Макроскопическое исследование семенной жидкости
Количество. В норме у здоровых половозрелых мужчин выделяется 2-6 мл эякулята. Полиспермия — увеличение объёма семенной жидкости более 6 мл. Полиспермию учитывают только в сочетании с количеством сперма
тозоидов в 1 мл эякулята. Олигоспермия — выделение количества семени менее 2 мл. Уменьшение объёма эякулята менее 1 мл всегда расценивают как патологию: такой эякулят часто не содержит сперматозоидов и возможен при атрофии яичек. Реже малый объём эякулята в сочетании с отсутствием сперматозоидов и клеток сперматогенеза (аспермия) наблюдают при облитерации обоих семявыбрасывающих протоков. Аспермия при облитерации семявыносящих протоков не сопровождается уменьшением объёма эякулята. Увеличение и уменьшение объёма эякулята обусловлено изменениями секреции предстательной железы и семенных пузырьков и тесно связано с заболеваниями этих органов (или их возрастными изменениями.
Цвет нормальной семенной жидкости серовато-белый или молочный. Примесь лейкоцитов придаёт эякуляту желтоватый оттенок, эритроцитов — розовый или красный. Бурый цвет эякулята обусловлен примесью изменённой крови.
Специфический запах семени — запах «свежих каштанов», обусловлен наличием в сперме нормального количества сперматозоидов. Если количество сперматозоидов резко снижается, запах спермы становится слабым, а при полном их отсутствии может совсем не определяться.
Консистенция. В норме сразу после эякуляции сперма имеет густую, вязкую консистенцию, обусловленную свёртыванием секрета семенных пузырьков. Под влиянием ферментов предстательной железы через 10-30 мин после получения спермы происходит полное разжижение эякулята. Если эякулят длительное время остаётся вязким, полувязким или вообще не разжижается, следует думать о воспалении предстательной железы или семенных пузырьков. Вязкая консистенция спермы препятствует движению сперматозоидов, которые либо вообще не могут двигаться, либо быстро теряют подвижность.
В нормальном эякуляте рН колеблется от 7,2 до 8. Постоянная рН среды обеспечивает высокую подвижность сперматозоидов. При воспалении предстательной железы рН становится резко основной (рН 9-10). При заболевании семенных пузырьков или семявыносящего протока реакция эякулята сдвигается в кислую сторону (рН 6-6,5), вследствие отсутствия в нём секрета придаточных половых желёз. Если рН семенной жидкости становится меньше 6, сперматозоиды теряют подвижность и можно констатировать некроспермию.