Лечение спины народными средствами
Причины боли
Это универсальная реакция организма на любую «поломку» в нем. Чаще всего болезненные ощущения возникают в спине и голове.
Попробуйте разобраться в возможных причинах острой боли, которая почти всегда является симптомом какого-либо заболевания.
Вы не можете сами найти причину боли?
Пройдите полное комплексное обследование. Запомните: за банальной болью в пояснице могут скрываться серьезные заболевания почек, поджелудочной железы, органов половой системы. Эффективность их лечения зависит во многом от того, как своевременно оно начато, а точная диагностика требует тесного взаимодействия невролога, терапевта, эндокринолога и уролога.
Керосин лечит
Специалисты Медицинского центра вертебрологии и ортопедии считают, что болевые ощущения в области спины могут вызывать более 30 недугов. Поэтому пока неизвестна причина болезни, лучше не лечиться самостоятельно. Баня, прогревания, горячие ванны, горчичники, перцовые пластыри, согревающие мази и даже массаж могут оказать медвежью услугу при воспалении внутренних органов, опухолях, грыжах.
В первую очередь сходите на прием к ортопеду-травматологу или хорошему мануальному терапевту.
Желательно также сделать:
• первичные анализы крови и мочи,
• рентгенограмму и электромиограмму (исследование показывает, есть ли где-то ущемление нерва).
И только когда вы уверены, что причина болей в самом позвоночнике — можно начать лечение керосином.
Позвоночник (позвоночный столб) состоит из ряда располагающихся один над другим позвонков;
имеет слегка изогнутую форму, что дает возможность двигаться в вертикальном положении и выдерживать достаточно большие осевые нагрузки, быть гибким, менять положение различных частей тела. Позвоночный столб имеет пять основных отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
Рассмотрим основные болезни каждого отдела.
Шея. Боли могут сигналить о массе проблем со здоровьем. Чаще всего причина — шейный остеохондроз. Если запустить это состояние, то в скором времени неминуемы постоянные головные боли в области затылка и висков, хроническая усталость, гипоксия мозга (ухудшается мозговое кровообращение, в ткани поступает мало кислорода), ухудшение памяти, повышение давления — артериального и внутричерепного, падение зрения.
Также боли в шее могут быть вызваны воспалением лимфоузлов после недолеченных ангин и простуд.
Совет на осень-зиму: не оставляйте шею открытой, всегда носите шарф, остерегайтесь сквозняков, иначе заработаете миозит (воспаление мышц) и шейную невралгию.
Грудной отдел позвоночника. Одна из основных бед этого отдела — кифозы (гипертрофированный изгиб позвоночника назад). Они родом из детства. Ребенок начинает горбиться, на это поначалу не обращают внимание. А однажды человек понимает, что попросту уже не может разогнуться.
Возможно также, что боль связана с шейно-грудным радикулитом (радикулит: поражение — при сдавлении или воспалении — корешков спинномозговых нервов).
Боль в грудной отдел может отдавать от больного сердца при стенокардии (или, наоборот, больной позвоночник вызывает проблемы с сердцем), от желудка при язве, от поджелудочной железы при панкреатите, от бронхов и легких при бронхите и пневмонии.
Поясница. Самые распространенные причины болей в пояснице — остеохондроз и радикулит. Но во многих случаях боли могут провоцироваться больными почками, мочевым пузырем, яичниками у женщин и предстательной железы у мужчин. Так что никогда не лечите «прострелы» в пояснице самостоятельно, сначала пройдите обследование (рентген, УЗИ, анализы крови и мочи).
Тазовый отдел. Самая частая причина дискомфорта — пояснично-крестцовый радикулит, который характеризуется болями в нижнем отделе спины (люмбаго) и ногах (чаще по задней поверхности бедра и голени). Этот радикулит часто сочетается с невритом седалищного нерва (ишиасом), при котором слабеют ноги.
Также боль может создаваться заболеваниями мочеполовой системы.
Копчик. Тупые и несильные боли могут довольно долго сохраняться после ушиба. Жгучие, приступообразные боли, при которых нормально ни сесть, ни лечь, говорят о невралгии седалищного нерва (ишиалгии).
РЕЦЕПТЫ
1. При радикулите, ишиасе, люмбалгии орехово-керосиновый экстракт, приготовленный в домашних условиях, рекомендуется применять наружно — в виде втирания. Процедуру проводят ежедневно, 1—2 раза в день. После применения препарата больному необходимо оставаться в покое 1—1,5 ч. Длительность курса лечения не ограничена.
