Свободный тироксин в сыворотке крови

Референтные величины сТ₄ в сыворотке крови — 10-35 нмоль/л.

На сТ₄ приходится 0,03% от его общего количества в крови. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию её функции, работают таким образом, что содержание сТ₄ не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоятельство позволяет использовать сТ₄ в качестве наиболее адекватного и прямого маркёра гормональной функции щитовидной железы.

При гипертиреозе концентрация сТ₄ в крови повышается, а при гипотиреозе снижается. Повышение уровня сТ₄ регистрируют у больных, получающих заместительную терапию левотироксином натрия. Определение сТ₄ имеет преимущества для диагностики вторичного/третичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо-гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ вопреки ожидаемому снижению может быть в пределах нормы или даже парадоксально повышаться (за счёт аномалии структуры молекулы ТТГ).

Независимость концентрации сТ₄ от содержания ТСГ позволяет использовать его в качестве надёжного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ сТ₄ незаменим при беременности, у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. ЛС (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определения Т₄, не влияют на истинное содержание сТ₄. В ряде случаев тест сТ₄ необходимо дополнять другими маркёрами: Т₃, сТ₃, ТТГ.

Основные заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация сТ₄, представлены в табл..

Таблица  Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация сТ₄ в сыворотке крови