Гирудотерапия в вертеброневрологии

Не случайно первый раздел главы о профессиональной гирудотерапии посвящен вертеброневрологии. Эта часть книги написана при участии заслуженного врача России, врача высшей категории, заведующей отделением вертеброневрологии поликлиники № 1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ Татьяны Александровны Бакаловой. Врач с 40-летним медицинским стажем, Татьяна Александровна более 20 лет работает мануальным терапевтом, с помощью пиявок она лечит своих пациентов более 12 лет.

Вертеброневрология решает проблему болей в спине и в суставах невоспалительного и неонкологического характера. Артриты, втом числе хламидийные, подагрические, ревматоидные и другие, находятся «за пределами ведомства» врача-вертеброневролога. Он лечит боли в спине, обусловленные функциональными и дистрофически

ми изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата: мышцах, связках, дисках, сухожилиях, суставах.

Согласно данным статистики, 85-100% людей хоть один раз в жизни жаловались на боли в спине и в суставах. Ученые разных стран выяснили, что заболевания, связанные с болями в спине, наносят ущерб экономике страны. Например, при исследовании болей в нижней части спины, проведенном в Национальном институте неврологических заболеваний США в 1997 году, было установлено, что расходы на диагностику, компенсацию нетрудоспособности работающим и инвалидам увеличились с 4,6 млрд долларов в 1994 году до 11,4 млрд в 1997 году. Американцы считают боли в спине одним из самых дорогостоящих заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, боли в спине занимают сегодня второе место по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний.

В Москве из-за этой проблемы ежегодно около 2 миллионов жителей становятся нетрудоспособными. Какие бы лекарства ни прописывали им врачи, боли чаще всего остаются. Гирудотерапия является эффективным методом решения этой проблемы, разумеется, в сочетании с лечением, которое проводит мануальный терапевт.

Отделение вертеброневрологии поликлиники № 1 использует для лечения пациентов медицинскую пиявку вот уже более 12 лет. Как известно, в России Минздравом ЗССР метод лечения пиявками официально разрешен з 1989 года. Это произошло во многом благодаря инициативе и фундаментальным научным исследованиям энтузиаста своего дела, российского ученого, доктора биологических наук, профессора Изольды Парфирьевны Бассовой.

По данным поликлиники № 1, около 80% пациентов 13 прикрепленного контингента страдают хроническими болями в спине, у 8-10% пациентов они связаны с вовлечением периферической нервной системы, а 10-12% жалуются на острую боль. Интересно, что из тысячи прикрепленных пациентов 963 обращаются с жалобами на боли в спине к другим специалистам.

Причины болей в спине многофакторны: это аномальный вариант строения, микротравмы, неадекватная поза при выполнении спортивной, профессиональной или домашней работы, травмы опорно-двигательного аппарата, хронические заболевания внутренних органов, воспаления суставов, возрастные дистрофические нарушения в тканях, нарушение притока и оттока крови. Нередко причиной становится родовая травма, неправильное поведение акушеров во время родов. Например, подвывих во время родов первого шейного позвонка может привести к формированию у детей сколиоза с возможным в дальнейшем психическим или физическим недоразвитием. Чем раньше становятся известны истинные причины болей в спине или суставах, тем легче их ликвидировать.

Конечно, на дорсалгию (это и есть медицинское название боли в спине) влияют и стрессовые факторы, нерациональное питание, психические и эмоциональные перегрузки, снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни, неблагоприятная экология. Для последних нескольких лет характерна так называемая «офисная болезнь» у молодых людей, которые перестали правильно отдыхать и заставляют свой организм работать через силу. Например, после многочасового сидения в самолете деловой человек вскоре снова включается в работу и сидит за компьютером еще несколько часов. Как на это реагирует его спина? Конечно, отрицательно.

У каждого человека в зависимости от его индивидуальных особенностей есть свой рациональный, адекватный двигательный стереотип, каждый человек должен знать, каков он именно у него. Правильно объяснить допустимые нагрузки поможет мануальный терапевт. Но главное — объяснить это вовремя, до того, как возникнут боли в спине и в суставах.

Итак, самое важное при лечении пациентов — правильная диагностика, поиск и нахождение причины заболевания. Правильно установить причину позволяет точная клиническая и инструментальная диагностика. После того как стало понятно, что это подвывих, спайки, нарушение деятельности сосудов, надрыв, защемление корешков или скопление жидкости внутри, можно проводить то или иное лечение. От диагноза зависит длительность гирудотерапии, иногда ее сочетание с фармакотерапией, рефлексотерапией, физиотерапией, лазерной терапией, всеми видами массажей или другими медикаментозными средствами. Все это требует многопрофильной подготовки медицинского персонала.

