А-фетопротеин в сыворотке крови

Референтные величины АФП в сыворотке крови: взрослые — до 10 МЕ/мл; у женщин во II-III триместре беременности — 28-120 МЕ/мл; новорождённые в первые сутки жизни — до 100 МЕ/мл. Период полужизни — 3-6 дней.

АФП — гликопротеин, вырабатываемый желточным мешком эмбриона. АФП как онкомаркёр имеет следующее клиническое применение: во-первых, для выявления и мониторинга первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в цирротической печени; во-вторых, для выявления тератобластомы яичка и, в-третьих, для оценки эффективности терапии этих заболеваний. Повышение концентрации АФП при ге-патоцеллюлярном раке печени у 50% больных выявляют на 1-3 мес раньше, чем появляются клинические признаки заболевания. При первичной карциноме печени концентрацию АФП в крови более 15 МЕ/мл выявляют в 95% случаев (15-100 МЕ/мл — в 12%; 100-1000 МЕ/мл — в 14%; 100010 000 МЕ/мл — в 29%; 10 000-100 000 МЕ/мл — в 39% случаев). При метастатическом поражении печени концентрацию АФП более 15 МЕ/мл об

наруживают в 9% случаев (15-100 МЕ/мл — в 7%; 100-1000 МЕ/мл — в 2%) [Lamertz R. et al., 1991].

Содержание АФП хорошо коррелирует с эффективностью химиотера-певтического лечения карциномы (значительное снижение свидетельствует о терапевтической эффективности). В связи с тем, что полный эффект химиотерапии, как правило, отсутствует, нормализации уровня АФП в крови больных не наблюдается. Удаление опухоли сопровождается резким уменьшением содержания АФП в крови, персистирующее его увеличение свидетельствует о нерадикальности хирургического лечения.

Определение содержания АФП в сыворотке применяют:

■ для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака;

■ для диагностики герминогенных опухолей;

■ для диагностики метастазов любой опухоли в печень;

■ для скрининга в группах высокого риска (цирроз печени, гепатит, дефицит а₁-антитрипсина);

■ для пренатальной диагностики (пороки развития нервного канала, синдром Дауна у плода);

■ для оценки степени зрелости плода.