Синдром раздраженного кишечника симптомы

Синдром раздраженного кишечника - это заболевание, которое характеризуется часто сменяющимися периодами запора и диареи и обычно сопровождается болью или вздутием живота. После того как пища частично переваривается в желудке, она проталкивается через тонкий и затем через толстый кишечник за счет регулярных сокращений мышц стенки кишечника (перистальтики). При синдроме раздраженного кишечника эти мышцы могут быть сведены судорогой и перемещать остатки пищи или слишком быстро (что приводит к диарее), или слишком медленно (что вызывает запор). Синдром раздраженного кишечника не следует путать с более серьезными воспалительными болезнями кишечника.

Способов лечения синдрома раздраженного кишечника нет; однако симптомы можно уменьшить за счет сочетания специальных упражнений и диеты. Иногда облегчение приносят лекарства. Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин; симптомы могут усиливаться во время менструаций.

Причины

•    Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, хотя считается, что он скорее всего связан с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, а не с общими нарушениями в организме.

•    Способствующим фактором может быть эмоциональное напряжение.

•    Некоторые пищевые продукты могут вызывать вспышки болезни. К типичным раздражителям относятся жирные пищевые продукты: бекон, кожа домашней птицы, растительное масло, маргарин и молочные продукты, а также пищевые продукты, вызывающие чрезмерное газообразование, например, бобы и брокколи.

Это достаточно частый вариант функционального расстройства кишечника, представляющий собой нарушение моторной и секреторной функций кишечника в сочетании с повышенной чувствительностью различных его отделов к ряду факторов питания (аллергические, температурные, механические и др.), нервно-эмоционального характера. Синдром раздраженной кишки нередко является следствием перенесенных в прошлом инфекций, интоксикаций, глистоносительства. Он может возникать как последствие перенесенной ранее дизентерии, сальмонеллеза, других острых воспалительных заболеваний, когда причинный фактор уже потерял свое значение, воспалительные и другие патологические процессы исчезли, но осталась измененная восприимчивость (реактивность) механизмов регуляции деятельности кишечника. При этом самые разнообразные воздействия (психоэмоциональные, пищевые, физическая перегрузка, охлаждение, перегревание, простудные инфекции и др.) могут вызывать проявление болезненных симптомов со стороны кишечника.

Симптомы

• Запор, диарея или их чередование.

• Дискомфорт, боль, вздутие или спазмы в животе.

• Избыточное газообразование.

• Ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

• Тошнота.

Заболевание нередко возникает в молодом возрасте, чаще у женщин. Болезнь протекает волнообразно и характеризуется появлением приступов острой, схваткообразной боли в животе. Боль сопровождается частым позывом на низ, с отхождением небольшого количества, как правило неоформленного или жидкого,кала, иногда с большим содержанием слизи. Приступы боли, нередко на фоне вздутия и урчания в животе с выделением слизи и поноса, продолжаются от 20—30 мин до нескольких суток, сменяясь в дальнейшем нормальным стулом и общим хорошим самочувствием.

Кратковременные функциональные расстройства кишечника могут наблюдаться при пищевых излишествах, при злоупотреблении алкоголем, в том числе при приеме сухих вин, шампанского, а также безалкогольных напитков, особенно холодных газированных (лимонад, пепси-кола). В подобных случаях спустя несколько часов (реже минут) после обильного приема пищи, особенно жирной или плохо сочетаемой (например, молоко с огурцами и рыбой), могут быть кратковременные поносы, урчание и переливание, боли по всему животу. Как правило, общее состояние больных при этом мало страдает.

Функциональные расстройства деятельности кишечника в виде запоров, поносов, вздутия живота и повышенного газообразования, кратковременных болевых ощущений могут быть начальным проявлением воспалительных или других (органических) заболеваний. Поэтому самолечение или (еще хуже) безразличное отношение больных к возникновению симптомов заболевания — грубейшая ошибка в отношении к своему здоровью. Во всех случаях самым правильным шагом является обращение к участковому терапевту или гастроэнтерологу, проведение под их руководством и наблюдением комплекса необходимых исследований и получение после установления диагноза рекомендаций по лечению и профилактике.

Диагностика

•    Необходимы история болезни и физическое обследование. Диагноз ставят, когда исключена возможность других болезней, например, рака и воспаления кишечника.

•    Может быть необходима клизма с барием. Барий создает четкое изображение кишечника при рентгене.

•    Чтобы осмотреть весь толстый кишечник (колоноскопия) или его часть (ректосигмоскопия), может использоваться маленькая трубочка с освещением на конце.

Лечение

•    Рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием жиров (жирные продукты питания усиливают симптомы).

•    Можно попробовать употреблять волокнистую пищу. Некоторые люди находят, что симптомы уменьшаются при употреблении продуктов, богатых клетчаткой (сырых плодов и овощей, отрубей, хлеба из цельного зерна и сушеных овощей). Другие утверждают, что употребление волокнистой пищи усиливает симптомы.

•    Следует питаться чаще и в небольших объемах.

•    Консультации у психолога и аутотренинг могут помочь в снятии напряжения. Регулярные умеренные упражнения также могут уменьшить напряжение и ослабить симптомы.

•    Врач может прописать слабительные, закрепляющие, ангиспазматические или успокаивающие средства, или лекарства для улучшения пищеварения.

•    Курение может действовать как пусковой механизм, поэтому его следует избегать.

