Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса
Основной принцип оценки результатов комплексного исследования иммунного статуса у больного — количественная и функциональная оценка всех его звеньев (антигеннеспецифических и антигенспецифических факторов) и их сравнение с нормальными величинами. Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумевают показатели иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп. Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях даёт возможность разделить последние на три главные группы:
■ без существенных изменений в иммунном статусе;
■ с недостаточностью иммунной системы (иммунодефициты);
■ с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток (аутоиммунная патология, аллергия).
Используя методы клинической иммунологии, необходимо выявить у больного уровень нарушений, а затем осуществлять контроль за восстановлением иммунного статуса организма в процессе лечения. Наиболее частые нарушения состояния иммунной системы у человека — иммуноде-фициты. Термином «иммунодефициты» обозначают нарушения нормального иммунологического статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные и вторичные иммунодефициты. В качестве первичных выделены такие состояния, при которых нарушения иммунных механизмов (продукция Ig и/или Т-лимфоцитов) обусловлены генетическими факторами. В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта иммунодефициты разделяют на гуморальные, клеточные, обусловленные дефектами неспецифической системы резистентности (в частности, системы фагоцитоза) и комбинированные.
Правила оценки иммунограмм
■ Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.
■ Полноценный анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины у данного больного.
■ Реальную информацию в иммунограмме несут сильные сдвиги показателей; слабые сдвиги лишь позволяют повысить уверенность в правильности сделанного заключения.
■ Анализ иммунограммы в динамике всегда более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократно полученная иммунограмма.
■ В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограммы даёт возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
■ Первостепенную практическую значимость в иммунограмме имеют соотношения различных популяций и субпопуляций иммунокомпетент-ных клеток, а не их абсолютные значения.
Для облегчения комплексной оценки иммунного статуса приводим алгоритмы оценки каждого звена иммунитета (Рис. 7-4). При оценке кле-
![](/images/6/1-190.png)
Рис. Алгоритм оценки системы фагоцитоза при иммунодефицитах
Рис. Алгоритм оценки системы фагоцитоза при иммунодефицитах
![](/images/6/1-191.png)
Рис. Алгоритм оценки клеточного звена иммунитета при иммунодефицитах
Рис. Алгоритм оценки клеточного звена иммунитета при иммунодефицитах
![](/images/6/1-192.png)
Рис. Алгоритм оценки гуморального звена иммунитета при иммунодефицитах.
Рис. Алгоритм оценки гуморального звена иммунитета при иммунодефицитах.
![](/images/6/1-193.png)
Рис. Алгоритм оценки системы комплемента при иммунодефицитах.
Рис. Алгоритм оценки системы комплемента при иммунодефицитах.