Как правильно начать грудное вскармливание
В самом начале нашей медицинской практики, когда мы были еще совсем молодыми родителями, мы наивно думали, что грудное вскармливание — такое естественное дело, что, если посадить мать в период лактации и голодного ребенка в одну комнату, пара автоматически объединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На самом деле большинству молодых матерей и детей требуется, чтобы их обучили необходимым навыкам — правильным позициям и техникам захвата соска.
Нашей целью является не только побудить вас к кормлению грудью, но и, что более важно, мы хотим, чтобы вы получали удовольствие от этих взаимоотношений.
Первые кормления
Вы можете приложить своего ребенка к груди уже спустя несколько минут после рождения. Если этому не препятствует какое-либо осложнение (например, проблемы с дыханием), сразу после родов вашего ребенка могут положить вам на грудь, живот к животу, щечка к груди, кожа к коже (несколько иначе после
кесарева сечения), и накрыть теплым полотенцем. Теперь просто расслабьтесь и насладитесь друг другом. Не нужно заставлять силой или торопить события. Это не самое время попрактиковаться во всем, чему вас обучали на курсах. Это время познакомить ребенка с грудью. Настоящей трапезы не требуется. Большинство детей несколько раз лизнет, несколько раз пососет, остановится, а затем еще несколько раз слабо лизнет и пососет. Сосание с частыми паузами является обычным ритмом для первых нескольких часов и иногда даже для первых нескольких дней.
Через несколько минут после рождения большинство детей переходят в состояние спокойной бдительности, что оптимально для контакта с вами. Когда малыш находится в этом состоянии, его глаза широко раскрыты, полны внимания и ищут другую пару глаз — и грудь. На самом деле сразу после рождения некоторые новорожденные, когда их кладут матери на живот, делают ползущие телодвижения к груди и зачастую находят свою цель почти без посторонней помощи. Когда ребенок находится в этом состоянии спокойной бдительности, помассируйте его губы своим соском, вызывая в нем желание сосать (корешковый рефлекс).
Это первое взаимодействие важно по нескольким причинам. Самое первое молоко, которое вырабатывает ваш организм, молозиво, является лучшей пищей — и чем раньше ребенок начнет, тем лучше. Сосание
полезно новорожденному, поскольку оно помогает снять стресс, накопившийся в ходе родов. Сосание — знакомое действие, несущее успокоение, поэтому оно помогает ребенку привыкнуть к новому окружению. Помимо прикладывания к груди сразу после рождения другой техникой для правильного начала является совместное пребывание с ребенком в одной палате. Это помогает вам настроиться на сигналы своего ребенка. Когда вы увидите, что ваша малышка открыла глаза, смотрит вокруг и запихивает свой кулачок себе в рот, самое время предложить ей грудь.
Частые кормления вызывают приток материнских гормонов и включают систему мать — ребенок в работу.
Позиции и захват соска
Невозможно преувеличить важность правильной позиции и правильного захвата соска. Большинство проблем, с которыми мы сталкиваемся в своей практике и в центре грудного вскармливания (болезненные соски, недостаточно молока, матери не получают удовольствия от грудного вскармливания) объясняется тем, что не используются эти базовые правильные начальные техники.
Займите правильное положение сами
Устройтесь удобно, прежде чем приступить к кормлению. Молоко лучше вытекает из груди расслабленной матери. Положение сидя в кровати, или в кресле-качалке, или просто в кресле — самая простая позиция для кормления. Подушки просто необходимы для вашего удобства и как опора для ребенка. Подложите одну себе под спину, одну положите на колени и еще одну под руку, на которой будет лежать ребенок. Если вы сидите в кресле, подставьте под ноги скамеечку — она поднимет ваши колени, и вам не придется напрягать мышцы своей спины и руки, чтобы удерживать ребенка поближе к груди. Чтобы лучше подготовить свою психику и свое тело к чуткому реагированию на своего голодного ребенка, думайте о молоке, думайте о ребенке, думайте о том, что вы мама.
