Случаи беременности
Разумеется, каждая беременность особая, но могут возникнуть обстоятельства, при которых потребуется более тщательное наблюдение, чтобы обеспечить благополучие вам и вашему ребенку.
Вопросы о состоянии вашего здоровья , на которые вам придется ответить, позволят определить, насколько необходимо более пристальное наблюдение и дополнительный уход во время беременности.
Если, например, вам больше 35 лет, вы страдаете астмой или диабетом или предыдущая беременность проходила с осложнениями, лечащий врач может предложить посетить его дополнительно. А также если у вас двойня или более дородовое наблюдение будет проводиться более тщательно.
МАТЕРИ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Если вам больше 35 лет, то это самое лучшее время для спокойной, беспроблемной беременности и рождения ребенка. В этот период жизни вы, скорее всего, будете иметь хорошее здоровье, а достижения медицинской технологии увеличат шансы рождения здорового ребенка. Если вы услышите, что врачи называют вас «старой мамой» или «зрелой первородящей», не обижайтесь, это просто медицинские термины для описания того факта, что вам за 35 и это ваш первый ребенок, если же это второй или третий ребенок, вас назовут «повторнородящей».
Исследования показывают, что, если вы хотели иметь детей, очень вероятно, что вы прилагали осознанные усилия, чтобы обеспечить благополучие своего ребенка за счет качественного питания, регулярных физических упражнений и стараясь избежать опасных ситуаций. Если вы физически крепки и здоровы, то вероятнее всего беременность пройдет хорошо.
Риски для здоровья
Основной риск для матерей старшего возраста - это повышенная вероятность хромосомных
нарушений. Взятие ворсинок хориона для гистологического исследования или амниоцентез - это диагностические тесты, применяемые для определения подобных нарушений. Во многих исследованиях, касающихся родов, указывается, что, пока хромосомы остаются неповрежденными, исход родов для матерей старшего возраста такой же, как и для тех, кому нет 35.
Более старшие роженицы имеют несколько больший риск появления гестационного диабета, связанной с беременностью гипертензии . Вследствие сказанного вам могут предложить более часто посещать врача и чаще делать ультразвуковое обследование, чтобы следить за развитием ребенка и по возможности обнаружить проблемы на более ранней стадии.
Синдром Дауна
Любая женщина может родить ребенка с хромосомными нарушениями, например болезнью Дауна. Если вам 35 лет, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1/350. Хотя если смотреть по-другому, это означает, что 99,7% за то, что вы родите нормального здорового ребенка. По вашему желанию лечащий врач может провести тесты для определения вероятности рождения больного ребенка. Однако до этого вам предложат проконсультироваться, чтобы обсудить последствия, если результаты окажутся положительными. Вам могут предложить следующие тесты:
♦ Взятие ворсинок хориона для гистологического исследования
Ультразвук используется для введения катетера или тонкой иглы в плаценту, чтобы взять образец ткани хориона (хорион - это часть плаценты) для анализа.
♦ Скрининг серозной жидкости
Это анализ крови матери, в котором определяется количество белка, вырабатываемого ребенком, называемого альфа-фетопротеин (АФП), а также гормоны, вырабатываемые плацентой. Тест показывает, существует ли риск заболевания болезнью Дауна или расщелиной позвоночника. Предлагаются различные виды скрининга серозной жидкости, включая «двойной» или «тройной» тесты .
♦ Амниоцентез
Во-первых, ультразвуковое обследование позволит определить положение вашего ребенка, а во-вторых, в амниотический мешочек будет введена игла, чтобы взять небольшое количество жидкости для анализа.
♦ Просвечивание задней части шеи
При этом специальном ультразвуковом сканировании обследуется и замеряется толщина заполненной жидкостью области в задней стороне шеи ребенка. Обследование может показать, имеется ли у ребенка синдром Дауна. Задача медицинского персонала - поддержать вас во время беременности, поэтому не стесняйтесь обращаться в период между посещениями врача, если вам требуется что-либо узнать, обрести уверенность и получить совет.
Если вы ожидаете двойню, тройню или больше детей
Если вы ожидаете двойню, тройню или больше детей -необходимо быть более осторожной. Приведенные ниже советы помогут избежать или смягчить обычные жалобы, которые являются неотъемлемой частью многоплодной беременности, что сделает последнюю более безопасной и комфортной.
