Общий тироксин в сыворотке крови
Т4 — основной гормон щитовидной железы. Его концентрация в крови превышает таковую Т3 в 60 раз. Время полувыведения составляет 5-7 дней. Референтные величины концентрации общего Т4 в сыворотке крови представлены в табл..
Таблица Референтные величины концентрации общего Т4 в сыворотке крови
Таблица Референтные величины концентрации общего Т4 в сыворотке крови
У большей части больных при клинически выраженном гипертиреозе содержание Т4 в крови повышено, а при гипотиреозе снижено. Вместе с тем в ряде случаев концентрация Т4 в крови не отражает функциональное состояние щитовидной железы. К ним относятся состояния, при которых изменяется концентрация ТСГ. Например, концентрация Т4 в крови может быть повышена при увеличении ТСГ. Последнее может быть обусловлено генетически детерминированным увеличением содержания ТСГ, а также беременностью, приёмом контрацептивов, содержащих производные эс-традиола, терапией эстрогенами. В то же время концентрация Т4 в крови может быть снижена за счёт уменьшения связывающей способности ТСГ. К этому приводят следующие патологические состояния: хронические тяжёлые заболевания печени, нефротический синдром, генетически
детерминированное снижение синтеза ТСГ. Терапия андрогенами также уменьшает связывающую способность ТСГ. В старческом возрасте у 20% людей с эутиреоидным состоянием концентрация в крови ТСГ снижается, что, в свою очередь, ведёт к уменьшению уровня Т4.
Временное повышение концентрации общего Т4 (псевдодисфункция щитовидной железы) наблюдают почти у 20% больных, поступающих в психиатрические клиники. Концентрация общего Т4 может повышаться и при других заболеваниях, не связанных с изменением функции щитовидной железы. У таких пациентов Т4 обычно нормализуется через несколько дней без лечения. В пользу псевдодисфункция щитовидной железы свидетельствует сниженная концентрация общего Т3 и нормальное содержание ТТГ.
Повышение концентраций общего Т4 (и общего Т3) без явлений тиреотоксикоза возможна при редком наследственном заболевании — генерализованной резистентности к тиреоидным гормонам. Несмотря на повышение концентраций Т4, сТ4, Т3 и свободного трийодтиронина (сТ3), у больных имеется эутиреоидное состояние, а у некоторых даже лёгкий гипотиреоз.
Основные заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 в сыворотке крови, представлены в табл..
Таблица Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 в сыворотке крови