Планирование семьи

Категория: Семья и брак - что такое, история

В брачной жизни соединенная пара должна образовать как бы единую моральную личность...

И. Кант

Подготовка подрастающего поколения к любви, браку и семейной жизни была бы неполной, если бы из нее исключили вопросы о том, как происходит зачатие и как его можно избежать, что такое беременность, как она протекает, и способы ее прерывания. Знание таких вещей имеет большое значение при формировании подлинно сознательной, свободной жизни человека.

Многие родители стесняются говорить об этих проблемах со взрослыми, во многих отношениях уже достигшими их уровня детьми. В лучшем случае они отсылают их к книгам, а то просто предупреждают: «Смотри, как бы чего не случилось!»

Противозачаточные средства применяют тогда, когда супругам в данный конкретный момент нежелательно иметь ребенка, а вовсе не для того, чтобы исключить рождение детей. С помощью противозачаточных средств желание иметь ребенка приводится в соответствие с жизненными планами и интересами молодых супругов, то есть зачатие не является, как это было раньше, делом случая.

Родителям не следует ориентировать юношей и девушек на то, чтобы они еще до вступления в брак обсуждали вопросы формирования семьи, то есть осуществляли планирование в самом широком смысле этого слова.

В школах стараются вопросы контрацепции вообще не обсуждать, так как считают, что данная информация снимает последние препятствия, удерживающие от вступления в половые отношения.

Не правы те, кто считает, что знания, умение пользоваться противозачаточными средствами сделают нравы молодежи более раскованными. Знания не могут принести вред. Специалисты убеждают: лучше в 14 лет спирали и пилюли, чем в 15 беременность, которая, как правило, заканчивается абортом или рождением нежелательного ребенка. 

Молодые люди должны знать «начинку» запретного плода, чтобы решать проблему секса на уровне разума, а не инстинктов.

Так, в некоторых странах именно матери приводят своих дочерей, достигших половой зрелости, к врачу, который после небольшого обследования выписывает ей подходящие противозачаточные средства. Девушка рано или поздно вступит в половые отношения, и ей надо уметь предостеречься от нежелательной беременности. Не удивительно, что абортов в таких случаях намного, меньше, чем у нас.

Вот несколько цифр. В нашей стране в 1984 году 2764 женщины до 16 лет стали мамами, а в 1987/году — 3 тысячи. В одной только Москве полторы тысячи несовершеннолетних официально обратились в лечебные учреждения для прерывания беременности. Причем число абортов, особенно внебольничных, у несовершеннолетних  постоянно растет.

Ежегодно советские женщины делают, по разным оценкам, от 7 до 8 миллионов абортов, в то время как во всем мире ежегодно производится от 30 до 50 миллионов абортов. В этом печальном соревновании РФ опережает восточноевропейские страны в 2 — 6 раз и экономически развитые капиталистические страны в 6—10 раз. Например, на одну тысячу женщин возраста 15—49 лет приходилось 100 легальных абортов в год. Наиболее высок этот показатель в РСФСР — 123,6, в Литве он гораздо меньше — только 46. В других странах, например, в Польше — всего 16,5, в Венгрии — 37,1, в Англии — 12,8, в Канаде - 10,2, в США — 21,0.

Удручает неосведомленность в вопросах планирования семьи: опросы показывают, что 14 процентов советских женщин, обратившихся в женскую консультацию, ничего не знают о предохранении от беременности!

Многие зрелые женщины понятия не имеют о ритмическом методе предохранения, не умеют пользоваться химическими и механическими противозачаточными средствами.

Решение вопроса о том, сколько иметь детей и когда им появиться на свет, зависит в первую очередь от личных жизненных планов обоих супругов, от их учебы, работы, возраста, их отношений к детям.

Такое планирование дает возможность сочетать личные и общественные интересы, а рождение детей приносит радость родителям, а следовательно, и самим детям.

В ряде республик бывшего СССР общий уровень рождаемости в последние годы значительно ниже, чем в целом по стране. Так, в 1977 году наименьшее число родившихся зарегистрировано в Латвии — 13,6%, на Украине — 14,7%, в Эстонии — 15,1%, в Литве — 15,5%, в Белоруссии — 15,8% и в РСФСР - 15,8%.

