Водный обмен в организме
При многих заболеваниях водный обмен в организме имеет решающее значение. Так, при хронической сердечной недостаточности, гипертонической болезни, запущенном атеросклерозе, болезнях мочеполовой системы водный и водно-солевой обмен обычно бывает
нарушен и появляются отеки. Поэтому регуляция водно-солевого обмена имеет важное значение при лечении больного.
Рассмотрим сначала вопрос о нормальном водном обмене в организме человека.
Содержание воды в теле ребенка при его рождении составляет до 80% от веса тела, затем постепенно понижается до 65%, и эта величина остается постоянной в течение всей жизни, независимо от пола и возраста.
Вода в теле человека может находиться как в свободном, так и в связанном состоянии. Находясь в свободном состоянии, она легко переходит из клеток в межклеточное пространство, в лимфу и плазму крови. Если же вода связана белками, то она прочно удерживается в клетках и тканях. У здорового человека в организме постоянно соблюдается водно-солевой баланс, то есть определенное равновесие воды и солей, находящихся как в связанном, так и в свободном состоянии. При нарушении этого равновесия возникает болезнь.
Водный обмен представляет собой совокупность процессов всасывания питьевой воды, образования воды при окислении жиров, белков и углеводов, распределением ее между внутриклеточным и внеклеточным пространством, с одной стороны, и выделением воды почками, легкими, кожей и кишечником — с другой.
У взросл ого человека, имеющего вес 70 кг, общее содержание воды в организме достигает 50 кг. Из этого количества только 15% приходится на плазму крови и лимфу, остальные 50% составляет вода, находящаяся внутри клеток в связанном состоянии. В состоянии водного равновесия количество потребляемой воды равно количеству воды выделяемой.
Баланс воды складывается из следующих величин: количество питьевой воды — 1000 мл; вода, входящая в
состав пищевых продуктов — 720 мл; вода, образующаяся при окислении жиров, белков и углеводов — 320 мл. В сулеи, при нормальных условиях, человек потребляет до 2,5 л воды. Из этого количества около 1100 мл выделяется через почки, 400-450 мл — через кожу, 300-350 мл — через легкие и около 150 мл — с калом. При изменении условий внешней среды (температура, давление, характер пищи) эти данные могут сильно варьироваться в ту или иную сторону. Однако водно-солевой баланс в организме восстанавливается очень быстро, так: как он является жизненно важным фактором.
Регуляторами водного обмена являются центральная нервная и эндокринная системы. Нарушение функции регуляции водно-солевого обмена может вызвать тяжелые изменения обмена и обусловить либо задержку воды в организме, либо, наоборот, усиленное ее выведение, ведущее к обезвоживанию.
Большое значение для поддержания водного баланса организма имеет состояние сердечно-сосудистой системы и содержание белков в плазме крови. На степень задержки воды в тканях значительное влияние оказывает содержание в клетках и внеклеточной жидкости солей натрия и калия. За счет этих солей в клетках создается определенное осмотическое давление. Солевой состав внутри- и внеклеточной жидкости различен. Если внеклеточная жидкость имеет большое сходство с морской водой и наличие солей в ней может сильно варьироваться, то состав внутриклеточной жидкости почти всегда постоянен и сохраняет свою химическую индивидуальность. Это обусловлено наличием клеточных мембран, которые, удерживая калий, отказываются от натрия и кальция. В клетках обычно преобладают ионы магния, калия, сульфатные группы, а вне клеток — хлор, натрий, кальций и белковые фракции.