной деятельности молочных желез происходит нагрубание их. Они внезапно увеличиваются; кожа напрягается, делается блестящей; железы становятся болезненными. При нагрубании молочных желез женщине рекомендуется ограничить питье. Важно знать, что способность вырабатывать молоко совершенствуется по мере грудного вскармливания. Особенно это относится к первородящим.

Хорошая деятельность молочных желез зависит от правильного прикладывания и кормления грудью. Необходимо строго соблюдать режим кормления. Кормить ребенка надо в определенное время с промежутками в 3—З,5 часа. Ночью между кормлениями должен быть перерыв 6 часов. Ночной перерыв необходим как отдых для матери и ребенка.

Отделение молока — лактация — поддерживается раздражением, производимым сосательными движениями ребенка, и опорожнением молочной железы, для чего в одно кормление следует давать только одну грудь, а в следующее — другую. При хорошем выделении молока из молочной железы здоровый крепкий ребенок опорожняет ее за 15—20 минут. Если после кормления в молочной железе остается молоко, то его по назначению врача надо сцеживать (лучше с помощью молокоотсоса). На отделение молока оказывает несомненное влияние нервная система. В связи с этим прежде всего необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная и тихая обстановка, чтобы было устранено действие на нервную систему всех излишних и раздражающих моментов. Далее необходимо, чтобы строго соблюдался установленный режим кормления, чтобы все подготовительные мероприятия к нему (проветривание помещения, мытье рук, обмывание соска перед кормлением) совершались в строго определенное время и в строгой последовательности. Все это будет способствовать правильной лактации в первое время, пока еще не установилась   функция   молочной   железы.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. С молоком матери ребенок получает все вещества, нужные для его роста и развития, а также вещества, которые обеспечивают его сопротивляемость инфекции и предохраняют от некоторых заразных   заболевании.

У большинства кормящих женщин до окончания кормления менструации отсутствуют. Созревания яйцеклеток в яичниках не происходит.   Матка   находится   в   состоянии   покоя,   под   влиянием кормления она становится меньше, чем обычно. При таком состоянии половых органов новая беременность не наступает. Все это имеет определенное биологическое значение. Беременности, которые следуют одна за другой, предъявляют очень большие требования к организму женщины, поэтому между беременностями должен быть некоторый перерыв. Так как созревание яйцеклетки в яичнике все же происходит раньше, чем наступает менструация, то в период кормления женщина может забеременеть еще до возобновления менструации. Кормящая мать может обратиться в женскую консультацию, где она получит совет, как предохраниться от беременности.

В начале послеродового периода, когда женщина еще не восстановила полностью свои силы и когда еще не зажила обширная раневая поверхность в матке, имеются известные предпосылки для возникновения послеродовой раневой инфекции. После-

родовая инфекция является серьезным осложнением послеродового периода. Она вызывается гноеродными микробами — стафилококками и стрептококками, которые ведут к воспалению и нагноению ран. Все эти микробы встречаются на тело человека: на коже, в полости зева, носа, во влагалище, кишечнике.

Послеродовая инфекция может развиваться в результате заражения как собственными микробами, так и микробами, занесенными извне. Наибольшее значение имеет проникновение микробов в раневую поверхность матки. К признакам начинающейся послеродовой инфекции прежде всего относится повышение температуры, иногда с ознобом. Температура не всегда бывает очень высокой; она может быть и умеренно повышенной— 37—37,9°. Выделения у родильницы становятся кровянисто-гнойными или гнойными. Иногда женщины жалуются на боли внизу живота, в пахах, пояснице, а также на боли в ногах.

Проявления послеродовой инфекции могут быть весьма разнообразными — от легкой формы заболевания в виде незначительного воспаления матки до тяжелых его форм. Важно помнить, что при неблагоприятных условиях, способствующих снижению сопротивляемости организма и обострению воспалительного процесса, легкие формы  могут перейти  в  тяжелые.

Тяжелые формы послеродовых заболеваний в нашей стране встречаются крайне редко. Этим мы обязаны достижениям советского здравоохранения в профилактике послеродовых заболеваний, а также и в лечении их. Следует подчеркнуть, что лечение оказывается тем успешнее, чем раньше оно начато.

Работа родильного дома организована так, чтобы предупредить возможность возникновения послеродовых заболеваний и создать после родов правильный уход за матерью и новорожденным. Кроме того, в родильном доме женщина получает необходимые сведения о течении послеродового периода и необходимые навыки    по   уходу   за    ребенком.

К осложнениям послеродового периода следует отнести воспаление молочной железы — мастит (грудницу). Воспаление молочной железы чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками. В большинстве случаев воспалению молочной железы предшествуют трещины сосков, которые являются воротами для внедрения инфекции в ткань железы. Трещины сосков обычно возникают в первые недели кормления, когда кожа сосков еще не приобрела достаточной сопротивляемости. Понятно, что при их появлении необходимо обратиться к врачу. Инфекция может проникнуть в молочную железу и непосредственно через молочные протоки, которые открываются на соске.