2. При артрите (воспалении сустава), особенно если он протекает в хронической форме, используют обычный керосин с добавлением пихтового масла. Смесь наносят на участки болезненности и круговыми движениями втирают в область сустава: длительность втирания составляет 10—15 мин. Втирания проводят ежедневно, на ночь, в течение длительного времени.
3. Хороший эффект при ушибах, растяжениях, вывихах оказывает настой ядрышек абрикосов на обычном керосине. Ядрышки абрикосов измельчают и заливают керосином — 2 столовые ложки сырья на 200 мл керосина. Настаивают средство в темном теплом месте в течение 14 дней, периодически встряхивая емкость. Используется как наружное средство для смазывания участков повреждений.
4. Для снятия болей при радикулите: подготовить обычное дрожжевое ржаное тесто, выложить на пергамент, прикрыть марлей. Втереть в область поясницы 1 чайную ложку очищенного керосина (при повышенной чувствительности — разбавить 1:1 растительным маслом) до покраснения кожи. Приложить компресс на основе теста — марлей к телу. Сверху утеплить шерстяным платком. Держать компресс до 40 минут, делать через день. Курс 3—5 процедур, затем перерыв на одну неделю и можно повторить.
5. От ревматизма. Смешать 200 г соли, 50 г сухой горчицы и столько керосина, чтобы получилась смесь густоты сметаны. Втереть это средство досуха, утеплить. Делать через день в течение 10 дней.
6. При ишиасе хорошо медленно втирать в болезненные участки керосин (можно разбавить растительным маслом), минут 5, затем обернуть теплым шарфом, держать до 20 минут и хорошо смазать детским кремом.
7. Рецепты Г. Малахова.
Свекольно-керосиновый компресс
Возьмите обычную простыню и разрежьте ее на 4 куска, вам потребуется 1 кусок. Возьмите кусок полиэтиленовой пленки такого же размера. Приготовьте довольно большое полотенце (чтобы хватило обвязать вокруг туловища) и какие-нибудь ненужные тряпки, ветошь, которые можно, использовав, выбросить. Натрите на мелкой терке 3 свеклины среднего размера (свеклу не чистить, но хорошенько промыть). Отожмите через марлю свекольный сок, его можно вылить, так как потребуется только свекольный жмых. Расстелите на кровати полотенце, затем ветошь в два слоя, затем полиэтиленовую пленку. На пленку выложите в виде прямоугольника свекольный жмых и несколько раз окропите его керосином (не поливать, а именно окропить). Затем на жмых постелите кусок простыни лягте так, чтобы компресс оказался на больной пояснице. Концы полотенца завяжите на животе. Сначала вы почувствуете холод в области поясницы, а затем — легкое тепло и далее — жжение. Держать компресс надо 1—2 часа. Довольно неприятно, но нужно потерпеть. После процедуры спина может покраснеть, протрите ее влажным тампоном и смажьте вазелином.
Растирания
а) Возьмите 5—10 стручков красного перца (в зависимости от желаемой крепости), смелите их в мясо
рубке, смешайте с 250 г подсолнечного масла и 250 г керосина. Настаивайте в теплом месте 9 дней. Ежедневно хорошо взбалтывайте. Втирайте в область боли на ночь. Утром наденьте теплое шерстяное белье.
б) Смешайте 50 г керосина, 50 г подсолнечного масла, 1/4 куска хозяйственного мыла, натертого на крупной терке, 1 чайную ложку без верха пищевой соды. Хорошенько перемешайте, чтобы получилась однородная масса. Поставьте настаиваться на 3 дня. Время от времени перемешивайте. Намазывайте на больные места.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Растительные средства
В обиходе фрукты и овощи нередко называют витаминами. Тысячелетиями древние врачи называли их «лекарственной пищей» и широко рекомендовали в качестве лечебного средства от целого ряда заболеваний.
Следует всегда помнить мудрый совет древних целителей Востока: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце».
Ниже описываются рецепты лечебных средств из самых разнообразных растений.
Береза белая, повислая (почки, листья, сок)
• На 1 стакан воды 5 г березовых почек.
Кипятить 15 мин. на малом огне. Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить. Принимать по 1/4стакана 4 раза в день через час после еды.
• На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка сухих листьев. Укутав, настаивать 6 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 2—3 раза в день.
