Показатели желудочного содержимого при заболеваниях
Количество желудочного содержимого может увеличиваться при язвенной болезни и гиперацидном гастрите; рефлекторное увеличение может наблюдаться во время приступов острого аппендицита, острого холецистита. Уменьшение количества желудочного сока наблюдают при ускоренном опорожнении желудка и при понижении секреции.
Слизь в значительных количествах обнаруживают при гастритах и язвенной болезни, а с лейкоцитами или их ядрами, клетками цилиндрического эпителия, отложениями солянокислого гематина — при органических поражениях слизистой оболочки, гастритах, язвенной болезни, полипозе, раке.
Увеличение концентрации пепсина в желудочном соке характерно для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертиреоза, сахарного диабета. Снижение или полное отсутствие пепсина в желудочном соке выявляют при атрофическом гастрите, пернициозной анемии, гипер-тиреозе, Аддисоновой болезни, интоксикациях.
Концентрация свободной соляной кислоты снижается при гипоацидном гастрите. Полное отсутствие свободной соляной кислоты (ахлоргидрия) выявляют при хронических анацидных гастритах, новообразованиях желудка, интоксикациях, инфекционных заболеваниях. При отсутствии свободной соляной кислоты желательно определить наличие и количество связанной соляной кислоты для выяснения степени ахлоргидрии. При отсутствии свободной, но наличии связанной соляной кислоты констатируют относительную ахлоргидрию; при отсутствии и той и другой — абсолютную ахлоргидрию. Отсутствие в желудочном содержимом соляной кислоты и пепсина называют ахилией. Ахилия возможна при хроническом атро-фическом гастрите, злокачественных новообразованиях, анемии Аддисо-на-Бирмера, при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, сахарном диабете, гиповитаминозах (редко).
Повышение концентрации свободной соляной кислоты выявляют при хроническом гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Количество связанной соляной кислоты повышается при увеличении в желудке количества субстратов для её связывания (пища, гной, слизь, кровь, тканевой распад), то есть при застойных явлениях, воспалении, опухолях и т.д.
Изменения при микроскопическом исследовании. При микроскопическом исследовании желудочного содержимого в нём различают элементы застоя, элементы воспаления и элементы атипии.
Застойный желудочный сок, в котором образуется молочная кислота (результат жизнедеятельности палочек молочнокислого брожения или продукт метаболизма раковой опухоли), сопровождается появлением растительной клетчатки (непереваренной и переваримой), жира, сарцин, дрожжевых грибков, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов. Палочки молочнокислого брожения обычно появляются при отсутствии свободной соляной кислоты. Увеличение количества бокаловидных клеток, особенно в зоне желудочно-кишечного анастомоза, — признак гастрита. Резко выраженная атипия клеток эпителия (пролиферация с выраженной атипией) характерна для начального этапа малигнизированного роста. В диагностике аденокарци-номы имеет значение полиморфизм ядер, ядерная атипия, что выявляют и при солидном раке, коллоидном раке, малодифференцированном или недифференцированном раке желудка.