Кальцитриол в сыворотке крови

Референтная концентрация кальцитриола в сыворотке крови у взрослых — 16-65 пг/мл (42-169 пмоль/л).

Витамин D₃ (холекальциферол) образуется в коже из 7-дегидрохолестеро-ла под влиянием солнечного света или поступает в организм с пищей. Синтезированный и поступивший витамин D₃ транспортируется кровью в печень, где в митохондриях превращается в 25-гидроксивитамин [25(ОНD₃]. Этот промежуточный продукт превращается или в 1,25(ОН)2D₃, или

в 24,25(ОН)2D₃. Кальцитриол [1,25(ОН)₂D₃] образуется в митохондриях клеток почек под действием 1-гидроксилазы, это наиболее активная форма витамина D₃. 1,25(ОН)2D₃ фактически является гормоном, оказывает прямой антирахитический эффект, механизм его действия аналогичен таковому стероидных гормонов. После синтеза в почках он транспортируется кровью в кишечник, где в клетках слизистой оболочки стимулирует синтез кальцийсвязывающего протеина, который способен связывать кальций, поступающий с пищей (именно в этом и заключается основная функция витамина D). В результате этих процессов концентрация кальция в крови повышается. На образование и секрецию 1,25(ОН)2D₃ в почках влияют содержание кальция и фосфора в пище. Избыток 1,25(ОН)2D₃ ингибирует синтез ПТГ. Повышение концентрации кальция в крови, вызванное избытком 1,25(ОН)2D₃, также ингибирует высвобождение ПТГ. Пролактин и СТГ — важные регуляторы метаболизма витамина D во время беременности и роста.

Недостаток 1,25(ОН)2D₃ приводит к гипокальциемии, остеомаляции и связанным с этим нарушениям. Низкие значения концентрации 1,25(ОН)2D₃ в крови выявляют при рахите, остеопорозе после наступления менопаузы, остеомаляции, гипопаратиреозе, у подростков с сахарным диабетом типа 1, метастазах в кости, ХПН.

Повышенные концентрации 1,25(ОН)2D3 в крови выявляют при первичном гиперпаратиреозе, саркоидозе, туберкулёзе, кальцинозе, у нормально растущих детей, беременных и кормящих женщин.