Медицинские проблемы новорожденных
Многие дети рождаются совершенно здоровыми, но время от времени возникают проблемы, когда требуется медицинское вмешательство. Как бы ни хотелось его избежать, благодаря ему большинство заболеваний излечиваются. В случае заболевания младенца врачи объяснят, какие потребуются процедуры.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА Запор
Это твердый сухой стул, частота появления которого реже обычного. Для младенцев очень необычно иметь запор в первые несколько недель. Если у новорожденного запор, рвота или вздутие живота, возможно, у него нарушение системы пищеварения.
На что следует обращать внимание
♦ Твердый, с трудом выходящий стул.
♦ Редкий стул.
♦ Стул с кровью.
♦ Боль в животе или недомогание, приводящее к излишнему плачу и частому дерганью ножками.
Лечение
При небольших запорах давайте младенцу много дополнительной жидкости. Запоры, обусловленные сменой питания, например переходом на
другую молочную смесь, обычно проходят сами в течение нескольких дней. При более серьезных запорах с твердым и выходящим с болью стулом требуется медицинское вмешательство. Младенцам ни в коем случае нельзя давать слабительное, если оно не прописано врачом. Избегайте и подслащенной воды, поскольку она может привести к развитию пристрастия к сладкому.
Диарея
Это внезапное увеличение количества стула, более мягкого и водянистого, чем обычно. Стул может быть зеленоватого цвета и неприятно пахнуть. Иногда диарея сопровождается рвотой. Наиболее частой причиной диареи бывает вирусная инфекция. Диарея может быть также связана с инфекцией мочевых путей, инфекцией верхних дыхательных путей при насморке и простуде уха и с некоторыми более серьезными заболеваниями. В этих случаях она часто сопровождается жаКОГДА ИДТИ К ВРАЧУ
Новорожденный может заболеть очень быстро, поэтому следует знать симптомы, которые могут указывать на заболевание. Если у ребенка регистрируются приводимые ниже симптомы или он выглядит нездоровым, то ему потребуется срочная медицинская помощь:
♦ Бледность или синюшный цвет вокруг рта или на лице.
♦ Жар с температурой 38 °С и выше.
♦ Тело становится вялым или жестким.
♦ Глаза становятся розовыми, с кровяными точками, с белыми липкими выделениями, ресницы склеиваются.
♦ Белые пятна во рту.
♦ Краснота или болезненность возле пупка.
♦ Нос забит слизью, что мешает ребенку дышать во время кормления.
♦ Диарея, более 6-8 раз водянистого стула в сутки .
♦ Периодическая рвота.
♦ Рвота, длящаяся шесть и более часов или сопровождающаяся жаром и(или) диареей.
♦ Отказ от пищи.
♦ Необычно длительный плач.
♦ Стул с кровью.
ром. Проблемы кормления также могут вызывать послабление. Другими причинами диареи в раннем младенческом возрасте могут быть непереносимость определенного вида молочной смеси и применение антибиотиков.
На что следует обращать внимание
♦ Очень мягкий, водянистый, неприятно пахнущий стул.
♦ Рвота.
♦ Боль в животе.
♦ Жар.
♦ Отказ от пищи.
♦ Вялость.
Лечение
Избегайте обезвоживания, предлагая больше молока. Между кормлениями давайте ребенку охлажденную кипяченую воду. Если у ребенка наступит обезвоживание, может потребоваться госпитализация, поэтому понадобится жидкость для замены потерянных солей, электролита и Сахаров. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, возможно, ребенку пропишут антибиотики. При подозрении на молочную аллергию порекомендуют сменить молочную смесь.
Диарея, вызываемая вирусами, обычно проходит примерно через неделю. Для решения проблемы подходящей молочной смеси может потребоваться больше времени.
Рвота
Некоторое время спустя или сразу после еды многие дети срыгивают небольшое количество молока, а если в остальном ребенок развивается нормально, то это, скорее всего, обратный ток молока из желудка, который со временем исчезнет сам собой. Однако когда ребенка рвет, он вынужденно изрыгает большое количество молока, и это может произойти совершенно внезапно. Рвота может быть аллергической реакцией на молоко. Анатомические нарушения пищевода, например пилоростеноз (сужение привратника желудка) или суженный пищеварительный тракт, не дают возможности молоку проходить вниз. Как и при диарее, рвоту могут вызывать бактерии и вирусы. Если рвота вызвана инфекцией, у ребенка может быть жар.
