Комплексное исследование иммунного статуса организма
В настоящее время клиническая иммунология стала связующим звеном между целым рядом медицинских дисциплин. В её основные задачи входят диагностика, прогноз и разработка способов лечения заболеваний человека, сопровождающихся различными дефектами иммунной системы. Изменения иммунной системы при заболеваниях следует рассматривать не изолированно, а в комплексе с другими важными системами жизнедеятельности организма. Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунной системы должна учитывать как количественные, так и качественные изменения показателей иммунитета. Методы клинической иммунологии позволяют решать следующие задачи.
■ Выявлять дефект того или иного звена иммунной системы (врождённые и приобретённые иммунодефициты).
■ Диагностировать аутоагрессию против нормальных компонентов организма (аутоиммунные заболевания) и избыточное накопление иммунных комплексов (болезни иммунных комплексов).
■ Выявлять дисфункции, при которых в том или ином звене иммунитета развиваются признаки гиперфункции в ущерб функционированию других звеньев (гипергаммаглобулинемия, болезнь тяжёлых цепей, мие-лома и др.).
■ Осуществлять контроль за эффективностью иммунодепрессивной или иммуностимулирующей терапии.
■ Проводить типирование и подбор доноров при пересадке органов и контроль за проведением иммунодепрессивной терапии при трансплантациях.
■ Проводить фенотипирование гемобластозов.
■ Диагностировать генетическую предрасположенность к соматическим заболеваниям.
Показаниями к назначению иммунологических исследований считают следующие заболевания и состояния.
■ Подозрение на наличие генетически обусловленных дефектов иммунной системы (первичные иммунодефициты).
■ Аутоиммунные заболевания.
■ Аллергические состояния и заболевания.
■ Инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением.
■ Подозрение на наличие приобретённого иммунодефицита.
■ Злокачественные новообразования.
■ Проведение цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномодели-рующей терапии.
■ Подготовка к серьёзным хирургическим вмешательствам и осложнённое течение послеоперационного периода.
■ Обследование реципиентов до и после аллотрансплантации органов.
Исследование иммунного статуса в настоящее время включает в себя
оценку следующих его компонентов:
■ антигенспецифических (гуморальный и клеточный иммунитет);
■ антигеннеспецифических (система неспецифической резистентности организма).
При этом антигенспецифические факторы включают гуморальный и клеточный иммунный ответ. Первый основан на выработке АТ, второй — на действии активированных тимусзависимых лимфоцитов (Т-лимфоцитов). Для иммунного ответа гуморального типа характерна выработка АТ, которые одновременно являются эффекторами В-звена иммунной системы. Для оценки этого звена используются исследования, которые характеризуют функциональную активность В-звена иммунитета и включают в себя определение концентраций Ig, уровня АТ после профилактической иммунизации, выявление ЦИК. Клеточный тип ответа характеризуется выработкой большого количества антигенспецифических активированных В- и Т-лимфоцитов. Оптимальный иммунный ответ реализуется только при взаимодействии гуморального и клеточного звеньев иммунитета.