Свободная р-субъединица хорионического гонадотропина в сыворотке крови
ХГ — гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 46 000, состоящий из двух субъединиц — альфа и бета. Белок секретируется клетками трофобласта. ХГ выявляют в сыворотке крови беременной на 8-12-й день после оплодотворения. Его концентрация быстро нарастает в течение I триместра, удваиваясь каждые 2-3 дня. Максимум концентрации приходится на 8-10-е недели, после она начинает снижаться и в течение второй половины беременности остаётся более или менее стабильной.
Физиологическая роль ХГ заключается в стимуляции синтеза прогестерона жёлтым телом на ранних стадиях беременности, считается также, что ХГ стимулирует синтез тестостерона мужскими половыми железами плода и оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
Кроме целых молекул ХГ в периферической крови могут циркулировать в меньшем количестве свободные а- и b-субъединицы. Активный синтез ХГ продолжается до 9-10-й недели беременности (время окончательного формирования плаценты). В дальнейшем концентрация гормона в крови и, соответственно, в моче снижается и остаётся постоянной до конца беременности (табл.).
Таблица Концентрация ХГ в сыворотке крови в динамике физиологической беременности
Таблица Концентрация ХГ в сыворотке крови в динамике физиологической беременности
В I триместре соотношение свободного р-ХГ и ХГ составляет 1-4%, а во II и III триместре — менее 1%. При наличии хромосомных аберраций у плода уровень свободного р-ХГ повышается быстрее, чем концентрация общего ХГ, поэтому определение р-ХГ предпочтительнее для пренатального скрининга в I триместре беременности (оптимально на 9-11-й неделе). Значения медиан концентрации р-ХГ в сыворотке крови для скрининга врождённых пороков развития в I и II триместре беременности приведены в табл..
Таблица Значения медиан концентрации b-ХГ в сыворотке крови для скрининга врождённых пороков развития в I и II триместре беременности
Таблица Значения медиан концентрации b-ХГ в сыворотке крови для скрининга врождённых пороков развития в I и II триместре беременности
При оценке результатов исследования следует учитывать, что ряд препаратов (синтетические гестагены), широко применяемых для лечения невынашивания беременности, активируют синтез р-ХГ. При многоплодной беременности содержание р-ХГ в крови повышается пропорционально количеству плодов.