На что следует обращать внимание
♦ Большое количество срыгиваемого молока.
♦ Жар и(или) диарею.
♦ Постоянная или вынужденная рвота.
♦ Кровь в рвотных массах.
Лечение
Если у ребенка наблюдается один из перечисленных симптомов, срочно посетите врача, чтобы быстро определить причину недомогания. Если подозревается действие инфекции, будут сделаны анализы, и при подтверждении диагно
за могут назначить антибиотики. Если рвота вызвана закупориванием пищевода, может быть назначен рентген или ультразвуковое обследование, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Если вы считаете, что у ребенка наступает обезвоживание, у него сухой рот и губы, он вялый, опущенный родничок или его подгузник сухой или окрашен в желтоватые пятна от мочи, проконсультируйтесь с врачом.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И КОЖНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Жар
Если вашему ребенку нет трех месяцев, большинство врачей будут рассматривать температуру 38 °С как жар. Имеется несколько причин того, что у ребенка сразу после рождения может возникнуть жар. У матери была инфекция, которая передалась ребенку. Даже если у нее нормальная температура, то у ребенка инфекция может вызвать жар. Менее вероятно, что подъем температуры связан с окружающей ребенка средой: если в родильной палате или отделении для новорожденных слишком жарко, температура у младенца может повыситься.
На что следует обращать внимание
♦ Кожа ребенка теплая на ощупь.
♦ Признаки возможной инфекции, например насморк.
♦ Потеря интереса к кормлению.
♦ Вялость и апатичность.
Лечение
Независимо от причины никогда не игнорируйте повышение температуры у ребенка, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание. Обычно повышающаяся температура новорожденного дает основания подозревать какую-либо инфекцию. Возможно, младенец подхватил бактериальную инфекцию во время родов или был инфицирован при посещении родственниками. В любом случае врач должен увидеть ребенка, чтобы назначить лечение.
Простуда
Это инфекция верхних дыхательных путей, практически всегда вызываемая вирусами. У детей простуды бывают часто. Некоторые проявляются в мягкой форме и длятся день-два, другие более серьезны и продолжаются несколько недель. Иногда возникают осложнения, например воспаление уха или горла.
На что следует обращать внимание
♦ Сопливый или заложенный нос.
♦ Прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа.
♦ Чихание.
♦ Красные водянистые глаза.
♦ Кашель.
♦ Жар.
♦ Отсутствие аппетита.
Лечение
Простуда не лечится. Против вирусных инфекций антибиотики неэффективны, хотя с их помощью можно лечить некоторые осложнения. Заложенный нос делает сосание затруднительным, поэтому чаще кормите грудью или из бутылочки. Следует давать дополнительное количество жидкости, так как это помогает снять застои. Использование в детской испарителя или увлажнителя воздуха обеспечит большую комфортность ребенку. Если малышу трудно дышать, насморк может перерасти в более серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу.
Стрептококки группы В
Могут вызывать у новорожденных очень серьезные бактериальные инфекции. Эта бактерия обнаруживается во влагалище примерно у 10% женщин, и небольшое количество детей инфицируется при вагинальных родах. В настоящее время многие врачи делают анализ на наличие данной инфекции в течение беременности. При раннем попадании инфекции младенец заболевает в течение нескольких часов после рождения. При позднем попадании инфекции (неделю и более после рождения) часто возникает менингит .
На что следует обращать внимание
♦ Хрюкающие звуки дыхания.
♦ Отсутствие аппетита.
♦ Вялость или раздражительность.
♦ Ненормально высокая или низкая температура.
♦ Высокий пульс.
♦ Частое дыхание.