В других же регионах страны уровень рождаемости по-прежнему сравнительно высок. У народов Средней Азии он более чем в 3 раза превышает рождаемость у народов Прибалтики. В настоящее время в республиках Средней Азии в семьях, живущих в крупных городах, тоже начинает распространяться сознательное регулирование числа детей.

Снижение рождаемости — процесс неоднозначный, его можно рассматривать и как один из адаптационных «механизмов» в современном мире, как форму приспособления человека к окружающей действительности.

Большинство методов предотвращения зачатия  не мешает вести счастливую и полноценную половую жизнь. Но одно из обязательных условий — совет с врачами, только так можно найти оптимальное решение.

Противозачаточное средство должно отвечать следующим условиям:

быть достаточно надежным;

не угнетать психику во время полового сношения;

не отражаться на здоровье и не давать вредных побочных явлений.

Различают физиологические, гормональные (биологические), химические, механические средства и способы предупреждения беременности.

Физиологический способ. Зачатие может наступить только тогда, когда произошла овуляция: созревшая женская яйцеклетка выделилась из яичника и попала в маточную трубу. Для определения срока овуляции исследуют базалъную температуру . Ее необходимо каждое утро измерять и записывать. Такая запись ведется в течение всего менструалного цикла. В первой половине цикла температура колеблется в пределах 36,5—36,8°С, а после овуляции повышается до 37,2—37,4°С и в таких пределах держится до очередной менструации. Учитывая, что подъем температуры «опаздывает» на один-два дня по отношению к сроку овуляции и что сперматозоиды в половых путях женщины могут сохранять жизнедеятельность на протяжении двух-трех дней, последнее половое сношение возможно не позже чем за неделю до определяемого повышения температуры. Кроме того, в предменструальные дни беременность также наступить не может, поэтому в этот период можно обходиться без контрацептивов. Следует оговориться, что у одной и той же женщины в результате каких-либо волнений, заболевания и по многим другим причинам могут наблюдаться колебания в сроках овуляции. Вот почему при использовании физиологического способа предупреждения беременности необходимо постоянно измерять базальную температуру, В «опасные» дни следует использовать контрацептивы..

Гормональные (биологические) средства контрацепции. Процесс овуляции обусловлен влиянием гормональных веществ на яичники. Гормоны яичников и некоторые вещества, близкие по своему действию к мужским половым гормонам, могут оказывать тормозящее влияние на функции гипоталямуса и гипофиза, в результате чего овуляция произойти не может.

Механизм подавления овуляции мужскими половыми гормонами был открыт в 1939 году советским ученым М. М. Заводовским. Однако использовать половые гормоны для предупреждения беременности оказалось невозможным, так как это приводило к атрофии половых органов женщин, появлению у них оволосения по мужскому типу и т. д. Лишь с созданием синтетических гормонов опасность осложнений была сведена к нулю.

В настоящее время насчитываются десятки веществ, активно воздействующих на процесс овуляции, и не оказывающих неблагоприятного побочного влияния. Известны многочисленные патентованные средства, из которых в Советском Союзе наиболее часто применяются инфенкундин, бисекурин, континуин. Важнейшим правилом их применения является ежедневность приема, так как даже единственный пропуск уже может привести к наступлению беременности или к каким-либо нарушениям менструального цикла. В каждой упаковке инфенкундина (бисекурина) имеется 21 пилюля. Начинают их прием с пятого дня цикла (считая началом первый день менструации) и принимают до двадцать шестого дня. Обычно спустя два-три дня после приема последней таблетки появляется менструация, после которой начинают в указанные дни очередной прием контрацептивов.

Противопоказаны гормональные препараты лицам, страдающим тромбофлебитом, заболеваниями печени, некоторыми психическими и кожными болезнями. Применение гормональных контрацептивов благоприятно сказывается на течении таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, эрозия шейки матки. Допустимо применять гормональные контрацептивы в течение года, а затем следует сделать перерыв восемь-девять месяцев.

Следует отметить, что после отмены гормональных контрацептивов способность женщины к зачатию возрастает, поэтому после прекращения приема таблеток в первые три-четыре месяца меры предупреждения беременности должны соблюдаться особенно тщательно.