1 Ешьте понемногу и часто. Не удивляйтесь, если почувствуете насыщение даже после стакана фруктового сока или батончика мюсли - в вашем животе будет меньше места, так как дети заполнят все пространство и станут «бороться» за него.
2 Спите днем, физически вам потребуется больше отдыха, так как вы почувствуете, что жизнь вас утомляет, поэтому жизненно важно в течение дня иметь периоды отдыха (особенно в последние месяцы беременности), когда вы можете поспать или выполнить расслабляющие упражнения.
Если этого не делать, то вас даже могут отправить в больницу в конце беременности.
3 Боритесь с болью в спине. Очень внимательно отнеситесь к своей осанке, вставайте и садитесь с ровной спиной, так как дополнительный вес детей может сильно увеличить изгиб позвоночника и спровоцировать боль в спине, особенно в ее нижней части. Попросите своего партнера или кого-то из знакомых делать вам массаж нижней части спины.
4 Плавайте для поддержания физической формы. Пребывание в воде уменьшает силу тяжести и обеспечивает нужную поддержку организму. Плавание, особенно кролем и на спине, не дает спине изгибаться, как при плавании на груди; это великолепное упражнение, снимающее нагрузку на лобковую кость и помогающее смягчить любую боль.
5 Сделайте своей подругой подушку. Для облегчения и предотвращения сильных болей в спине, которая является обычной при многоплодной беременности, купите или попросите у кого-нибудь специально изготовленную подушку, чтобы поддерживать нижнюю часть спины. Всегда носите ее с собой.
6 Распределите обязанности по дому и требующие усилий повседневные работы между своим партнером, друзьями и родственниками. Кроме того, постарайтесь не поднимать ничего тяжелого, в том числе сумок с покупками и маленьких детей.
7 Делайте все медленно. Вы можете почувствовать головокружение или обморочное состояние, так как ваши кровяные сосуды раскрыты больше, чем обычно, и кровь устремляется к ногам, когда встаете, поэтому не вспрыгивайте, поднимайтесь медленно и научитесь вставать из положения лежа, сначала перекатившись на бок.
8 Спите удобно. Во время сна или отдыха вам, возможно, потребуется подложить под спину обычную или резиновую подушку, чтобы избежать давления на основные кровяные сосуды, что может ограничивать поступление крови к плаценте. Вам, возможно, придется поискать удобное для себя положение.
Двойня
Известие о том, что у вас будет больше одного ребенка, может стать потрясением и ошарашить вас. Некоторые женщины, особенно если они сами из близнецов или если уже имеют ребенка, понимают: «что-то не так», но полностью в это поверить не могут до тех пор, пока не увидят веское подтверждение на экране монитора ультразвукового прибора. Иногда, если ожидается двойня или тройня, вы будете испытывать более выраженные, по сравнению с обычной ситуацией, симптомы беременности, поэтому тяжелая утренняя тошнота и огромная усталость в начале беременности могут оказаться ключом к тому, что в вашем положении что-то «не так».
Многоплодная беременность диагностируется при ультразвуковом обследовании на начальных этапах; такое раннее «предупреждение» позволит вам и наблюдающему за вами медперсоналу составить план сдачи анализов и проверок. Ультразвуковое сканирование на 12-14-й неделе определит, сколько у вас детей, тогда же выясняется, одинаковы ли близнецы или нет .
Что вы можете почувствовать
Неожиданная новость о многоплодной беременности может вызвать у вас «особенные» чувства: вы становитесь одной из небольшого числа родителей двойни, тройни и т. д. Но после такого волнующего старта могут появиться страхи и сомнения по поводу того, иметь ли более одного ребенка. Если вы и ваш партнер становитесь родителями впервые, то ваши естественные опасения о материнстве и отцовстве могут возрасти, когда вы начнете рассматривать возможность управляться с двумя детьми одновременно. Конечно, сначала это будет трудно, но скоро вы освоитесь, быт наладится и вы будете любить крошек, вошедших в вашу жизнь. Что касается родителей, которые планировали иметь более од-| ного ребенка, то появление двойни - это фантастика, так как все, что вы хотели, реализуется в одной беременности и одних родах.