Лечение
Стрептококки потенциально опасны, поэтому инфицированный ребенок требует срочного медицинского внимания. Если ваши анализы во время беременности положительны, то во время родов вам будут давать антибиотики, чтобы снизить риск заболевания ребенка. Позднее заражение ребенка стрептококками группы В требует немедленного стационарного лечения. При обоих типах инфекции интенсивное лечение на раннем этапе может предотвратить более серьезные последствия.
Менингит
Это воспаление оболочек головного мозга или спинного мозга, обычно вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусные менингиты являются результатом действия различных вирусов, они обычно проходят в мягкой форме и не дают долгосрочных побочных последствий. Очень редко это заболевание бывает серьезным и порождает сложные проблемы.
У новорожденных бактериальные менингиты обычно вызываются стрептококками группы В. У детей в возрасте более трех месяцев группа В встречается наиболее часто, а группа С самая тяжелая, требующая немедленного стационарного лечения, так как может быть фатальный исход, если своевременно не начать лечение.
На что следует обращать внимание
♦ Визгливый плач.
♦ Вялость и апатичность.
♦ Вздувшийся родничок.
♦ Рвота.
♦ Отказ от пищи.
♦ Бледная кожа и холодные конечности.
♦ Чувствительность к свету.
♦ Жар и бессмысленное выражение лица.
♦ Неповоротливость шеи.
♦ Затрудненное дыхание.
♦ Жесткое тело, судороги и дрожь.
♦ Красновато-пурпурные пятна, которые не исчезают при нажатии на них стаканом и превращаются в синяки иод кожей.
Лечение
Если вы подозреваете менингит, позвоните без промедления врачу или отвезите ребенка в больницу для срочного обследования. Возможно, менингит будет трудно диагностировать, поэтому врач может предложить сделать прокол для подтверждения какого-либо диагноза. Если подозревается бактериальный менингит, будут прописаны антибиотики. Через 4 недели может быть проведена проверка слуха, так как глухота наиболее распространенный побочный эффект бактериальных менингитов. Если инфекция вирусная, ребенок должен выздороветь через несколько дней.
Кандидозный стоматит
Молочница, вызываемая грибком под названием «кандида альбиканс». Этот грибок вызывает и пеленочную сыпь. Инфекция может попасть ребенку, когда он проходит родовые пути, если у матери имеется вагинальная грибковая инфекция.
На что следует обращать внимание
♦ Белые пятнышки на языке и на внутренних сторонах ротовой полости.
♦ Ребенку неудобно есть.
♦ Сильная пеленочная сыпь.
Лечение
Существует много оральных препаратов, с помощью которых лечится стоматит. Если вы кормите грудью, необходимо использовать противогрибковый крем, намазываемый на соски. Все соски, куклы и бутылочки должны тщательно стерилизоваться после каждого использования.
Детская экзема
Заболевание также известно как атонический дерматит, наиболее распространенная форма экземы у детей в возрасте до года. Экзема представляет собой аллергическое состояние, связанное с астмой и сенной лихорадкой. Она может передаваться по наследству, но может существовать и изолированно. Обычно проявляется на лице, коже головы и за ушами. Ребенок может иметь всего пару пятен сухой кожи, но если экзема тяжелая, вся кожа ребенка может превратиться в болячку, быть воспаленной и мокнущей. Такая кожа невыносимо зудит, поэтому ребенок будет ее непрерывно расцарапывать, стимулируя попадание инфекции.
На что следует обращать внимание
♦ Сильный зуд.
♦ Мокнущие, покрытые корочкой пятна воспаленной кожи.
♦ Пятна красной, сухой кожи.
♦ Шелушение кожи и отдельные волдыри.
Лечение
Хотя заболевание можно только контролировать, а не лечить, большинство детей перерастают атопическую экзему. Очень важно поддерживать жесткий режим ухода за кожей под медицинским наблюдением. Смягчающие вещества предотвратят кожу ребенка от пересушивания и зуда. Стероидные кремы могут уменьшить воспаление, но они обычно используются, если детская экзема не реагирует на смягчающие вещества. В тяжелых случаях потребуются антибиотики, чтобы подавить инфекцию.
