Серологические исследования
В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие Аг и АТ. Серологические реакции используют в двух направлениях.
Первое направление. Обнаружение с диагностической целью АТ в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (АТ, Аг) неизвестными бывают составляющие сыворотки крови, так как постановку реакции проводят с заведомо известными Аг. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови АТ, гомологичных применяемому Аг; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании парных сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удаётся наблюдать динамику нарастания АТ. При вирусных инфекциях лишь четырёхкратное и большее повышение титра АТ во второй сыворотке имеет диагностическое значение.
С внедрением в практику лабораторий метода ИФА стало возможным определять в крови больных АТ, относимые к различным классам Ig (IgM и IgG), что существенно повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно АТ, относимые к IgM. Лишь позднее, на 8-12-й день после проникновения Аг в организм в крови начинают накапливаться АТ IgG. При иммунном ответе на инфекционные агенты происходит синтез также и АТ IgA, играющих важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.
Второе направление. Установление родовой и видовой принадлежности микроорганизма. В этом случае неизвестным компонентом реакции становится Аг. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.
Серологические исследования не обладают 100% чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрёстные реакции с АТ, направленными к Аг других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учётом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.