Обнаружение двойни на раннем этапе дает вам и вашему партнеру время, чтобы психологически и практически подготовиться к появлению двоих детей. Разумеется, вам потребуются дополнительные вещи - детские кроватки, одежда, сиденья в автомашину, подгузники и т. п., поэтому удвойте все, что вы внесли в перечень необходимых вещей . Такая подготовка поможет также уменьшить лишнюю тревогу о приближении родов, поскольку все у вас будет под контролем и вы будете готовы отреагировать должным образом.
Вы узнаете множество полезных вещей, послушав рассказы других родителей близнецов.
Чего можно ожидать
Носить двойню, вероятно, намного сложнее, чем одного ребенка, поэтому наблюдающие вас медики будут пристально следить за всем происходящим с вами и вашим ребенком. Вы можете ожидать следующее:
♦ Более частые проверки Ваше кровяное давление и наличие белка в моче будут проверяться более часто, чтобы выявить признаки пре-эклампсии для нормализации состав крови и предотвращения анемии.
♦ Более частые ультразвуковые обследования Поскольку простым обследованием трудно контролировать рост и развитие двойни, ваш врач назначит регулярные проверки того, как близнецы ведут себя в своем внутреннем мире. Если близнецы неодинаковые, то скорее всего вы будете ходить на ультразвук каждые четыре недели, если одинаковые, то каждые две недели, так как в этом случае осложнения встречаются чаще.
♦ Преждевременные схватки и ранние роды В 50% беременностей с двойней дети рождаются рано - к 37-й неделе. Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если почувствуете боль, появятся кровотечения или водянистые влагалищные выделения.
♦ Роды в больнице Если до того как обнаружилась двойня, вы планировали рожать ребенка дома, вы, возможно, будете разочарованы тем, что придется рожать в больнице, однако врач действует в ваших интересах. Хотя вы можете нормально родить близнецов, помните, если первый ребенок выходит головой, в этом нет ничего необычного, а для двойни может потребоваться кесарево сечение , поэтому подходите к вопросу рождения гибко. Подробно о положении близнецов и родах через естественные родовые пути .
♦ Дополнительный отпуск по рождению ребенка Если вы работаете, то ваша утомляемость и повышенная потребность в отдыхе будут означать, что придется покинуть работу на более раннем сроке беременности и взять более длительный отпуск.
БЕРЕМЕННОСТЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ
Если при любых предшествующих родах у вас были осложнения, то существует риск появления той же проблемы и вам следует предупредить лечащего врача об осложнениях при первом посещении. Особую важность представляют тяжелая преэклампсия и преждевременные роды. Наличие выкидышей не ухудшает вероятности нормальных и здоровых родов спустя некоторое время: даже после трех выкидышей у вас остаются хорошие шансы снова забеременеть и выносить ребенка в течение девяти месяцев. Обсудите все вопросы с лечащим врачом, который может организовать более тщательный контроль.
Рецидивы преэклампсии возникают примерно у 30% беременных, хотя они могут проявляться в меньшей степени и на последних стадиях беременности. Если это вас беспокоит, тогда вам будут назначены более частые дородовые проверки для контроля кровяного давления и осмотра на признаки опухания лодыжек и кистей рук. Врач может прописать вам небольшие дозы аспирина, по 75 мг ежедневно, который вы будете принимать в период беременности. Согласно некоторым исследованиям, это может снизить риск преэклампсии или по крайней мере отсрочить ее появление.
Если ваш последний ребенок родился более чем за три недели до назначенного срока, это может повториться, хотя зависит от причины прошлых преждевременных родов. Возможно, лечащий врач захочет осматривать вас почаще, особенно в последнем триместре, он также порекомендует, чтобы вы больше отдыхали, что снизит вероятность возникновения ранних схваток. Поинтересуйтесь, какие признаки и симптомы могут указывать на преждевременные схватки, что; бы можно было предупредить врача как можно скорее, если такая проблема возникнет.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Даже если вы в течение длительного времени справляетесь с таким заболеванием, как диабет или гипертония, вероятно, будете беспокоиться о том, как это отразится на вашем ребенке. Важно также, как беременность повлияет на ваше состояние. Необходимо обсудить это с лечащим врачом, так как, вероятно, вам придется чаще посещать другого специалиста.
В зависимости от состояния вам могут предложить чаще проверять кровяное давление, белок в моче и развитие ребенка. При диабете обсудите планы в отношении следующей беременности с лечащим врачом, чтобы ваш организм находился в хорошей форме для зачатия. Информация о том, как ваше состояние может повлиять на беременность, изложена в Дородовом указателе.