Варежки помогут предотвратить расчесывание. Грудное кормление в первые шесть месяцев способно обеспечить некоторую защиту от аллергенов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ Закупорка слезных каналов
Примерно 5% детей рождаются с закупоренными слезными каналами. У многих новорожденных встречается частичная закупорка каналов, которая постепенно исчезает, поэтому к возрасту 18 месяцев слезные каналы работают нормально. Закупоренные слезные каналы способствуют глазной инфекции.
На что следует обращать внимание
♦ Влажные, постоянно слезящиеся глаза.
♦ Когда ребенок плачет, ноздри остаются сухими.
Лечение
Держите глаза ребенка в чистоте, промывая их охлажденной кипяченой водой и чистым ватным тампоном для каждого глаза. Может помочь массирование области под глазом, рядом с носом, где расположен канал. При наличии инфекции могут быть прописаны антибиотики. Иногда для чистки и расширения канала требуется хирургическое вмешательство.
Конъюнктивит
Воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность века, конъюнктивит (также известное как «слипшийся глаз»), обычно вызывает вирусная инфекция, сопровождающаяся простудой. Конъюнктивит может возникнуть и от бактериальной инфекции. Бактериальные конъюктивиты чаще встречаются у детей с закупоренными слезными каналами . Иногда конъюнктивит служит симптомом гонореи или заражения хламидиями, которые передаются от матери к ребенку.
На что следует обращать внимание
♦ Слизь или гной в уголке глаза.
♦ Выделения из глаз измененного цвета - желтого или зеленого.
♦ Слипшиеся веки.
♦ Светобоязнь.
♦ Опухшее красное веко.
Лечение
Держите глаза ребенка в чистоте, удаляя любое клейкое выделение охлажденной кипяченой водой с использованием чистого ватного тампона для каждого глаза. Обратитесь за медицинским советом, если покраснение глаза и его опухание не проходят в течение трех дней или если веки слипаются. Могут потребоваться антибиотики.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ Желтуха физиологическая
У пятидесяти процентов новорожденных фиксируется желтуха. Обычно это происходит из-за того, что печень ребенка не может достаточно быстро перерабатывать билирубин (естественный продукт разрушения эритроцитов в крови), что приводит к образованию желтого пигмента в крови. Желтый цвет сначала появляется на голове, а с повышением уровня билирубина переходит на тело.
Дети, получившие кровоподтеки во время родов, могут заболеть желтухой, так как концентрируется дополнительная кровь и образуется большее количество билирубина. Недоношенные дети также более подвержены заболеванию желтухой, поскольку их печень недоразвита. Другими, менее распространенными причинами
болезни являются инфекции, заболевания печени и резус-несовместимость.
На что следует обращать внимание
♦ Желтоватый оттенок кожи.
♦ Белки глаз становятся желтыми.
♦ Сильная потеря веса.
♦ Ребенок кажется сонливым и может плохо сосать.
Лечение
Будет контролироваться уровень билирубина у ребенка, чтобы он не стал опасно высоким, что наносит ущерб нервной системе. Возьмут кровь из вены или пятки на анализ. В новейших способах проверки уровня билирубина без забора крови используется специальный светодатчик, который помещается на кожу ребенка.
Физиологическая желтуха обычно проходит сама через несколько дней или недель, но если уровень билирубина остается высоким, может быть назначена фототерапия. Это совершенно безопасное лечение, когда ребенка лечат ультрафиолетом. Свет уничтожает излишек билирубина, словно тот прошел через печень ребенка. Малыша помещают в инкубатор под свет на пару дней, лицо закрывается защитной маской, а из одежды остается только подгузник.
Современные билирубиновые обертывающие ткани или одеяла позволяют ребенку спать в обычной кроватке, находиться в больничной палате вместе с матерью и обходиться без повязки на глаза, поскольку нет прямого воздействия ультрафиолетового света. В большинстве случаев желтуха проходит без следа.
Желтуха у младенцев более старшего возраста может оказаться серьезной и иной природы, чем физиологическая.