Спиртовую настойку почек березы применяют для растираний и компрессов на больные суставы. Внутрь принимают по 15—20 капель 3 раза в день с водой.
Препараты из березы используются при ревматизме, подагре, при различных поражениях суставов.
Не применять при острых воспалениях почек.
• Сок березовый. Весной сок употреблять по 1/2— 1 стакану 3 раза в день как исключительно хорошее кровоочистительное средство, а также при подагре, ревматизме, артритах.
Брусника (ягода, листья)
На полтора стакана кипятка 1 чайная ложка листьев.
Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить, принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день до еды при подагре и затяжном суставном ревматизме.
Свежую, моченую и вареную ягоду народные целители советуют употреблять при ревматизме, подагре и как мочегонное средство.
Вишня обыкновенная (плоды)
В народной медицине плоды вишни с молоком употребляются при воспалениях суставов — артритах. Ценнейшим качеством вишни является наличие в ней важной для нормального функционирования организма аскорбиновой кислоты.
Герань луговая, кроваво-красная, лесная, болотная (трава)
На 2 стакана холодной кипяченой воды 2 чайные ложки сухой травы.
Настаивать 8 ч, затем процедить. Принимать (пить небольшими глотками) при ревматизме, подагре.
Горец змеиный (корневище)
В полутора стаканах воды варить 20 мин. 1 чайную ложку корневищ, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды при невралгиях, подагре, ревматизме и как эффективное мочегонное средство.
Горечавка желтая (корневище с корнями)
В 3 стаканах воды 20 мин. варить 3 чайные ложки корневища и корней. Укутав, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день до еды при подагре, ревматизме и артритах различного происхождения.
Такое же действие имеет горечавка перекрестно-листная. Заваривать так же. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
Девясил высокий (корневище с корнями)
На 10 г корней лопуха 10 г девясила (корневища с корнями).
Варить 20 мин. на слабом огне в 1 стакане воды. Укутав, настаивать 4 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды при ревматизме и как тонизирующее средство.
Очень эффективны настои свежих корней девясила и в виде припарок на больные места.
Ель обыкновенная (хвоя)
Настои хвои используют для ванн при радикулитах, ревматических и других болях суставов.
Ива белая русская (кора)
На 2 стакана остуженной кипяченой воды 1 чайная ложка сухой коры.
Настаивать 4 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 2—4 раза в день до еды при подагре, суставном ревматизме.
Капуста огородная
Народные целители советуют употреблять капусту в виде салатов, сырые листья, приложенные к больным местам, быстро «унимают» подагрическую боль и «колотье» в боку.
Клевер луговой лилово-красный (цветы, цветочные головки, листья)
На 1 стакан кипятка 3 чайные ложки цветочных головок с прилистниками.
Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 20 мин. до еды при простудных и ревматических болях. Наружно настой и отвар цветочных головок употребляют как противовоспалительное и болеутоляющее средство в виде припарок при ревматических болях.
Крапива двудомная (листья)
На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка сухих листьев.
Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 30 мин. до еды при остром суставном ревматизме, мышечном ревматизме, подагре.
В народе часто при ревматизме и радикулите используют крапиву в свежем виде: наносят свежесорванными побегами легкие удары по болезненным участкам; парятся в бане вениками из крапивы и веток березы.
Липа мелколистная, сердцевидная (цветы)
• На 1 стакан кипятка 1 чайная ложка цветов. Укутав, настаивать 30 мин., затем процедить.
Принимать 2—3 раза по 1/2 стакана в день при подагре, суставном ревматизме.
• 2—3 ложки цветов и листьев обварить кипятком, завернуть в марлю. Употреблять в качестве болеутоляющих и противовоспалительных припарок при ревматизме и подагре.
Лопух большой (корень)
• На 3 стакана кипятка 1 столовая ложка сухих корней.
Укутав, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 2 стакана 3—4 раза в день при ревматизме, подагре.
• На 1 стакан кипятка по 20 г корней лопуха и девясила.
Настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при ревматизме.
Наружно рекомендуется отвар корней лопуха в виде согревающего компресса не только на больные места, а на все туловище, особенно при упорном хроническом ревматизме.
Мелисса лекарственная (трава)
Культивируется как лекарственное и эфиромас-личное растение. Наружно применяется в виде подушек-компрессов при ревматизме.
Мята полевая (трава)
Крепкий водный раствор мяты используют для обмываний, примочек при судорогах, ревматических и артрических болях.
Облепиха крушиновидная (листья)
Припарки из распаренных листьев помогают при ревматизме и подагре.
