Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса

Категория: Анализы крови, мочи, кала, мокроты, кишечника, сердца, мозга и др.

Основной принцип оценки результатов комплексного исследования иммунного статуса у больного — количественная и функциональная оценка всех его звеньев (антигеннеспецифических и антигенспецифических факторов) и их сравнение с нормальными величинами. Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумевают показатели иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп. Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях даёт возможность разделить последние на три главные группы:

■ без существенных изменений в иммунном статусе;

■ с недостаточностью иммунной системы (иммунодефициты);

■ с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток (аутоиммунная патология, аллергия).

Используя методы клинической иммунологии, необходимо выявить у больного уровень нарушений, а затем осуществлять контроль за восстановлением иммунного статуса организма в процессе лечения. Наиболее частые нарушения состояния иммунной системы у человека — иммуноде-фициты. Термином «иммунодефициты» обозначают нарушения нормального иммунологического статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные и вторичные иммунодефициты. В качестве первичных выделены такие состояния, при которых нарушения иммунных механизмов (продукция Ig и/или Т-лимфоцитов) обусловлены генетическими факторами. В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта иммунодефициты разделяют на гуморальные, клеточные, обусловленные дефектами неспецифической системы резистентности (в частности, системы фагоцитоза) и комбинированные.

Правила оценки иммунограмм

■ Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.

■ Полноценный анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины у данного больного.

■ Реальную информацию в иммунограмме несут сильные сдвиги показателей; слабые сдвиги лишь позволяют повысить уверенность в правильности сделанного заключения.

■ Анализ иммунограммы в динамике всегда более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократно полученная иммунограмма.

■ В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограммы даёт возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

■ Первостепенную практическую значимость в иммунограмме имеют соотношения различных популяций и субпопуляций иммунокомпетент-ных клеток, а не их абсолютные значения.

Для облегчения комплексной оценки иммунного статуса приводим алгоритмы оценки каждого звена иммунитета (Рис. 7-4). При оценке кле-


Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса Фото 1

Рис.  Алгоритм оценки системы фагоцитоза при иммунодефицитах

Рис.  Алгоритм оценки системы фагоцитоза при иммунодефицитах


Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса Фото 2

Рис.  Алгоритм оценки клеточного звена иммунитета при иммунодефицитах

Рис.  Алгоритм оценки клеточного звена иммунитета при иммунодефицитах


Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса Фото 3

Рис.  Алгоритм оценки гуморального звена иммунитета при иммунодефицитах.

Рис.  Алгоритм оценки гуморального звена иммунитета при иммунодефицитах.


Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса Фото 4

Рис.  Алгоритм оценки системы комплемента при иммунодефицитах.

Рис.  Алгоритм оценки системы комплемента при иммунодефицитах.