Химические средства. Противозачаточные свойства некоторых химических веществ основываются на их способности умерщвлять или обездвиживать попадающие во влагалище сперматозоиды. Некоторые химические контрацептивы имеют в своем составе пенообразующие вещества, которые способны задерживать на себе сперматозоиды

Сперматозоиды весьма чувствительны к изменениям влагалищной среды. Поэтому даже слабые растворы кислот, щелочей, различных солей легко их убивают. Химические противозачаточные средства вводятся за 10—20 минут до полового сношения во влагалище в виде пасты, свечей, мази, растворов либо в специальных капсулах. Обычно длительность умерщвляющего действия подобных контрацептивов на сперматозоиды не превышает - двух часов.

В качестве химических контрацептивов используют различные кислоты: молочную, борную, лимонную. Установлено, что контрацептивной способностью обладают некоторые витамины. Особенно губителен для сперматозоидов витамин РР (никотиновая кислота). Препарат никоцептин (смесь никотиновой и виннокаменной кислот с содой) выпускается в виде таблеток, которые вводятся во влагалище за 10—20 минут до полового акта. Попадая во влажную среду влагалища, никоцептин образует пену, которая обволакивает шейку матки и становится препятствием для проникновения сперматозоида в матку.

Некоторые антибиотики, например, грамидин С, обладают хорошим контрацептивным эффектом. Грамициди-новая паста вводится во влагалище при помощи шприца или тампона. С той же целью применяются пасты пре-консоль и таблетки (свечи) лютенурина. Паста преконсоль, в состав которой входит один из препаратов хины, выпускается в стеклянных и металлических трубах. Наконечник такой трубы после обработки водой с мылом (или одеколоном) вводится во влагалище и содержимое выталкивается при помощи специального поршня.

Спринцевание растворами различных химических веществ тоже способствует контрацепции, но так как оно производится уже после полового сношения, то эффективность его невелика, около 70—80%. Для спринцевания можно использовать слабые растворы борной кислоты, перманганата калия, лимонной кислоты. Общее количество раствора должно быть не менее литра. Нужно иметь в виду, что чем скорее производится спринцевание после полового акта, тем надежнее его эффект. Следует учитывать и то, что длительное применение спринцевания неблагоприятно сказывается на состоянии влагалища и шейки матки, так как изменяется естественная среда, нарушаются нормальные процессы обмена.

Механические средства. Основное назначение любого механического средства контрацепции — создание препятствия для соединения сперматозоида и яйцеклетки. Наиболее распространенным механическим средством является мужской презерватив, изготовленный из высококачественных сортов синтетического каучука. При его использовании важно соблюдать некоторые правила: нельзя пользоваться презервативом, хранящимся более двух лет; чтобы не порвать его при сношении, необходимо оставлять свободным кончик, куда собирается мужское семя, перед употреблением презерватива необходимо проверить его целостность, кончик презерватива нужно смазать борным вазелином.

Использующим мужские презервативы нужно знать, что при длительном применении их снижается половое чувство супругов. К тому же медициной установлено, что попадание мужского семени в половые пути женщины благотворно влияет на ее организм.

Существуют и женские презервативы. Их применение абсолютно противопоказано при воспалительных процессах влагалища, шейки матки, при эрозиях шейки матки. Подбор женских презервативов производится с учетом особенностей строения шейки матки и влагалища каждой женщины. Они выпускаются в виде разнообразных шеечных и влагалищных колпачков, изготовляющихся из алюминия, резины, пластмасс. Алюминиевый колпачок Кафки можно надевать на шейку матки через два-три дня после окончания менструации, а за трое-четверо суток до менструации прекращают пользоваться им. Длительность пребывания колпачка на шейке матки не более четырех дней.

Весьма удобным влагалищным презервативом является колпачок КР, создающий преграду между верхним и средним отделами влагалища. Вводится он самой женщиной. Перед употреблением необходимо убедиться в целостности колпачка, обмыть его водой с мылом, смазать контрацептивной пастой преконсоль. Непосредственно после полового акта или через 10—12 часов колпачок КР удаляют из влагалища и спринцуются слабым раствором перманганата калия или борной кислоты. Колпачок промывают водой с мылом, он может быть использован неоднократно.

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) относятся к механическим средствам контрацепции. В связи с применением в медицине новых синтетических материалов (изделия из которых обладают высокой пластичностью, легко стерилизуются, не вызывают воспалительных реакций и т. д.) в последние 15 лет ВМС завоевали большую популярность.

