Общие принципы анестезии и интенсивной терапии на догоспитальном этапе

Эффективное обезболивание является часто важной задачей при оказании помощи на догоспитальном этапе.

Фельдшер должен использовать следующие средства и методы, снижающие болевые ощущения у больного:

• наложение асептической повязки на рану;

• остановка кровотечения;

• транспортная иммобилизация;

• внутримышечное или внутривенное введение наркотических или ненаркотических анальгетиков;

• применение ингаляции смеси кислорода с закисью азота с помощью аппаратов АН-8 (АН-9);

• выбор способа транспортировки, адекватного заболеванию или полученным повреждениям;

• эффективное согревание, недопущение переохлаждения больного.

Показания для применения анальгетиков:

• закрытые и открытые переломы костей;

• проникающие ранения грудной клетки и живота;

• ожоги, обширные раны;

• приступы стенокардии, инфаркт миокарда;

• болевой шок.

Противопоказания для применения анальгетиков:

• боли в животе, возникшие в результате различных заболеваний;

• тупые травмы живота (закрытые повреждения);

• наркотические анальгетики противопоказаны также при черепно-мозговых травмах.

Из ненаркотических анальгетиков наиболее часто используют анальгин 50—2,0 мл, баралгин — 5 мл, трамал — 2 мл. Наиболее эффективным (и желательным) является их внутривенное введение.

Из наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе применяют: промедол 1%-ный или 2%-ный 1 мл, омнопон 2%-ный 1 мл, морфин 1%-ный 1 мл, а также фентанил 0,005%-ный 2 мл. Фентанил обладает наиболее мощным, но кратковременным обезболивающим действием; при внутримышечном введении — до 1 ч, при внутривенном — 30 минут. Этого времени бывает достаточно, чтобы доставить больного в стационар.

Обезболивание следует проводить до начала наложения шин и транспортировки больного.

Применение ингаляции кислорода с закисью азота:

• первые 5 минут — чистый кислород;

• следующие 10—15 минут — смесь азота с кислородом 3:1;

• поддержание соотношения закиси азота с кислородом 1:1 до передачи больного в стационар.

Обновлено: 2019-07-09 23:51:42