Антитела к кардиолипину в сыворотке крови
Референтные величины концентрации антикардиолипиновых АТ в сыворотке крови: IgG — менее 19 МЕ/мл; IgA — менее 15 МЕ/мл; IgM — менее 10 МЕ/мл.
Антикардиолипиновые АТ — АТ к фосфолипидам (кардиолипину — ди-фосфатидилглицеролу) клеточных мембран, ведущий показатель наличия АФС у больных. АТ к кардиолипину — основная фракция АТ к фосфоли-пидам. Определённый уровень аутоантител к кардиолипину присутствует в крови и здоровых людей, но при его повышении возникает качественно
Продолжение табл.
новое состояние в системе гемостаза. Эти АТ взаимодействуют с фосфоли-пидами мембран тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудов, вызывая их разрушение и способствуя возникновению тромбозов и тромбоэмболий.
Нарастание концентрации АТ — чувствительный и специфический лабораторный тест, характеризующий риск возникновения тромботических осложнений. Больных, у которых повышенная концентрация АТ к кардиоли-пину, относят к группе риска по возникновению тромбозов при различных заболеваниях. При беременности из-за тромбоэмболических повреждений трофобласта и плаценты возможны гибель плода, выкидыш, отслойка плаценты, гипотрофия и гипоксия плода.
При диагностике АФС определяют АТ класса IgG, IgA и IgM. При АФС чаще обнаруживают АТ класса IgG и IgA.
Содержание антикардиолипиновых АТ в крови может колебаться как спонтанно, так и в ответ на какие-либо патологические процессы в организме. При лечении АФС концентрация антикардиолипиновых АТ может меняться или оставаться на прежнем уровне.
Содержание АТ класса IgM наиболее быстро реагируют на эффективное лечение АФС (их уровень снижается). В низкой концентрации антикардио-липиновые АТ класса IgM могут присутствовать при ревматоидном артрите, синдроме Шёгрена, лекарственно-индуцированной красной волчанке, болезни Лайма и сифилисе.
Нарушения мозгового кровообращения, ассоциирующиеся с выработкой АТ к фосфолипидам, имеют ряд клинических особенностей: возникают в молодом возрасте, чаще у женщины, часто рецидивируют. АТ к фосфо-липидам выявляют у 2,4-46% больных молодого возраста с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения (антикардиолипиновые АТ — у 60%, ВА — у 75%, одновременно те и другие — у 50-75%).
Относительный риск развития инсультов, выкидышей или тромбозов глубоких вен у больных с антикардиолипиновыми АТ в крови в 2-4 раза выше, чем у пациентов, у которых они отсутствуют.
Антикардиолипиновые АТ могут появляться при следующих заболеваниях: тромбоцитопении, гемолитической анемии, аутоиммунных заболеваниях, СКВ, ревматоидном артрите, ревматизме, узелковом полиартериите, ИМ, инсульте, нестабильной стенокардии, инфекциях (туберкулёз, лепра, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, ВИЧ-инфекция), артериальной гипертензии, облитерирующем эндартериите, системном атеросклерозе, угрозе развития тромботических осложнений, акушерской патологии с развитием АФС.