Контрацептивный эффект «спиралей», «зонтиков», «петель» обусловлен ускоренным перемещением яйцеклетки по трубам, в результате чего слизистая оболочка матки оказывается не подготовленной для приживления яйцеклетки. Прикрепленная к устройству капроновая нить (длиной 3—4 см) кончиком выходит во влагалище и дает возможность врачу вынуть ВМС, когда необходимо.

Внутриматочные контрацептивы у большинства женщин не оказывают отрицательного влияния на организм, позволяют жить нормальной половой жизнью. Они могут находиться в полости матки три-четыре года. Эффективность противозачаточного действия внутриматочного устройства довольно высока — 95—98%.

В последнее время изменилось отношение к беременности, наступившей на фоне внутриматочной контрацепции. Доказано, что риск неблагополучного исхода такой беременности увеличивается в 10 раз. Если беременность наступила, независимо от того, планирует женщина сохранить ее или нет, ВМС нужно удалить. Но предупреждаем, что сохранять такую беременность не рекомендуется, советуем прервать ее, особенно когда нет возможности удалить контрацептив в этом случае вопрос о прерывании беременности решается однозначно.

В последние годы возрос интерес к хирургической стерилизации мужчин за рубежом. Так, в США около 1 млн. мужчин ежегодно высказывают пожелание пройти стерилизацию, так как операция технически проста и позволяет вновь при необходимости восстановить семявыносящий проток. Использование данного метода в качестве предохранения можно объяснить успехами в области консервирования спермы и создания спермальных банков, что позволяет мужчинам перед стерилизацией сдать эякулят и этим сохранить потенциальную возможность быть отцом с помощью метода искусственного осеменения.

В странах Африканского континента и Юго-Восточной Азии метод хирургической стерилизации мужчин выполняется в амбулаторных условиях. Так, в Индии метод широко поддерживается государством для снижения рождаемости населения, мужчины, которые добровольно подвергаются стерилизации, получают денежную компенсацию. В нашей стране данный метод в целях предохранения пока не используется.

В качестве химического метода контрацепции среди мужчин применяются антиандрогенные препараты: ципротеронацетат, андрокур. Постоянный прием этих препаратов нарушает процесс сперматогенеза, а прекращение приводит к быстрому восстановлению нормального сперматогенеза. Однако данный метод вызывает негативное отношение мужчин, так как прием препаратов должен быть регулярным; сказывается и отрицательный психологический настрой на возможное воздействие лекарства на половую потенцию.

И, наконец, существует такой способ предупреждения беременности, как прерванный половой акт. Этим способом пользуются даже чаще, чем всеми вышеописанными противозачаточными средствами.

Прерванный половой акт может сказаться отрицательно на половой жизни как мужчины, так и женщины. Если мужчина прерывает сношение до наступления оргастического чувства у супруги, то он оставляет ее в возбужденном состоянии, травмируя ее как физически, так и психически. Частое использование данного метода для предохранения от беременности может привести к возникновению фригидности у партнерши. Если мужчина применяет прерванное сношение после того, как женщина удовлетворена, то оно является определенно вредным для мужчины. При прерванном половом акте мужчина испытывает серьезное физическое и нервное напряжение, пытаясь точно определить момент извлечения члена. Это уменьшает удовлетворение, и часто мужчина после наступления оргазма страдает от ощущения пустоты и подавленности. Замечено, что при таком способе предохранения очень часто возникают весьма серьезные осложнения: от воспалительных процессов женских и мужских органов до импотенции и бесплодия. Хронический простатит мужчин в 16—25% случаев возникает именно вследствие частых прерванных половых актов. Примерно такая же частота воспалительных процессов внутренних половых органов с большим процентом внематочной беременности и бесплодием отмечается у женщин. К тому же прерванный половой акт не может гарантировать от беременности (а значит, и не достигает поставленной цели).

К какому противозачаточному средству прибегнуть супругам — должен посоветовать врач. Только в этом случае есть уверенность, что его применение будет эффективным и безвредным.

Такое контрацептивное средство, как презерватив, является одной из важных мер предупреждения СПИДа.

В 1981 году американскими врачами были описаны первые случаи новой смертоносной болезни, получившей название СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) . СПИД вызывается вирусом ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. За последние годы болезнь превратилась в «чуму XX века», так как распространяется с катастрофической быстротой. Эпидемия СПИДа охватила все континенты и почти все страны мира. Наибольшее число больных регистрируется в США, Африке, Запад-вой Европе.