Гипогликемия
Это состояние, при котором количество глюкозы (сахара) в крови понижено. Хотя заболевание встречается у новорожденных достаточно часто, у некоторых детей оно может вызвать серьезные последствия. У рожденных от матерей, у которых во время беременности диагностировался диабет, могут возникнуть проблемы с контролем сахара в крови. При этом наибольшие трудности будут иметь дети как слишком большие, так и слишком маленькие для своего возраста. Проблемы могут также возникнуть у недоношенных детей и тех, кто в течение длительного времени не хотят есть и бактериально инфицированные.
На что следует обращать внимание
♦ Потливость.
♦ Бледная кожа.
♦ Учащенный пульс.
♦ Нервное возбуждение и резкие движения.
Лечение
Обычное кормление может оказаться единственным, что необходимо ребенку для повышения уровня сахара в крови. Иногда, если питание не помогает, внутривенно вводится подслащенная вода, чтобы обеспечить необходимый уровень сахара.
ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА
Фиксируя данные развития ребенка за несколько месяцев, можно увидеть, насколько он вырос за истекший период. Наряду с важной медицинской информацией вроде прививок и перенесенных заболеваний, можно также регистрировать и другие показатели развития, например первую улыбку или прорезывание первого зуба.
РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Окружность головы, вес и рост служат хорошими показателями общего здоровья и состояния ребенка в течение первого года. Хотя диапазон «нормальности» в каждом возрасте очень широк, существуют средние показатели, под которые подпадает большинство детей . Если ребенок недоношенный, делаются специальные поправки.
При каждой проверке ребенка измерят, и врач внесет результаты измерений в карту национальных средних показателей детей того же возраста и пола.
Родители иногда беспокоятся о параметрах малыша. Помните, что ваш ребенок индивидуален и развивается своими темпами. Указанные измерения отражают лишь общую тенденцию степени его развития. Самое главное, чтобы ребенок развивался постоянно.
Как делают измерения
♦ Окружность головы В отличие от других жизненно важных органов, полностью формирующихся при рождении, головной мозг ребенка (а значит, и голова) продолжает расти в течение первого года жизни.
♦ Вес Полностью раздетого ребенка кладут на весы (традиционные рычажные или электронные), предварительно поставленные на ноль.
♦ Длина (рост) Пока ребенок не может самостоятельно стоять, его измеряют лежа. Иногда используется специальное устройство с упорами для головы и ног, оно дает более точные результаты.
Самостоятельное проведение измерений
Врач может выдать вам карту для домашнего измерения. При этом важно помнить, что оно может оказаться менее точным по отношению к проводимым врачом. Заполняя карту, вы можете следить за развитием своего ребенка относительно средних показателей.
Если возникают вопросы
Иногда возникают проблемы с питанием ребенка или же вас беспокоит количество съедаемой малышом пищи. Регулярное взвешивание и фиксирование веса в карте скоро дадут понять, в чем заключается проблема. Если вас волнует какой-то аспект развития ребенка, обсудите его с детским врачом.
ЗАЩИТА ОТ БОЛЕЗНЕЙ
Иммунизация - это один из наиболее важных шагов, который вы можете предпринять, чтобы обеспечить текущее и будущее здоровье ребенка. С момента появления иммунизация спасла сотни тысяч детских жизней. Эта простая процедура подразумевает использование вакцин, защищающих младенцев от серьезных, а иногда смертельных инфекционных заболеваний с помощью укрепления иммунитета (способности организма сопротивляться болезням).
Наследственный иммунитет
Ребенок рождается с определенной степенью врожденного, наследуемого иммунитета. Иммунитет повышается, если его мать кормит грудью, так как грудное молоко богато антителами, особенно в первые несколько дней после рождения. Но этот вид пассивного, наследуемого иммунитета является временным, он исчезает в течение первого года жизни ребенка, что делает его уязвимым к множеству серьезных болезней, и вакцинация обеспечивает ребенка защитным иммунитетом против них.
В целом вакцины безопасны и очень эффективны. Польза от иммунизации значительно перевешивает возможные риски. Обычными побочными эффектами могут быть незначительное повышение температуры или небольшая сыпь, в зависимости от вида вакцины. Более серьезные побочные эффекты встречаются редко, но если проявляются иные, помимо указанных, симптомы или высокая температура, обратитесь к детскому врачу.