Правильно уложите ребенка
В самом начале оставьте своего ребенка лишь в легкой одежде (или вообще без нее), чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Если раздеть ребенка, который кажется слишком сонным для кормления, это не даст ему уснуть и поможет лучше сосать. Затем уложите его следующим образом:
1. Устройте ребенка на своей руке так, чтобы его шея покоилась в вашем локтевом сгибе, его спина лежала на вашем предплечье, а ягодицы на ладони.
2. Поверните все тело ребенка на бок, чтобы он лежал лицом к вам, живот к животу. Его голова и шея должны лежать прямо, а не быть запрокинуты назад или поверну-
Позиция «в люльке»: правильное положение
головы и тела ребенка во время кормления
грудью.
ты в сторону по отношению к остальному телу. Ребенок не должен напрягаться, поворачивая голову или вытягивая шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову в сторону и проглотить немного воды. Затем попробуйте проделать то же самое с запрокинутой назад головой, а затем с прижатой к груди. Не стоит даже и говорить о том, что это не так удобно, как когда вы держите голову в естественном положении, выпрямленной и повернутой вперед.) 3. Поднимите ребенка до уровня своей груди, положив его на подушку к себе на колени или воспользовавшись скамеечкой для ног. Пусть лежащая у вас на коле-
Неправильная позиция для кормления грудью:
не позволяйте телу ребенка висеть
отвернутым от вашего тела.
нях подушка поддерживает вашу руку и вес ребенка. Если вы будете пытаться держать ребенка на весу одной рукой, вам придется напрягать мышцы спины и руки. Если же ребенок будет лежать слишком низко, у вас на коленях, он будет оттягивать вашу грудь вниз, что приведет к ненужному растягиванию и трению. Поднимите ребенка повыше к себе, вместо того чтобы наклоняться к нему. 4. Уберите с дороги шаловливые ручки ребенка. Поворачивая ребенка на бок, живот к животу, положите его нижнюю ручку в мягкий кармашек, образованный его телом и вашей талией. Если его верхняя ручка продолжает лезть, куда ей не следует, вы можете
удерживать ее большим пальцем той руки, на которой лежит ребенок. 5. Когда вы устраиваете ручки ребенка, прижмите его к себе, живот к животу, чтобы он словно опоясывал вас. Эта основная позиция называется «в люльке». Если ваш ребенок родился недоношенным или испытывает сложности с захватом соска, попробуйте позицию «под мышкой».
Предложите грудь
Свободной рукой нажатием пальцев выдавите несколько капель молозива или молока, чтобы смочить свой сосок. Поддерживайте рукой вес своей груди, расположив ладонь и четыре пальца снизу, а большой палец сверху. Отодвиньте пальцы назад, к своей грудной стенке, чтобы ваши пальцы не закрывали ареолу (которая называется также око-лососковым кружком), то есть тот участок, который захватывает рот ребенка. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее скрученное полотенце, чтобы поддерживать ее вес — тогда она не будет давить на нижнюю челюсть ребенка, утомляя его.
Помогите ребенку правильно взять грудь — это самый важный этап
Дразня ребенка своим смоченным молоком соском, помассируйте ему соском губы, чтобы он широко открыл рот, как при зевке. Детские ротики открываются очень широко,
Как дразнить ротик ребенка, чтобы он широко открылся.
а потом быстро закрываются, как клювики птичек. В тот момент, когда ваш ребенок откроет ротик широко (продолжайте терпеливо дразнить, пока ротик не откроется действительно широко), направьте свой сосок в центр его ротика и быстрым движением притяните ребенка очень близко к себе поддерживающей его рукой.