Программа лечения сегодня преимущественно состоит из гирудотерапии в сочетании с мануальной терапией. Особенно помогают пиявки послеоперационным больным, перенесшим операцию на позвоночнике и суставах. При этом обязательно нужны консультации с другими специалистами, наблюдающими этого пациента, чтобы избежать ситуаций, когда ему могут быть назначены препараты, которые крайне нежелательно сочетать с постановкой пиявок, например аспирин. За несколько дней до сеанса гирудотерапии эти препараты врач должен отменить, разумеется, если это возможно.

Сегодня многие страдают аллергиями на лекарственные средства, особенно часто они встречаются у детей, и большинству таких пациентов оказать помощь возможно только немедикаментозными средствами, в первую очередь гирудотерапией и мануальной терапией.

В современной вертеброневрологии гирудотерапия — метод признанный и уважаемый. Но скомпрометировать можно все что угодно двумя способами: объявив метод панацеей и позволив людям без соответствующей медицинской подготовки заниматься подобной практикой. Может ли навредить мануальный терапевт или гирудотерапевт? Может, если не знает, что делает. Можно ли причинить вред медицинской пиявкой? Тоже можно, если не знать всех тонкостей: как, куда, в каких количествах и при каких заболеваниях нужно ставить пиявок.

Современная практика показывает, что медицинская пиявка — это метод выбора, когда исчерпаны другие средства лечения. Например, для ребенка с ослабленным иммунитетом, когда трудно подобрать лекарство, не вызывающее осложнений. Воздействуя на больной орган, пиявки восстанавливают тонус, стабилизируют работу всего организма в целом.

Грыжи, любые изменения в связочном аппарате, артрозы и многое другое требует точного диагностирования. Специалист должен сопоставить биомеханические процессы, которые произошли в суставах, индивидуально решить вопрос о том, как проводить курс гирудотерапии. Конечно, не следует думать, что с помощью пиявок можно раз и навсегда вылечиться. Существует естественное биологическое старение организма, которое можно затормозить, но нельзя предотвратить полностью. Однако помочь организму адаптироваться к своему биологическому старению можно.

Иногда на поверхности врач видит один диагноз, но при более тщательном исследовании оказывается, что диагностированный процесс — следствие изменения ряда функций. Например, чтобы восстановить подвижность сустава, нужно создать вокруг него соответствующий фон, иначе результат будет временным или его не будет совсем. Врач должен также локально определить тканевую боль и отсутствие подвижности в суставах.

В отделении вертеброневрологии ставят пиявки непосредственно на жесткие связки, на болевые участки, на проекцию межпозвонкового сустава. На следующий день мануальный терапевт корректирует работу этой локализации и подвижность межпозвонковых суставов пораженного уровня, а также выше- и нижележащих двигательных сегментов позвоночного столба. Пиявки не только снимают боль, мышечные спазмы, но и действуют успокаивающе. Доказано, что медицинские пиявки в момент кровососания формируют раневой канал до 1,5 мм. Биологически активные соединения секрета слюнных же

лез медицинской пиявки поступают в организм пациента на протяжении всего периода кровососания. Они частично проникают непосредственно в лимфу и кровоток, улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивают доставку в ткани кислорода.

Эффективность воздействия пиявки на организм пациента, по наблюдениям врача-вертеброневролога, складывается из нескольких свойств:

 антибактериальное;

 антикоагулирующее;

 противоишемическое;

 антигипотоксическое;

 тромболитическое;

 гипотензивное;

 иммуностимулирующее;

 противовоспалительное;

 обезболивающее;

 противоотечное;

 нейро-рефлекторное;

 регенераторное и другие.

Медицинские пиявки также предупреждают осложнения после операции на позвоночнике. Например, после операции грыжи диска возможны нежелательные последствия: в результате перегрузки выпадает уровень выше «ли ниже. Другими осложнениями могут стать венозный застой в позвоночном столбе, рецидив компрессии невральных структур, рубцово-спаечный связочно-сухожильный процесс. Организм приспосабливается к патологии и формирует свои новые неправильные двигательные стереотипы. Поэтому начинать лечить больного нужно с вершины стирали, «раскручивая» историю болезни двигаться до определения ее причины.

За один сеанс пациентам, как правило, ставят от 3 до 5 пиявок. Всего сеансов проводят от 4 до 6, с интервалом в 5-7 дней. Разумеется, врач-гирудотерапевт учитывает

возраст пациента, сопутствующую внутреннюю патологию, профессию, психосоматические особенности, а также тяжесть клинических проявлений и степень дистрофических изменений костно-мышечной системы.