Регистрация записей о прививках
Неплохо вести записи о прививках, полученных ребенком. Карту прививок часто предлагает врач. Записи полезны, если вы меняете место жительства или врача или если необходимо подтвердить, что ребенок защищен от определенной серьезной болезни, например при поездке за границу. В карте прививок регистрируется вид вакцины и дата выполнения прививки, каждая из которых заверяется врачом.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ УДУШЬЕ РЕБЕНКА
Младенцы обычно задыхаются из-за того, что вдыхают или глотают инородное тело. Если ваш ребенок не может плакать или кашлять, то, вероятно, что-то блокирует дыхательные пути и оно должно бы не замедлительно удалено. Если вы подозреваете, что ребенок задыхается, но может кричать и кашлять, дайте ему возможность продолжать кашлять, следите за ним внимательно, но не хлопайте по спине и не давайте воду.
1Если ребенок не может плакать, кашлять или дышать или издает визгливый крик, встаньте и положите его животиком на предплечье. Согните ногу в колене и положите предплечье на бедро так, чтобы головка ребенка свисала с колена.
2 Если ребенок по-прежнему задыхается, осторожно переверните его и поместите два-три пальца в центр грудины. Сделайте пять надавливаний на грудь. Каждое надавливание должно иметь глубину 1-2 см и представлять собой отдельную попытку выбить посторонний предмет. Продолжайте циклы ударов по спинке и надавливание на грудь, пока предмет не выйдет и ребенок не начнет самостоятельно дышать или не потеряет сознание.
ЗЕсли ребенок потеряет сознание, но по-прежнему дышит, положите его на спину, немного отклонив голову назад, и одним пальцем осторожно нащупайте и удалите посторонний предмет изо рта. Если ребенок остается без сознания и не дышит, обратитесь за помощью и начните выполнять сердечно-легочную реанимацию . Если пульс прощупывается, но дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание. Для этого одной рукой осторожно отклоните голову ребенка назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Приложите свои губы ко рту и носу ребенка и выполняйте одно короткое дыхание каждые три секунды, пока ребенок не начнет самостоятельно дышать.
КАК ОЧИСТИТЬ БЛОКИРОВАННЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И ВЫПОЛНИТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ ДО ОДНОГО ГОДА
Имеет смысл пройти курсы первой помощи, чтобы научиться выполнять сердечно-легочную реанимацию и другое действия по спасению жизни. Следующие действия производите только в том случае, если ребенок не дышит. Всегда звоните в службу спасения или «Скорую помощь» после начала ваших действий по спасению жизни (тел. 03).
1 Положите ребенка на твердую ровную поверхность (пол или стол), одной рукой осторожно отклоните его голову назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Важно не отклонять голову слишком сильно, так как это может изогнуть канал движения воздуха. Приложите ухо ко рту и носу, смотрите, слушайте и ощущайте дыхание.
2 Если ребенок не дышит, откройте дыхательные пути и плотно приложите свои рот к носу и губам ребенка. Сделайте два искусственных дыхания, каждое длительностью примерно по секунде. Перехватывайте дыхание после каждого вдоха. Ребенку достаточно кратких дыханий, так как объем его легких невелик. Слишком сильные дыхания могут повредить легкие ребенка. Следите за подъемом и опусканием грудной клетки при каждом дыхании для контроля за прохождением воздуха.
3 Проверьте пульс по внутренней части запястья с помощью указательного и среднего пальцев и следите за признаками жизни, например по дви|жению конечностей. Если они отсутствуют, осуществляйте надавливания на грудную клетку -представьте себе линию между сосками ребенка и поместите два пальца прямо под ее центральной точкой. Сделайте пять надавливаний глубиной 1-2 см в течение примерно трех секунд.
4 После пяти нажатий приложите губы ко рту и носу ребенка и сделайте одно дыхание. Повторите цикл из пяти нажатий и одного дыхания 19 и более раз и проверьте признаки жизни. Если они отсутствуют, повторяйте цикл из пяти нажатий и одного дыхания, пока не подойдет помощь или вас кто-то не сменит. Проверяйте признаки жизни каждые несколько минут.