Важно, чтобы матери запомнили две главные составляющие правильного захвата груди — движение руки и быстро. Большинство молодых матерей несколько робеют при необходимости произвести быстрое движение руки (или они пассивны и ждут, что ребенок придвинется к ним сам) и потому не притягивают к себе ребенка достаточно близко или достаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, придвигая свою грудь к ребенку, — притяните его поближе к своей груди движением руки. Иначе вы привыкните сидеть ссутулившись, и к концу кормления у вас будет ныть больная спина. Если вы произведете движение рукой слишком медленно или будете колебаться, пока ребенок почти не закроет ротик, он, скорее всего, ухватит лишь сосок, что неправильно и опасно.
Проверьте, что ребенок сосет ареолу. Когда вы придвинете ребенка к себе, его десны не должны находиться на основании соска, а должны как минимум на 2,5 см заходить на ареолу. Уже через одно-два кормления «на соске» ваши соски будут болеть. Другой причиной, по которой важно, чтобы ваш ребенок сжимал ареолу, является то, что млечные пазухи (резервуары, в которых скапливается молоко) расположены под ареолой. Если ваш ребенок не будет сдавливать эти пазухи, он не получит достаточно молока. Дети должны сосать ареолу, а не сосок.
Открывайте широко! Важным условием правильного захвата является заставить ребенка открыть ротик достаточно широко. Многие дети сжимают или поджимают губы, особенно нижнюю. Помогите ребенку открыть ротик шире, используя свой указательный палец руки, которая поддерживает вашу грудь, для того чтобы сильно надавить на подбородок ребенка, когда вы придвигаете ребенка к себе. Поначалу вам может понадобиться, чтобы это проделывал за вас кто-то другой. Если ваш сосок говорит вам о том, что ваш ребенок сжимает его тисками
Как помочь ребенку открыть ротик
достаточно широко для правильного захвата
груди: опустите нижнюю челюсть и
выверните наружу губы.
Правильный захват груди: обратите внимание
на то, что губы ребенка лежат правильно —
они вывернуты наружу.
десен, временно уберите руку со своей груди и указательным пальцем выверните наружу губы ребенка. Если ребенок отказывается сотрудничать, прервите кормление, осторожно протиснув свой палец между десен ребенка, и начните сначала. Даже если вам придется начинать заново снова и снова, пока вам с ребенком не удастся сделать все как надо, не отступайте. Это хорошая практика, и она помогает ребенку освоить правильные движения. Считайте это своей первой возможностью приучить ребенка к дисциплине (которая означает «учить и направлять»), поэтому переведите дыхание и попробуйте снова.
Обучая техникам грудного вскармливания медсестер, мы совершаем обходы послеродовых палат. После простого нажатия на подбородок ребенка и вывода наружу поджатой, завернутой внутрь нижней губы, матери то и дело восклицают: «Больше не болит, все как надо». Студенты прозвали эту методику обучения «обходы нижних губ».
Внесите изменения для дыхания ребенка. Когда вы добьетесь того, что ваш ребенок широко откроет ротик и вывернет наружу губки, притяните ребенка к себе так близко, чтобы кончик его носика касался вашей груди. Не бойтесь закрыть ему носик, поскольку он прекрасно
Неправильный захват груди: обратите
внимание на то, что нижняя губа ребенка
подвернута внутрь.
может дышать открытыми боковыми сторонами носа, даже если кончик прижат. Если нос ребенка определенно закрыт, притяните попку ребенка поближе к себе, слегка измените угол позиции ребенка или, при необходимости, большим пальцем своей руки слегка нажмите на свою грудь, чтобы освободить носик ребенка.
Поддерживайте свою грудь. Добившись того, чтобы ребенок взял грудь правильно, поддерживайте свою грудь на протяжении всего кормления, чтобы она не давила всей своей тяжестью на ротик новорожденного и не утомляла его. Когда ребенок станет старше и сильнее, в этой поддержке будет меньше необходимости и у вас будет свободная рука во время большинства кормлений. Чтобы не травмировать свои соски, не вытягивайте сосок из ротика ребенка, не прервав прежде сосание пальцем, введенным в уголок рта ребенка и протиснутым между десен.