Что такое простатит?
Простатит — одно из самых распространенных заболеваний простаты, однако вы слышите о нем крайне редко, если вы, конечно, не врач. Было подсчитано, что до четверти мужчин, обращающихся к врачу с проблемами половой или мочевой системы, больны простатитом. Этот недуг не просто часто встречается — около 50% мужчин хоть раз в своей жизни болели простатитом. Однако, несмотря на такую распространенность, болезнь бывает трудно выявить и она может плохо поддаваться лечению.
Простатит — общий термин для обозначения воспаления предстательной железы. Воспаление может быть вызвано инфекцией или другими факторами, раздражающе действующими на простату. Хотя многое об это болезни еще предстоит узнать, врачи уверены, что точный диагноз является решающим моментом выздоровления, так как простатит имеет три разновидности.
Острый инфекционный простатит
Это самая редкая и самая тяжелая форма болезни. Причиной ее является инфекция предстательной железы, и проявляется она часто неожиданно, очень резкими, тяжелыми симптомами, такими как:
Повышение температуры.
Озноб.
Общее недомогание (как при простудном заболевании).
Боль в нижней части спины и в области половых органов.
Задержка мочеиспускания или ослабление струи мочи.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания.
Частые и иногда нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Примесь крови в моче.
Болезненная эякуляция.
При этой форме простатита очаг инфекции обычно располагается в мочевых путях или в толстом кишечнике. Острый бактериальный простатит может привести к серьезным проблемам: невозможности мочиться и попаданию инфекции в кровь (бактериемия), поэтому очень важно незамедлительно обратиться к врачу. Если болезнь тяжелая, вам, может быть, придется на несколько дней лечь в больницу, пока не наступит облегчение.
Хронический простатит
Это состояние также вызывается бактериальной инфекцией. Однако, в отличие от острого простатита, признаки и симптомы обычно развиваются медленнее и часто не такие выраженные. Они могут быть следующими:
Частое мочеиспускание.
Частые, неожиданные и иногда нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Боль или ощущение жжения во время мочеиспускания.
Частое ночное мочеиспускание (ноктурия).
Боль в нижней части спины и в области половых органов.
Трудности с началом и продолжением мочеиспускания.
Ослабление струи мочи.
Появление крови в сперме (гематоспермия).
Болезненная эякуляция.
Небольшое повышение температуры.
Повторяющиеся инфекции мочевого пузыря.
Точно не известно, что является причиной возникновения хронического простатита. Как и при острой инфекции, это могут быть микроорганизмы, находящиеся в мочевых путях. В числе других причин — инфекции мочевого пузыря или крови. Инфекция может возникнуть после травмы мочевых путей или может быть занесена в мочеиспускательный канал медицинским инструментом, обычно катетером при катетеризации. Поэтому врачи часто прописывают пациенту курс антибиотика после катетеризации.
Иногда камни, образовавшиеся в предстательной железе, вызывают размножение бактерий. В редких случаях причиной инфекции являются структурные дефекты простаты, также дающие бактериям место для размножения.
Эта форма простатита обычно хроническая и длительно текущая. Избавиться от инфекции в этом случае достаточно трудно: антибиотики, принимаемые для уничтожения бактерий, долго и с трудом проникают в ткань предстательной железы. А мелкие железистые «пузырьки» представляют множество укромных уголков для размножения бактерий.
Хронический неинфекционный (неспецифический) простатит
Это самый распространенный вид простатита. К сожалению, он в то же время хуже других поддается диагностике и лечению. Основная задача здесь не излечить болезнь, а облегчить ее симптомы.
Признаки и симптомы хронического неинфекционного простатита очень похожи на проявления хронического инфекционного простатита. Но есть один отличительный признак: в случае неинфекционного простатита в анализе мочи и пробе жидкости предстательной железы (соке простаты) не обнаруживаются бактерии. Однако присутствие в моче лейкоцитов неопровержимо говорит о наличии протекающего в данный момент воспалительного процесса.
Основная причина трудностей диагностики и лечения неинфекционного простатита состоит в том, что до конца не ясны причины, вызывающие развитие этого заболевания. Существует множество теорий, объясняющих причины воспаления. Однако ни одна из них не может считаться достоверной, а многие очень сложны для понимания. Вот некоторые из наиболее возможных причин.
Избыточная сексуальная активность. У сексуально активных молодых людей с воспалением уретры (уретритом) или венерическими заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз, чаще других развивается хронический неинфекционный простатит. У других мужчин способствующим фактором может стать снижение половой активности — уменьшение частоты сексуальных контактов. При этом развиваются застойные явления в предстательной железе, способствующие воспалению при отсутствии инфекционного агента.
