Антимитохондриальные антитела в сыворотке крови

АМА методом непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке в норме не определяются; при использовании метода ИФА нормальные значения — менее 20 МЕ/мл; 20-25 МЕ/мл — пограничные значения.

АМА вырабатываются к Аг внутренней мембраны митохондрий. Аг по структуре представляет собой липопротеин, участвующий в транспортных функциях мембраны. Повышенный титр суммарных АМА (1:160 и выше) характерен для первичного билиарного цирроза (более чем у 90% больных). Очень небольшая часть больных первичным билиарным циррозом оказывается АМА-отрицательной. При вторичном билиарном циррозе АМА выявляют в низких титрах, либо они отсутствуют. Низкие титры АМА могут также наблюдаться при хроническом активном гепатите, хроническом аутоиммунном гепатите (до 20% случаев), алкогольном или вирусном гепатите.

В настоящее время выделяют 4 подтипа АМА. Для первичного билиар-ного цирроза специфичными считают АТ к Аг митохондрий М-2 (представляет собой комплекс ферментов на внутренней мембране митохондрий). Наличие АТ против М-2 Аг можно выявить тест-системами ИФА. Диагностическая чувствительность тест-систем в отношении выявления первичного билиарного цирроза составляет 98%, специфичность — 96% [Майер К.П., 1999]. Повышенным считается содержание АМА М-2 более 25 МЕ/мл [Patrick S.C. et al., 1997].

Наряду с АТ анти-М2 при первичном билиарном циррозе выявляют, в большинстве случаев одновременно, АТ анти-М9, анти-М4 и анти-М8, которые реагируют с различными эпиотипами мембраны митохондрий. Существует связь между профилем АМА и прогнозом первичного били-арного цирроза. Изолированное обнаружение в сыворотке крови анти-М9 и/или анти-М2 коррелирует с хорошим прогнозом первичного билиарно-го цирроза. Прогрессирующее течение заболевания отмечают у больных

с анти-М2, анти-М4 и/или анти-М8, в сочетании с повышенной концентрацией билирубина в сыворотке крови.