Врач определяет болевые точки и ставит непосредственно на них от трех до пяти медицинских пиявок. Один или два таких сеанса — и боль уходит, разрешается спаечный процесс, нормализуется качество крови и общее психическое состояние, пациенты чувствуют себя значительно лучше. Пиявки делают также более эластичными связки, особенно после перенесенных травм, в результате чего у пациентов полностью восстанавливается объем движения. Врач должен правильно определить, какая из функций «выпала», помочь ей восстановиться и не позволить организму неправильно адаптироваться к нарушению.

Основным противопоказанием для гирудотерапии является гемофилия. При беременности, даже 30-недель-ной, иногда приходится проводить сеансы гирудотерапии, например, когда появляются острые боли и происходит ограничение подвижности в шее. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, например, хроническая сосудистая мозговая недостаточность, вегетативно-сосудистая дистония, узлы щитовидной железы, то вертеброневролог лечит его только после уточнения всех диагнозов и консультации с другими специалистами.

Ставят пиявок и детям. С одной стороны, с ними вертеброневрологу работать проще, потому что их ткани эластичнее, но с другой стороны, довольно трудно удержать их «под пиявками». Врач, как правило, ставит им от одной до трех пиявок, потому что гирудотерапия — это нагрузочный метод, каждый сеанс — своего рода стресс для организма.

К медицинским учреждениям, в которых проводят сеансы гирудотерапии, существуют свои, утвержденные Министерством здравоохранения, требования. Контакт пиявки со слизистыми оболочками и кожей пациента должен быть минимальным. Врач должен проводить сеанс в пер

чатках и в шапочке. Уничтожение пиявок производится сразу после процедуры: их помещают в стеклянную посуду и засыпают сухой хлорной известью или другими дезинфицирующими средствами и через час утилизируют в двух полиэтиленовых пакетах. Использовать пиявок повторно, «выпускать» их в унитаз или возвращать после сеансов в природные водоемы запрещается.

Т. А. Бакалова говорит следующее: «В памяти организма сохраняются все коды перенесенных нами болезней. Пиявка — биоэнергетична, это энергоинформационное животное, она отдает свою жизнь ради здоровья человека и способна «помнить» о следах тех заболеваниях, которые вылечила. Не стоит «напоминать» своему организму о его вчерашнем больном состоянии. Отпуская в пруды после сеансов пиявок, кроме того, мы еще и засоряем окружающую среду, отдавая природе свои минусы и болезни».

К домашней, «самодеятельной» гирудотерапии в области вертеброневрологии Татьяна Александровна относится отрицательно, за исключением отдельных случаев, когда пациент уже прошел один или два сеанса у врача и видел, как ставят пиявок, после чего врач сам расписал ему схему постановки и рекомендовал прийти на прием после проведенных дома сеансов. При этом важно научить правильному обращению с пиявками, потому что нарушение правил гигиены тоже может стать источником инфицирования.

Врачи знают, что медицинская пиявка иногда провоцирует ряд неожиданных реакций больного организма. Сеанс гирудотерапии может стать стрессом, который подтолкнет его в ту или иную сторону. В какую именно? Подробный ответ на этот вопрос требует длительных научных й медицинских исследований, наблюдений за больным спустя много лет после гирудотерапии. Решить эту задачу еще предстоит биологам и медикам.

Практика показывает, что у некоторых пациентов аллергическая реакция проявляется после второй процедуры постановки пиявок, спустя пять или шесть дней. Появляется отек, боль, зуд в местах постановки пиявок, повышается температура тела. Практикующий врач не всегда может дать объяснения этой реакции организма на пиявку.

В организмо медицинской пиявки, на ее коже и присосках находится бактерия-симбионт. Она синтезирует вещества, включая ферменты, для переваривания и длительного хранения крови в желудке. Известно, что именно она оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на ряд болезнетворных микробов. Кроме полезных свойств бактерии-симбионта ученые обнаружили и то, что она патогенна. Заболевание, которое вызывает этот штамм, встречается редко, оно обычно развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Существует мнение, согласно которому при первичной постановке пиявок происходит сенсибилизация, то есть идет выработка антител на пиявочный секрет, а повторное введение в организм секрета пиявки запускает вторую стадию гуморального и клеточного иммунитета: контактный аллергический дерматит и другие, когда происходит взаимодействие антигена и антитела. Поэтому не исключен вариант аллергической реакции после второго сеанса гирудотерапии. Чаще всего характерно для пациентов, «загруженных» лекарствами, с ослабленным иммунитетом.