Методика проведения процедур ультразвуковой терапии
Методика проведения процедур ультразвуковой терапии основана на четко локализованных местных воздействиях:
• на поверхностные очаги болезни (мастит, фурункул);
• проекцию органа (например, при гастрите — на подложечную область);
• рефлекторно-сегментарные зоны (например, при заболеваниях внутренних органов);
• поясничную область, паравертебрально (при радикулитах);
• поля воздействия в области болей и парестезий и по ходу нервов. Так называемые поля воздействия имеют вид полос или участков кожного покрова относительно небольших размеров — от 150 до 250 см2.
Противопоказано применение ультразвука: на область сердца, шейных вегетативных узлов, выступающие костные поверхности, ткани с тяжелым нарушением кровообращения.
В условиях специализированных клиник, санаториев и профилакториев с физиотерапевтическими отделениями применяется лабильная методика контактного массажа, когда в избранном кожном поле рабочей частью вибратора проводят мягкие массирующие, поглаживающие, круговые или продольные движения со скоростью от 1 до 2 см/с.
В некоторых случаях (например, при воздействии на болевые точки при радикулите, при тканевых уплотнениях и грубых поверхностных рубцах) используется стабильная методика, при которой вибратор аппарата ультразвуковых волн устанавливается неподвижно. При стабильной методике воздействия на патологические очаги поглощенная энергия ультразвуковых колебаний в единице объема ткани при прочих равных условиях является более высокой, чем при лабильной, поэтому интенсивность ультразвука снижают в 2—4 раза и одновременно уменьшают время воздействия.
Существует еще одна методика так называемой подводной ультразвуковой терапии с использованием глубокой ванночки с теплой водой при воздействиях на патологические очаги в области кистей рук, стоп, локтевых суставов. При последней методике вибратор частично погружают в ванночку с теплой водой и совершают им медленные движения на расстоянии от 1 до 2 см от кожного покрова соответственно локализации патологического очага.
При проведении процедур с использованием воды медсестре необходимо надевать изолирующие перчатки для предохранения рук от нежелательного воздействия ультразвуковых волн (вода должна быть дегазированной). Воздействие ультразвуковыми колебаниями обязательно проводят через контактную среду, не допуская наличия воздушной прослойки между рабочей поверхностью вибратора и поверхностью воздействия. В качестве контактной среды используется медицинский вазелин или соответствующий назначению медикамент в виде мази (при проведении процедур УЗ-фонофореза).
Для проведения процедур ультразвуковой терапии используются специальные аппараты следующих видов: УЗТ-1.01Ф общетерапевтический, УЗТ-1.02С — стоматологический, УЭТ-1.03У — урологический. УЗТ-1.040 — офтальмологический, УЗ-ЛОР-З — для лечения хронического тонзиллита, гайморита и ринита. Кроме перечисленных выше аппаратов, в специализированных клиниках и санаториях используются высокоэффективные аппараты серии «Гамма», которые вырабатывают ультразвуковые колебания частотой 880 и 2640 кГц (например, УЗТ-13.01 Л «Гамма», УЗТ-13.020 «Гамма-О» и др.).