По данным ВОЗ на 1 сентября 1989 года, в мире официально зарегистрировано 177 965 больных СПИДом. Наибольшее количество больных отмечено в США — 100 885. Значительно возросло количество больных СПИДом в Африке, в первую очередь в Уганде, где насчитывается 7375 заболевших. В Европе по этому показателю лидирует Франция, где зарегистрировано 7149 случаев заболевания. Что касается Латинской Америки, то здесь в наиболее тяжелом положении Бразилия — 7182 больных СПИДом. По мнению экспертов, есть опасения, что ситуация в ближайшие десятилетия ухудшится. В Советском Союзе зарегистрировано 338 инфицированных ВИЧ, 15 больных СПИДом, десять из них умерли.

Среди населения США и Канады, а также европейских стран четко определяется контингент населения, где заболеваемость СПИДом особенно высока. Рассмотрим группы повышенного риска.

Первая группа (72% общего числа заболевших) — гомосексуалисты. В 1980 году в США появились первые описания нетипичной пневмонии у молодых гомосексуалистов. До этого она встречалась исключительно у пожилых и истощенных лиц. Среди гомосексуалистов риск заражения зависит от числа партнеров и частоты контактов. В США только в клубах гомосексуалистов зарегистрировано более 2,5 млн. человек. Путешествуя, гомосексуалисты ищут новых половых партнеров в других странах. Доказано, что именно гомосексуалисты-наркоманы завезли инфекцию в Австралию, ЮАР, на Филиппины.

Вторая группа — наркоманы (17%). Заражение происходит во время использования наркоманами нестерильных, зараженных вирусом шприцов, игл и других медицинских инструментов. В некоторых странах в связи с этим предприняты меры, направленные на пресечение возможного появления в продаже нестерильных или бывших ранее в употреблении шприцов и игл.

Третья группа (.1,4%) — люди, которым переливали кровь, зараженную вирусом СПИДа в то время, когда причина заболевания была еще неизвестна. В настоящее время риск инфицирования данным путем снизился до минимума, так как введен строгий контроль донорской крови на вирус СПИДа.

Четвертая группа (0,7%) — больные гемофилией, которым переливали препараты крови, зараженные вирусом ВИЧ. Доказано, что 144 больных гемофилией в Барселоне (Испания) заболели СПИДом после введения им коагулирующих препаратов, производимых в США.

Пятая группа (0,1%) — гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и его вирусоносителей.

Выделены смешанные группы риска, например, гомосексуалисты-наркоманы, где опасность заражения увеличивается в десятки раз.

Установлено также, что проститутки составляют группу высокой степени риска. При обследовании 33 проституток в крови 29 из них обнаружены антитела к вирусу СПИДа, а у 27 выявлены другие симптомы СПИДа. В группу повышенного риска, по-видимому, надо включать доноров спермы и органов, больных венерическими заболеваниями, обслуживающий персонал гостиниц, стоматологов.

В настоящее время доказаны три пути передачи вируса СПИД: 1) половой путь, 2) посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или инфицированными этим вирусом медицинскими инструментами; 3) внутриутробно — от больных матерей к плоду.

Эти пути создают необходимые условия попадания вируса в кровь, где он находит благоприятную среду для обитания.

Наибольшая концентрация вируса СПИДа обнаружена в крови, сперме и спинномозговой жидкости, в меньшем количестве — в слюне, слезах, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.

Не следует забывать о передаче вируса через предметы индивидуального пользования: бритву, ножницы, маникюрные принадлежности и зубные щетки.

Заболевание развивается медленно. В течение нескольких месяцев, лет единственным признаком может быть увеличение лимфатических узлов. Лихорадка может продолжаться более трех месяцев. Практически антибиотики и сульфопрепараты оказываются неэффективными и не дают ожидаемого результата. Клинические проявления СПИДа весьма разнообразны и поражают почти все органы: желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, центральную нервную систему, развивается саркома Капоши и другие опухоли. На коже и слизистых может наблюдаться весьма разнообразная патология, обусловленная резкой активизацией бактериальной, грибковой и вирусной инфекций. В это время могут активизироваться «дремлющие» инфекции в организме: туберкулез, сифилис и др. Независимо от клинической формы СПИДа заболевание протекает тяжело и, как правило, заканчивается смертью больного.

Интересное