Переношенная беременность

Переношенной называют беременность, которая длится более 42 недель и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости. Такой ребенок менее устойчив к факторам внешней среды, и его жизни может угрожать опасность. При осмотре плаценты после родов видно, что ее доли подверглись жировому перерождению, в них обнаруживаются участки уплотнения.

Частота встречаемости переношенной беременности в среднем составляет 8%. Причины ее многочисленны. В основе лежит дискоординация в работе нейрогуморальных механизмов и функциональные нарушения в системе мать-плод. К этому могут привести перенесенные в детстве инфекционные вирусные заболевания: краснуха, ветрянка, эпидемический паротит, корь, скарлатина и др., половой инфантилизм, когда вся половая система недоразвита. Повышает риск развития переношенной беременности и позднее половое созревание,

а также перенесенные во время ожидания ребенка вирусные инфекции, особенно грипп. Имеют определенное значение и хронические воспалительные заболевания половых органов, многочисленные аборты. Если ранее у будущей матери уже было перенашивание беременности, то с большой долей вероятности оно может возникнуть снова. Влияет и наследственный фактор: если были подобные случаи в семье у женщины, велик риск переносить ребенка и у нее. Большую роль в развитии перенашивания играет состояние нервной системы, поэтому женщины, перенесшие в прошлом черепно-мозговые травмы, нервные потрясения, часто рожают позже положенного срока. Стоит отметить, что одним из главных факторов риска является курение. Недостаточные занятия спортом во время беременности также часто приводят к перенашиванию. Возможно возникновение его и при неадекватной гормональной терапии. В том, что ребенок появился позже срока, может быть виновата не только мать, но и, как ни странно, он сам. При врожденных уродствах плода в его надпочечниках происходит торможение выработки гормона, который необходим для возбуждения родовой деятельности. В связи с этим беременность, скорее всего, будет переношенной. Установить это врач может при регулярных осмотрах будущей матери. При первом обследовании в женской консультации определяют срок предполагаемых родов. Если беременность длится более 42 недель, то есть вероятность, что она является переношенной. Но точный диагноз можно поставить только после рождения ребенка.

При осмотре женщины выявляется уменьшение окружности живота в диаметре за счет всасывания околоплодных вод, беременная перестает набирать вес. При пальпации матки ее мышечный слой плотный, чего в норме быть не должно. Ребенок находится в состоянии внутриутробного кислородного голодания, так как изменения, происходящие в плаценте при перенашивании, нарушают нормальное поступление питательных веществ к нему. В результате женщина сама замечает, что малыш стал больше или, наоборот, меньше двигаться. При прослушивании сердечка ребенка врач обнаруживает учащение или урежение сердечных сокращений. При вагинальном осмотре врач видит, что шейка матки, несмотря на большой срок беременности, не зрелая, т. е. не готова к родам. Для уточнения диагноза врач может назначить ам-ниоцентез, во время которого будет взято на анализ небольшое количество околоплодных вод. Они при перенашивании обычно мутные, могут быть зеленого цвета, если плод находится в состоянии кислородного голодания. При биохимическом анализе околоплодных вод в них выявляют повышенное содержание креатинина, мочевины, белков и снижение концентрации глюкозы. При биохимическом анализе крови беременной обнаруживают снижение концентрации гормонов-эстрогенов, без которых роды невозможны. В этих случаях назначают ультразвуковое исследование, которое позволяет достаточно точно определить признаки перезрелости плаценты, а также уплотнение костей черепа ребенка, его недоразвитие.

Уменьшение родничков и уплотнение костей черепа плода значительно затрудняют течение родов. В норме ребенок, благодаря мягким, подвижным костям черепа и родничкам, подстраивается в каждый момент родов к тазу матери и этим самым избегает нанесения травм себе и ей. При перено-шенности головка плода не способна к таким конфигурациям, что может привести к черепно-мозговым травмам плода и разрывам мягких тканей цоловых путей женщины. При этом часто возникает угроза инфицирования плода, и сами роды могут осложняться слабостью родовой деятельности. Переношенные дети при рождении выглядят довольно несимпатично. Кожа у них с темно-зеленым оттенком, как и пуповина с плодными оболочками. Кожа ладошек и ступней выглядит так, как будто малыш долго находился в воде. Сыровидная смазка, которая обычно покрывает кожу ребенка и препятствует ее инфицированию, отсутствует. Ногти значительно выступают за кончики пальцев. Следует отметить, что такой ребенок меньше устойчив к различным инфекциям, чем малыш, родившийся в срок.