Важным моментом, способствующим возникновению мастита, является микробное загрязнение кожи родильницы и прежде всего сосков.

В раннем послеродовом периоде опасным источником загрязнения могут стать послеродовые выделения, содержащие разнообразных микробов, в том числе и болезнетворных. Инфицирование кожи сосков может произойти вследствие переноса микробов руками, соприкосновения с загрязненным бельем, а также при микробном загрязнении воздуха (воздушная инфекция). Отсюда становится понятным, как важна для родильницы безукоризненная чистота во всем и как необходимо регулярное проветривание комнаты, в которой она находится.

Одной из важных мер предупреждения мастита является правильный уход за молочными железами. Прежде всего необходимо следить за их безупречной чистотой. Кормящая мать должна ежедневно обмывать молочные железы теплой водой с мылом. Перед каждым кормлением нужно тщательно вымыть руки, затем обмыть сосок гигроскопической, желательно стерильной, ватой, смоченной слабым раствором борной кислоты или другого дезинфицирующего вещества, назначенного врачом. После кормления рекомендуется осторожно вынуть сосок изо рта ребенка, обсушить его ватой. Некоторые советуют обмывать сосок дезинфицирующим раствором и по окончании кормления, так как источником инфицирования соска может стать и рот ребенка. Это возможно в том случае, если в полости носа и зева ребенка поселятся болезнетворные стафилококки, способные вызвать воспаление молочной железы. Ни в коем случае не следует касаться соска руками. Очень полезны воздушные ванны для молочных желез; их следует принимать в хорошо проветренном помещении, лежа на спине, два раза в день по 10-15 минут.

Кормящей  женщине   не   следует   кутать   молочные   железы.

Укутывание не предохраняет от мастита, а скорее способствует его возникновению. Это объясняется тем, что независимо от прикладывания ребенка к груди может происходить выделение молока, которое смачивает сосок и кожу молочной железы, и при укутывании молочная железа и сосок подвергаются действию влажного тепла. В результате снижается сопротивляемость кожи, происходит разрыхление ее и, что очень важно, создаются условия, напоминающие те, при которых искусственно выращивают микробов. Кормящая женщина должна носить удобный лифчик, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий молочные железы. Как тугое стягивание, так и отвисание молочных желез отрицательно отражаются на выделении молока и ведут к застойным явлениям в отдельных дольках железы.

Значительную роль в предупреждении трещин сосков играет правильное прикладывание ребенка к груди. Кормящая мать должна усвоить и соблюдать все правила кормления. Большое значение имеет также питание беременной и родильницы Недостаток витамина А может способствовать образованию трещин сосков. Грубое и неумелое сцеживание молока или массаж молочных желез может травмировать их и способствовать возникновению   мастита.

К сцеживанию молока нужно прибегать, посоветовавшись с врачом, и только тогда, когда это действительно необходимо. Чаще всего в послеродовом периоде необходимость сцеживания возникает, если ребенок слаб, недоношен и плохо сосет.

В течение всего послеродового периода женщина нуждается в определенном режиме. Прежде всего следует позаботиться о достаточном отдыхе. Дома, ухаживая за ребенком, мать нередко вынуждена вставать к нему ночью, сон ее прерывается и она недосыпает. Очень важно установить такой режим, чтобы женщина могла отдыхать и днем. Родильница должна спать не менее 8 часов в сутки. Систематическое недосыпание вызывает раздражительность и быструю утомляемость, а также неблагоприятно отражается на отделении молока. Необходимость в отдыхе вовсе не означает, что женщина ничего не должна делать в послеродовом периоде, что ей полезно много лежать. Наоборот, для ее здоровья требуется деятельный образ жизни. Родильница должна своевременно вставать, достаточно двигаться, делать утром физическую зарядку, бывать на свежем воздухе, постепенно включаться в домашнюю работу. Тогда силы ее быстро восстановятся.

Однако нужно помнить, что если ранние движения приносят родильнице пользу, то ранний тяжелый физический труд в послеродовом периоде вреден.

Мы уже говорили, что матка после родов очень подвижна, легко смещается, связки, а также мышцы тазового дна расслаблены и растянуты. Поэтому работа, связанная со значительным напряжением, с подниманием тяжести, может повести к опущению матки.

В домашней работе, в уходе за ребенком, особенно в первое время,  родильнице  должны  помогать   члены  семьи.

Пока родовые раны не зажили, требуется самое строгое соблюдение правил защиты их от попадания микробов. В родильном доме туалет наружных половых органов совершается так же, как и перевязка ран в хирургической практике: посредством стерильных инструментов, с применением стерильной ваты. Для орошения используется слабо дезинфицирующий раствор марганцовокислого калия. После подмывания под родильницу подкладывают клеенку, обработанную дезинфицирующим раствором, подкладную пеленку, обеззараженную путем стерилизации горячим паром в автоклаве или проглаженную горячим утюгом.