Другие инфекционные агенты. Воспаление может быть вызвано некоторыми другими инфекционными агентами, которых существующие сегодня анализы выявить не могут. Несмотря на то, что мир вокруг нас кажется уже давно изученным и понятным, природа не раз подкидывала врачам загадки: часто поминаемый ныне хламидиоз открыт и определяется в клинической практике не так уж давно.
Тревога и стресс. Подобные состояния могут вызывать сокращения мышцы сфинктера уретры, который регулирует поступление мочи из мочевого пузыря, и мышц промежности, принимающих участие в процессах мочеиспускания и дефекации (мышцы тазового дна). Это может препятствовать правильному расслаблению данных мышц, что будет раздражать предстательную железу и вызывать движение жидкостей по уретре назад к простате. Попав в простату, они приведут к раздражению ее внутренних тканей.
Поднимание тяжестей. Поднимание тяжелых предметов с полным мочевым пузырем также может привести к тому, что моча поднимется по уретре и попадет в предстательную железу.
Определенные профессии. Мужчины, которые по роду деятельности подвергают свою простату постоянным вибрациям, например, водители грузовиков, чаще других страдают от хронического небактериального простатита.
Активный отдых. Частое катание на велосипеде или бег трусцой могут раздражать предстательную железу.
Диагностика простатита
Диагностика простатита включает два важнейших этапа: исключение других заболеваний, способных вызывать такие же симптомы, и определение, какой именно формой простатита вы болеете.
Для этого врач будет задавать вопросы о ваших симптомах:
Что это за симптомы?
Симптомы проявляются, а потом самопроизвольно исчезают или присутствуют постоянно?
Когда они впервые появились?
Как изменилась ваша повседневная жизнь с их появлением?
Врач также может поинтересоваться, каким медицинским процедурам вы подвергались в последнее время, какими инфекциями вы болели раньше, вашими сексуальными привычками, вашей профессией и не страдали ли ваши близкие родственники заболеваниями предстательной железы.
Затем врач обычно осматривает вас. Он может прощупать ваш живот и тазовую область, чтобы обнаружить уплотнения тканей, если они есть, провести пальпационное ректальное исследование (ПРИ) вашей простаты. Воспаленная железа обычно бывает увеличенной и твердой на ощупь.
Во время ректального исследования врач может взять на анализ жидкость из вашей простаты (простатический сок). Для этого он массирует железу пальцем в перчатке, чтобы жидкость попала из простаты в уретру. Оттуда она выходит через пенис. Жидкость собирается и изучается под микроскопом на предмет наличия инфекции или воспаления. Эту процедуру часто называют массажем предстательной железы.
Возможно, у вас возьмут анализ мочи, чтобы проверить, есть ли в ней бактерии или лейкоциты. Присутствие лейкоцитов сигнализирует о наличии воспаления, бактерии указывают на инфекцию. Если в вашей моче присутствует и то и другое, у вас, скорее всего, инфекционный простатит. Если анализ обнаружил только лейкоциты, у вас, вероятно, хроническая неинфекционная форма. Если в моче нет ни бактерий, ни белых кровяных телец, возможно, вы болеете чем-то другим, например, простатодинией.
А если это не простатит?
Иногда мужчины приходят к врачу с подозрениями на простатит, но больны они не простатитом, а простатодинией. Они обычно говорят, что у них болит «там внизу», имея в виду область гениталий. Эти симптомы полностью совпадают с проявлениями хронического простатита. Как и при хроническом простатите, анализы мочи и железистой жидкости не обнаруживают признаков инфекции или явных явлений воспаления.
Простатодиния скорее связана с проблемами мышц тазового дна и застоем крови в малом тазу, чем предстательной железы. Находясь в состоянии стресса, вы не можете полностью расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, что вызывает затруднения при мочеиспускании. Эта теория объясняет, почему большинство мужчин, болеющих простатодинией, относятся к личностям тревожным, зажатым, подверженным стрессам. Простатодиния также часто встречается и марафонцев, велосипедистов, спортсменов-многоборцев, тяжелоатлетов и водителей грузовиков.
Лечение простатодинии во многом совпадает с лечением неинфекционного хронического простатита. Первый шаг — гимнастика для расслабления нижних тазовых мышц. Врач также может посоветовать вам посещать тренинги, где вы научитесь справляться со стрессами.
Может быть полезным и использование альфа-блокаторов для расслабления мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Некоторым приходится принимать лекарства постоянно, потому что, как только они прекращают прием препаратов, симптомы болезни возвращаются. Можно попробовать и сидячие ванны, возможно, они облегчат проявления болезни.