Овес посевной (солома)
Отвар овсяной соломы применяют для ванн при ревматизме. Иногда в этих случаях используют отвар зеленой соломы. Из распаренной горячей соломы делают «обклады» на больные места. Крепкий отвар овсяной соломы применяется для припарок при болезнях костей.
Одуванчик лекарственный (корни)
На 1 стакан кипятка 1 чайная ложка корней и травы.
Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин. до еды при ревматизме и подагре.
Пихта сибирская (хвоя, почки)
Водный настой молодой хвои и почек принимают внутрь как обезболивающее средство при ревматической и простудной ломоте. Для этих же целей можно приготовить ванны из хвои (лапок).
Камфорный спирт или хвойное масло широко используют для втираний при суставном ревматизме, миозите.
Подсолнечник обыкновенный однолетний (корзинки)
Корзинки, срезанные в начале созревания семян, используют в народной медицине как наружное средство для лечения ревматизма. С этой целью их режут на мелкие куски и заливают 40-процентным спиртом, затем добавляют кусочки мыла и выставляют на солнце на 8—9 дней, после чего натирают больные места.
Репа огородная (корнеплод)
Вареную растертую репу прикладывают к больным местам при подагре. С целью уменьшения подагрических болей используют для ванн отвар репы.
Ромашка аптечная (цветочные корзинки)
Крепкий водный настой цветочных корзинок используют для ванн при ревматических и подагрических поражениях суставов. В этих целях применяется и ромашка безъязычковая.
Рекомендуется такой целебный рецепт: 50 г цветов и травы ромашки на ведро кипятка с добавлением соли (200 г на 10 л воды).
Компрессы-подушечки из распаренных цветов черной бузины и ромашки прикладывают к больным местам при ревматических болях и подагрических опухолях, делают горячие «обклады» из этих растений, ошпаренных кипятком.
Рябина обыкновенная (плоды)
На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка плодов.
Укутав, настаивать 4 ч. Принимать по 1/2 стакана на 3—4 раза в день при ревматизме. Болгарские лекари рекомендуют пить сироп из свежих созревших плодов.
Сельдерей пахучий (корни)
• Сок из свежих растений пить по 1—2 чайные ложки 2—3 раза в день.
• На 2 стакана кипятка 1 столовая ложка свежих корней.
Укутав, настаивать 4 ч, затем процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3—4 раза в день за 30 мин. до еды. Можно в такой же пропорции настаивать в холодной воде 4 ч и принимать по 1/4—1/3 стакана 3 раза в день до еды при ревматизме и подагре.
Сирень обыкновенная, рай-дерево (цветы, почки)
Высушенные цветы рыхло засыпать в поллитровую бутылку, залить водой и настаивать 8—10 суток. Принимать по 30—40 капель 2—3 раза в день и одновременно делать компрессы из настоя или натирать им болезненные участки. Народные целители Восточной Сибири рекомендуют настой цветков сирени при отложении солей в суставах и при пяточной шпоре.
При ревматизме помогает настойка цветов и почек сирени на водке. Способ применения тот же, что и настоя.
Смородина черная (лист)
На 0,5 л кипятка 1 столовая ложка листьев.
Укутав, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 4—5 раз в день.
Листья обладают сильным потогонным и моче
Сосна обыкновенная (почки, хвоя)
На 1 стакан кипятка 10 г сосновых почек.
Укутав, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день при подагре, ревматизме.
Экстракт из хвои (а в народе — простой отвар хвои) применяют для ванн при подагре.
Тысячелистник обыкновенный (трава)
На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка травы.
Укутав, настаивать 1 ч, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды при ревматизме, невралгии.
Фасоль обыкновенная (шелуха стручков)
На малом огне в 1 л воды кипятить 15—20 г измельченной шелухи стручков в течение 2—3 ч, когда остынет, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4—6 раз в день. В немецкой народной медицине применяется настой или отвар при хроническом ревматизме, подагре.
Хмель (шишки)
Для лечения подагры и ревматизма из порошка сухих шишек приготавливают мазь: 1 столовую ложку порошка растереть с 1 столовой ложкой несоленого свиного сала или свежего сливочного масла.
Череда трехраздельная (трава)
На 0,5 л кипятка 2 столовые ложки травы.
Укутав, настаивать 12 ч, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день при подагре и артритах, простуде, ревматизме.
Черника обыкновенная (плоды)
На 1 стакан кипятка 1—2 чайные ложки ягод черники.