В некоторых родильных домах родильницам, которым разрешено ходить, предоставляют возможность подмываться самим. Для этого имеются комнаты гигиены, оборудованные специальными устройствами с восходящим душем. Наружные половые органы нужно обмывать посредством душа без помощи рук. После душа чисто вымытыми руками куском стерильной марли или ваты женщина осторожно, промокательными движениями вытирает бедра и промежность.

После выписки домой в течение всего послеродового периода женщина также должна 2 раза в день обмывать наружные половые органы. Подмываться следует теплой кипяченой водой с детским или борно-тимоловым мылом, поливая из чайника или небольшого кувшина; обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу). Перед подмыванием нужно чисто вымыть    руки.

Спринцевания влагалища при нормальном течении послеродового периода излишни и могут причинить вред, так как способствуют заносу микробов в верхние отделы половых путей и травмируют   стенки   влагалища   и   шейку   матки.

В первые недели после родов у женщины имеются  выделения из половых  органов.  Поэтому     на  постель поверх простыни надо класть чистую клеенку и проглаженную подстилку, которую необходимо   ежедневно     менять.     Постельное   белье   следует    менять каждые   5   дней.

В послеродовом периоде, когда женщина начинает уже вести деятельный образ жизни, целесообразно употреблять   гигиенические повязки. Они должны быть или   простерилизованными,   или

тщательно    проглаженными    горячим    утюгом.

Обмывать все тело теплой водой можно через 1,5 -2 недели после родов, т. е. через несколько дней после выписки  из родильного дома. В дальнейшем женщина должна примерно каждые 5 дней мыть все тело теплой водой с мылом и менять после этого белье. Первый раз после родов следует мыться дома под душем или стоя в тазу. При посещении бани также нужно мыться стоя, лучше под душем;   париться  нельзя.

В течение всего послеродового периода не рекомендуется принимать ванну, так как загрязненная при этом вода может проникнуть    во    влагалище.

При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не ранее   чем через   6   недель

после родов, так как до этого срока половые органы легко ранимы и в них может быть внесена инфекция. Кроме того, ранние половые сношения могут вызвать у родильницы сильное маточное кровотечение.

Большое значение для здоровья матери и ребенка имеют бытовые условия, окружающая обстановка. Комната, в которой живут родильница и ребенок, должна содержаться в безупречной чистоте и часто проветриваться. Мать и ребенок должны как можно больше времени находиться  на свежем воздухе.

В заключение надо со всей настойчивостью подчеркнуть, что в послеродовом периоде, особенно в начале его, родильницы нуждаются в бережном и внимательном к себе отношении. В это время сопротивляемость организма понижена, а кормление грудью, затрата сил, связанная с заботой о ребенке, предъявляют к нему повышенные требования. Поэтому важно, чтобы тщательно выполнялись правила ухода за родильницей и соблюдался необходимый для нее режим. Напомним еще раз, к чему это в основном   сводится.

Прежде всего для родильницы необходимы покой и чистота, причем родильница нуждается не только в физическом, но и душевном покое.

Покой не исключает, а скорее требует определенной физической активности. При этом условии процессы обратного развития в организме будут протекать лучше и быстрее, опорожнение мочевого пузыря и кишечника будет совершаться нормально.

Для правильного течения послеродового периода большое значение имеют раннее вставание и занятия гимнастикой. Однако надо напомнить, что после зашивания разрыва промежности, а также при повышении температуры в послеродовом периоде раннее вставание не разрешается, а занятия гимнастикой ограничиваются    дыхательными    упражнениями.

Правильное, регулярное кормление грудью важно не только для ребенка, но и для матери. Кормление грудью способствует процессам  обратного  развития   в   материнском  организме.

Молодые и неопытные матери должны знать, что обильное питье и избыточное питание не увеличивают количества молока, а являются ненужной нагрузкой для организма кормящей женщины.

По  окончании  послеродового  периода  женщина начинает   вести обычный образ жизни. Однако и по окончании послеродового

периода кормящая мать должна придерживаться определенного режима, регулярно питаться, соблюдать гигиенические правила, в частности по уходу за молочными железами. От этого зависит в значительной степени отделение молока.

Отметим, что без назначения врача не следует принимать лекарства, так как многие из них через молоко передаются ребенку и могут причинить ему вред. Никотин является сильнейшим ядом для ребенка, поэтому кормящая женщина не должна курить. Нельзя никому разрешать курить в комнате, где находится ребенок.

Для здоровья ребенка важно, чтобы его мать была здоровой. После нормальных родов женщина обычно ни в каком лечении не нуждается, но для того, чтобы послеродовой период протекал правильно, необходимо наблюдение врача. Это обязывает женщину систематически посещать женскую консультацию. Совершенно необходимо также регулярно приносить ребенка в детскую поликлинику, где будут следить за его развитием и помогать матери в уходе за ним.

При первых признаках каких-либо осложнений как у матери, так и у ребенка надо обратиться к врачу.

Интересное