Постановка сестринского диагноза

Для медицинской сестры важным этапом перед постановкой сестринского диагноза является классификация и постановка проблем пациента. Проблемы пациента разделяются на два вида: существующие в реальной жизни и потенциальные. Существующие проблемы — это те, которые беспокоят больного в настоящее, реальное время и требуют срочного решения. Потенциальные проблемы — это проблемы, которые еще не возникли, но могут выявиться в течение определенного времени и требуют профилактических действий со стороны медицинской сестры.

У одного больного часто бывает сразу несколько важных проблем. Медицинская сестра должна их проанализировать и классифицировать по степени приоритетности. Приоритетные проблемы бывают первичными и вторичными. Первичные — это те, которые могут в ближайшее время оказать отрицательное влияние на жизнь и здоровье больного. Вторичные — это потребности пациента, не относящиеся непосредственно к заболеванию либо прогнозу.

После выяснения патологических отклонений пациента медицинская сестра формулирует сестринский диагноз. В настоящее время существует много определений данной процедуры. Сестринский диагноз — это анализ полученной информации о потенциальной или реальной патологии пациента, влекущий за собой сформулированный вывод о состоянии здоровья больного, которое выражается в медицинской терминологии и соответствует медицинским стандартам. Сестринский диагноз — это состояние пациента, которое устанавливается медицинской сестрой в результате осуществленного обследования и требует дальнейшего вмешательства, кратко сформулированное заключение медицинской сестры о состоянии пациента на момент обследования, которое выражается в медицинских терминах.

Сестринский диагноз отличается от врачебного диагноза. Первый отражает патологическую реакцию пациента на болезнь, а второй подробно описывает патологическое состояние определенного органа или системы. Сестринских диагнозов для одного заболевания пациента может быть несколько. Они могут устанавливаться в виде синдромов (например: синдром обморока, синдром нарушения ритма, синдром повреждения органов брюшной полости). Сестринский диагноз может звучать, например, следующим образом: «ограниченность пациента в самообслуживании или психологическое нарушение в здоровье пациента».