Укутав, настаивать 3—4 ч, подсластить. Принимать по 1/4 стакана 5—6 раз в день при подагре, ревматизме и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.
Яблоня домашняя (плоды, сок)
Плоды препятствуют образованию излишков мочевой кислоты. Их употребляют при всех заболеваниях, связанных с накоплением в организме солей мочевой кислоты.
При подагре, хроническом ревматизме полезно пить отвары яблок: нарезать 3—5 неочищенных яблок, кипятить в закрытой посуде 10 мин., настаивать 4 ч. Принимать в теплом виде несколько раз в день. Можно просто порезать яблоки в чай, дать им настояться и пить.
Заговоры
Если увидите весною пролетающих журавлей, лягте в траву, перекувыркнитесь через голову семь раз или перевернитесь с боку на бок, произнося слова: Журавель, журавель, У тебя шея колом стоит, А у меня спина колесом, А не скрюченным крюком.
2. «Боль, выйди вон в лошадиное копыто, в бараньи рога; тут тебе не стояние, тут тебе не житье».
Рекомендации
Основным принципом поведенческой терапии является создание тех условий, которые способствовали бы профилактике и устранению болевых ощущений в спине, снижали бы нагрузки на ключевые отделы позвоночника.
• В профилактике болей большое значение имеет кровать и положение тела во время сна. Поверхность кровати должна быть достаточно мягкой и ровной (без провисания). Спать рекомендуется либо в положении на боку, либо на спине, либо на животе.
1. Лежа на боку в позе «плода» с согнутыми коленями и бедренными суставами, подбородок направлен к груди, руки сложены на груди, нижний край подушки упирается в надплечья (шейный отдел позвоночника должен сохранять горизонтальное положение), между коленными суставами можно положить небольшую подушку.
2. Лежа на спине, под головой — подушка (ее нижний край на уровне надплечий), колени согнуты (можно подложить под них валик).
3. Лежа на животе, с подушкой под животом (этого можно не делать, если живот большой). Это менее всего удобная поза для сна, но многие ее любят.
• Во время ходьбы или стояния человек не должен сутулиться, чрезмерно выпячивать грудь, сводить лопатки, поднимать вверх плечи и подбородок. Тазобедренные и коленные суставы необходимо слегка сгибать — это позволяет легко напрячь мышцы живота и ягодиц. Напряжение этих мышц в сочетании с подъемом таза вверх помогает сохранить вертикальную позу без чрезмерного давления на межпозвонковые диски. Движения при ходьбе должны быть бесшумными, упругими, а не подпрыгивающими.
• Если человек вынужден долго стоять, ему рекомендуется прислониться к стене, стопы поставить на некотором расстоянии от нее, слегка согнуть коленные суставы и втянуть живот так, чтобы ощутить давление на позвоночник, найти наиболее удобное положение для стоп. В таком положении можно достаточно долго спокойно стоять, выполняя различные действия, бытовые или профессиональные работы. Можно использовать и позу, при которой нога с болезненной стороны ставится на подставку.
• При езде в автомобиле необходимо, чтобы вся задняя поверхность спины имела опору, колени были чуть выше горизонтальной линии. Такое же положение необходимо принимать при сидении на стуле, в кресле.
• Поднимать предметы с пола нужно так: присесть, выдохнуть, прижать предмет руками к груди и выпрямиться, вдыхая. Переносить тяжелые предметы также лучше, прижав их к себе. Опасно поднимать тяжелые вещи, наклоняясь на прямых ногах.
Лечебная физкультура
Лечение и профилактика болей в спине невозможна без выполнения пациентом специальных физических упражнений, которые назначаются после исследования состояния мышц, связок, фасций и суставов. При обследовании больных дорсалгиями целесообразно использовать мануальные и нейроортопедические методики (курвиметрия, углометрия, миотонометрия, тензоальгеметрия), остеопатические диагностические техники. Последние включают в себя осмотр пациента в различных положениях тела, осмотр кожных покровов, исследование постурального тонуса мышц, пальпацию миофасциальных структур и диагностические тесты для различных суставов.
Мануальное тестирование позволяет установить характер, выраженность и локализацию патобиомеханических изменений в опорно-двигательном аппарате, выявление патологических напряженных или расслабленных мышц, так как любое биомеханическое нарушение приводит к изменениям статической составляющей двигательного стереотипа. Наряду с этим определяются активные и латентные триггерные точки, при этом позвоночный столб рассматривается как единая биокинематическая цепь с оценкой степени ограничения движений и их болезненности в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной, а также симметричности двусторонних структур.