В программе лечения больных с синдромом раздраженной толстой кишки наиболее важна индивидуализация питания. В период обострения заболевания, учащения поносов, болей в животе, других явлений необходимо перейти на режим лечебного питания по диете № 4в, исключить из рациона продукты и блюда, плохо переносимые больным. При склонности к поносам и преобладании бродильных процессов в кишечнике (урчание, вздутие живота) рекомендуется избегать молока, молочных супов и каш. К таким молочнокислым продуктам, как простокваша, кефир, ацидофилин и ряженка, следует относиться индивидуально, в зависимости от переносимости. Противопоказаны острые соусы, подливы, консервы в томате, тугоплавкие жиры, холодные напитки, изделия из сдобного теста.

Больные с синдромом раздраженной кишки должны достаточно хорошо изучить особенности своего организма в аспекте реакции кишечника на характер и режим питания, чтобы не создавались условия для обострения процесса. Так, большинство из этих больных плохо переносят холодные, газированные напитки, особенно натощак. Поэтому следует остерегаться лимонада, пепси-колы, воды из сифона, а также соков и компотов тотчас из холодильника. Из рациона целесообразно исключить крепкий кофе, провоцирующий понос, или резко сократить его употребление.

Многие больные плохо переносят не только переедание, вызывающее расстройство кишечника, но и обильную еду. Поэтому питание должно быть частым, но малообъемным, особенно в утреннее время. В течение 30—40 мин после еды больным с синдромом раздраженной кишки не следует заниматься физическим трудом, особенно тяжелым, чтобы не вызвать понос. Трудно перечислить все ситуации, с которыми может столкнуться каждый больной в течение своего заболевания и которые стимулируют нарушения функций кишечника. Отсюда напрашивается определенный вывод: знать все причины ухудшения течения болезни и не допускать их повторения.

При склонности к поносам рекомендуются сушеная черника в виде настоя, отвара (1—2 чайные ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя, а также плоды черемухи (10 г на 100 г воды, принимать не более 0.5 стакана 2—3 раза в день). Для нейтрализации разражающих веществ при поносах назначают активированный уголь или карболен (по 1—2 г дважды или трижды в день). Однако длительное применение его нежелательно из-за возможного развития ферментной недостаточности органов пищеварения, ухудшения всасывания в кишечнике витаминов и минеральных солей. В целях прекращения или уменьшения поноса с успехом могут быть использованы лекарственные травы,

Существенную помощь в лечении синдрома раздраженной кишки в домашних условиях может оказать внутреннее применение минеральных вод. Этим обеспечиваются успокаивающее воздействие на нарушенную моторику кишечника, уменьшение явлений раздражения и повышенной чувствительности его слизистой оболочки, улучшение функционального состояния других органов пищеварения. При поносах вследствие повышенной двигательной функции кишечника назначают горячие (40—45° С) мало- и среднеминерализованные воды, содержащие ионы НСОз и Са («Смирновская», «Славяновская», «Феодосийская», «Джермук», «Боржоми», «Ессентуки № 4» и др.; по 100 мл 3 раза в день за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного уровня желудочной секреции: при пониженной кислотности — за 30 мин, при нормальной — за 40—60, при повышенной — за 90 мин).

Малые кишечные процедуры в виде лечебных клизм также весьма эффективны при поносах, особенно в тех случаях, когда синдром раздраженной кишки сопровождается воспалительным процессом в области выходного отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишки). Они выполняются следующим образом. Через полчаса после небольшой по объему теплой очистительной клизмы, поставленной очень осторожно, медленно вводится 250—350 мл теплой минеральной воды (типа «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17», «Смирновская», «Славяновская», «Джермук», «Арзни» и др.). Эту порцию воды надо постараться задержать в кишечнике возможно дольше. Процедура часто не вызывает позыва, и вода полностью всасывается в кишечник, обеспечивая хороший противовоспалительный эффект, устранение нарушений моторной функции кишечника. Лечебные клизмы можно делать каждый день в течение 2—3 нед.

Профилактика

• Нет никакого известного способа предотвратить синдром раздраженного кишечника, однако симптомы могут часто быть ослаблены путем изменения диеты и специальными упражнениями.

•    Договоритесь о встрече с врачом, если признаки синдрома раздраженного кишечника мешают повседневной деятельности.

Наконец, следует серьезно предостеречь от бесконтрольного применения больными лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, сульфаниламидов, ферментных и других средств. Нелогичность и опасность самолечения перечисленными медикаментами при синдроме разраженной кишки, как и при других формах функциональных заболеваний кишечника, заключаются в том, что данные сильнодействующие средства предназначены для подавления патогенных (болезнетворных) микробов кишечника, которые отсутствуют при рассмотренных функциональных заболеваниях, для лечения выраженных воспалительных явлений слизистой оболочки кишечника и глубоких расстройств внутриполостного и пристеночного пищеварения, чего также нет у больных с дискинезией кишечника и синдромом разраженной кишки. Более того, не имея возможности воздействовать на болезнетворные микроорганизмы кишечника, антибиотики, сульфаниламины и другие сильнодействующие медикаменты проявляют свое побочное действие — губительное влияние на нормальную микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу. В результате этого усиливаются бродильные процессы, ухудшается обеспеченность организма витаминами, появляются неблагоприятные влияния. Все это должно убеждать в опасности самолечения, целесообразности обращения за советом к врачу для выбора индивидуально показанного лечения.