Предлежание плаценты

В норме плацента должна прикрепляться к матке в строго определенном месте, а именно в теле матки. При предлежании плаценты плодное яйцо прикрепляется и развивается в других участках матки, чаще в нижнем маточном сегменте. Такое расположение аномально и будет препятствовать нормальному изгнанию плода во время родов. В зависимости от того, насколько плацента закрывает внутренний зев цервикального канала, выделяют несколько форм пред лежания плаценты (см. рисунок). 10):

1) при центральном, полном предлежании, которое является наиболее неблагоприятным,

плацента полностью закрывает внутреннее отверстие цервикального канала;

2)  при частичном предлежании плацента лишь частично закрывает внутренний зев;

3)  существует еще шеечное предлежание, когда плацента одним своим краем спускается в цервикальный канал. Это самая неблагоприятная форма, так как при ней часто возникают массивные кровотечения.

Рис Формы предлежания плаценты

тах, недостатке половых гормонов, многочисленных родах в прошлом, диагностических выскабливаниях полости матки. Все эти причины приводят к тому, что эндометрий в теле матке истончен. Плодное яйцо, спустившись в матку, не может на нем закрепиться, и вынуждено спуститься ниже, в нижний маточный сегмент, где и развивается в дальнейшем плацента. Еще одной причиной пред-лежания плаценты является рубец на матке, который образуется после удаления миом или кесаревых сечений. В области рубца эндометрий также истончен и не может являться хорошей основой для прикрепления плодного яйца.

Основным и единственным симптомом предлежания плаценты является кровотечение. До его возникновения женщину ничего не беспокоит. Обычно кровотечение начинается после физической нагрузки, полового акта, акта дефекации. Оно появляется внезапно и может быть различной силы. При полном предлежании плаценты кровотечение появляется еще во время беременности, а при частичном — к ее концу или с началом родовой деятельности. В любом случае потеря крови ведет к развитию анемии, а это приводит к внутриутробному кислородному голоданию плода. При полном предлежании и массивном кровотечении проводят срочное родоразрещение с помощью кесарева сечения. При частичном предлежании чаще всего также прибегают к кесареву сечению, но если плацента незначительно прикрывает внутренний зев, то

возможно, что врачи примут решение вести роды естественным путем.