17-кетостероиды в моче
Референтные величины содержания 17-КС в моче:
■ дети младше 5 лет — 0-2 мг/сут, 15-16 лет — 3-13 мг/сут;
■ женщины 20-40 лет — 6-14 мг/сут.
■ мужчины 20-40 лет — 10-25 мг/сут.
После 40 лет происходит постоянное снижение выведения 17-КС.
17-КС мочи — метаболиты андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Лишь незначительная часть 17-КС мочи происходит из предшественников ГК (приблизительно 1015%). Определение 17-КС в моче необходимо для оценки общей функциональной активности коры надпочечников.
Снижение экскреции 17-КС с мочой часто (но не всегда) наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников; увеличение содержания 17-КС в суточной моче — при андростероме, болезни и синдроме Иценко-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников.
Для диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников важно выявление сочетания повышенных экскреции 17-КС и концентрации АКТГ в крови с низкой или находящейся на нижней границы концентрацией в крови кортизола и 17-ОКС в суточной моче. Роль 17-КС в диагностике невелика, поскольку критерии оценки дексаметазоновых тестов разработаны только для 17-ОКС суточной мочи и кортизола крови. Динамическое исследование 17-КС не может быть рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Иценко-Кушинга, так как многие препараты, используемые для этой цели, избирательно подавляют синтез ГК, не влияя на величину секреции андрогенов.
Кортикоэстромы — опухоли коры надпочечников, продуцирующие в большом количестве эстрогены, — вызывают синдром феминизации. Эти очень редкие опухоли в большинстве случаев представлены карциномами, реже аденомами. В плазме крови и моче резко повышено содержание эстрогенов (эстрадиола), с мочой экскретируется большое количество 17-КС.
Основные заболевания и состояния, при которых может изменяться содержание 17-КС в моче, представлены в табл..
Таблица Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче
- Референтные величины содержания тромбоцитов ( PLT ) в крови: новорождённые 1 - 10 сут — 99 - 421х109 / л
- Референтные величины содержания ретикулоцитов составляют 0, 2 - 1 % всех циркулирующих в крови эритроцитов; с кровью циркулируют 30 - 70х109
- Референтные величины при пробе по Нечипоренко: эритроциты — до 1000 в 1 мл мочи, лейкоциты — до 2000 в
- Среднее содержание Hb в эритроците ( MCH, mean corpuscular hemoglobin ) характеризует содержание Hb в эритроците. Референтные величины MCH
- Референтные величины: эритроциты — 0 - 0, 5х106 / сут, лейкоцитов — до 2х106 / сут, цилиндров — до
- Референтные величины среднего объёма тромбоцита ( MPV, mean platelet volume ) — 3, 6 - 9, 4 мкм3. Современные гематологические анализаторы