Многолетними серийными клиническими исследованиями было достоверно установлено, что под влиянием ультразвуковых колебаний в малых дозах:
• проявляется болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, десенсибилизирующее действие;
• активизируется крово- и лимфообращение, особенно в зоне воздействия;
• повышается фагоцитоз;
• уменьшаются в размерах, рассасываются, нередко вообще исчезают рубцы и спайки;
• ускоряются процессы регенерации и репарации (нервов, печени, хрящевой ткани, эпителия и др.);
• улучшаются функции симпатико-адреналовой системы, глюкокортикоидная функция;
• выражен гипотензивный эффект;
• отмечаются нормализация функции внешнего дыхания, повышение усвоения тканями организма кислорода, улучшение моторной, эвакуаторной, всасывательной функции желудка и кишечника, повышение диуреза;
• улучшаются показатели биоэлектрической активности возбудимых тканей по данным электрокардиограммы, электромиографии, электроэнцефалографии, а также сосудистого тонуса;
• при интенсивности ультразвука от 0,3 до 0,5 Вт/см2 повышается активность митохондрий головного мозга, но при больших интенсивностях она понижается (при этом установлено преимущество малых интенсивностей ультразвука, особенно в импульсном режиме);
• импульсный ультразвук дает хороший эффект при более острых болевых синдромах и при умеренно выраженных заболеваниях сердечнососудистой системы;
• под влиянием ультразвука повышаются абсорбционные свойства кожного покрова (что позволило разработать методику УЗ-фонофореза лекарственных средств, при этом воздействие ультразвука на патологические очаги усиливается фармакологическим влиянием соответствующего лекарства). При УЗ-фонофорезе в качестве контактной среды используются вместо вазелина такие мази, как гидрокортизон, преднизолон, а также лекарственные растворы анальгина, бициллина и др.
В конце 1990-х гг. при проведении процедур УЗ-фонофореза в специализированных клиниках, санаториях и профилакториях вместо вазелинового масла стали использовать уникальный по своим свойствам норковый жир (или масло), при этом достигается такой эффект лечения, как:
• усиление регенерации клеток кожного покрова;
• устранение зуда, красноты, раздражения, угрей;
• ускорение заживления ссадин, ожогов, царапин и ран;
• улучшение эластичности и питания кожи, а также сохранение ее тонуса, особенно во время беременности;
• восстановление выпадающих волос при себорее и др.
Перед началом XXI в. при УЗ-фонофрезе стал использоваться вместо вазелинового масла бальзам «Плацентоль 100%», в котором отсутствуют гормоны, соли тяжелых металлов, радионуклидов. После проведения процедур УЗ-фонофореза с использованием бальзама «Плацентоль 100%» вместо вазелинового масла наблюдались следующие эффекты (причем четко выраженные):
• усиление капиллярного кровообращения в патологическом очаге;
• улучшение дыхания кожи;
• подавление воспалительных процессов;
• обновление клеточного состава;
• активизация образования коллагена и эластина в коже;
• стимулирование регенерации кожных тканей в патологическом очаге;
• регулирование содержания в кожном покрове меланин-пигмента;
• улучшение тургора кожи (особенно при лечении целлюлита и морщин).
В целом при УЗ-фонофорезе с использованием бальзама «Плацентоль 100%» уменьшаются вялость, усталость, повышаются работоспособность и настроение, активизируются иммунные и восстановительные функции организма, происходит нормализация обмена веществ.
Бальзам «Плацентоль 100%» представляет собой эмульсию биологически активных веществ плаценты, является мощным антиоксидантным биологическим комплексом, уникальным активным белковым препаратом.
Показания к применению процедур УЗ-фонофореза:
• деформирующий артроз;
• межпозвонковый остеохондроз;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (за исключением пенегрирующих и каллезных язв);
• астматический бронхит;
• нейродермит;
• мастит;
• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• рубцы и спайки поверхностных и более глубоких тканей организма.
Противопоказания:
• беременность;
• наклонность к кровотечениям;
• гипертоническая болезнь выше II стадии;
• выраженный атеросклероз;
• коронаросклероз;
• стенокардия;
• артериальная гипотония;
• диэнцефальный синдром;
• резко выраженные психоневрозы;
• заболевания центральной нервной системы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• болезни крови;
• кахексия;
• злокачественные новообразования.
Процедуры УЗ-терапии и УЗ-фонофореза обычно проводятся через день или ежедневно, в зависимости от общего состояния организма, выраженности и характера патологического процесса. Для повышения эффективности ультразвукового воздействия процедуры сочетаются с лечебной физкультурой или с тепловыми солехвойными ваннами (строго с учетом индивидуальных особенностей).