Оцениваются положения головы относительно позвоночника и позвоночника относительно таза. Таз является ключевой зоной в опорно-двигательной системе и имеет ряд биомеханических особенностей: парные безымянные кости, которые состоят из трех слившихся костей (подвздошной, лонной и седалищной), и непарная кость — крестец; все они образуют между собой следующие сочленения: крестцово-подвздошное, пояснично-крестцовое, крестцово-копчиковое, лонное сращение (симфиз) и тазобедренный сустав.
Связочный аппарат таза представлен крестцово-бугровыми, крестцов-остистыми, крестцово-подвздошными, крестцово-поясничными и паховыми связками. Сложность строения таза и многообразие сложных и комбинированных движений, осуществляемых между сочленениями, способствуют возникновению ряда дисфункций, наиболее значимые из которых лонная, крестцовая и безымянная.
Выявленные патобиомеханические нарушения уточняются в процессе пальпации, исследования активных и пассивных движений, изометрического напряжения мышц, тестирования расслабленных и укороченных мышц, исследования суставной игры. Исследование силы и растяжимости мышц можно провести с помощью функционального мышечного теста. Результаты тестирования позволяют выбрать необходимые для коррекции выявленных изменений физические упражнения .
Наряду с мануальным тестированием информацию о состоянии локо моторной системы в настоящее время получают с помощью рентгенологического исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии, сонографии, а также электронейромиографии.
С помощью рентгенологической диагностики изучается состояние патоморфологического субстрата, производится дифференциальная диагностика между дистрофическими и другими заболеваниями позвоночника, определяются аномалии и индивидуальные особенности костно-суставной системы.
Для уточнения таких биомеханических нарушений позвоночника, как стабильность ПДС, смещение позвонков относительно друг друга, состояние связочного аппарата, используется функциональная спондилография в крайних положениях флексии и экстензии.
При диагностике компрессионных синдромов осложненного остеохондроза применяются контрастные методы рентгенографии: миелография, эпидурография, дискография. С помощью компьютерной томографии можно получить достоверные данные о выраженности и характере поражения позвоночника, состоянии спинного мозга и окружающих структур при опухолях, травмах, судить о степени выраженности протрузии и пролапса дисков, их локализации и направленности, состоянии связочного аппарата и мышечной системы, измерить диаметр позвоночного канала.
Магнитно-резонансная томография позволяет усилить контрастность изображения, что важно для четкой дифференциации мягкотканных образований, а также избежать лучевой нагрузки и введения контрастного вещества, выявить стеноз позвоночного канала, секвестры, изменения в желтой связке, межпозвонковых суставах и дисках, спинного мозга, мягких тканях и костях конечностей. Наиболее достоверные диагностические признаки выявляются при сочетании КТ, при которой более четко различаются костные структуры, и МРТ, позволяющей лучше визуализировать мягкотканные образования.
Сонография используется при диагностике аномалий и деструктивных изменений позвонков, изменений в пульпозном ядре, фиброзном кольце межпозвонковых дисков, при определении протрузии дисков, состояния корешковых рукавов, выявлении стеноза позвоночного канала, а также для определения гипотрофий, атрофий и фиброзных изменений мышц, что имеет большое значение при диагностике миофасциального болевого синдрома. На основании анализа результатов проведенных исследований составляется программа восстановительного лечения, включающая в себя обязательно лечебную физкультуру (кинезотерапию).
Основной целью кинезотерапии является уменьшение болевых ощущений, устранение мышечного дисбаланса, нарушений осанки и восстановление нормального двигательного стереотипа.
ЛФК назначается лицам после острого периода заболевания или при хроническом (особенно рецидивирующем) течении. Ее назначение имеет большое значение, особенно для пациентов, у которых кинезотерапия является единственным методом лечения. К ним относятся те больные, у кого в покое нет боли, а также нарушений функции позвоночника; боль возникает во время физических нагрузок вследствие нарушения регуляции мышечной деятельности (нарушения осанки, мышечный дисбаланс), которую можно расценивать как боль переутомления. Например, боль в крестцовой области при вялых мышцах брюшной стенки и поясничном гиперлордозе, головная боль при напряжении верхних фиксаторов плечевого пояса и расслаблении нижних фиксаторов лопатки.
К профилактическим мерам относят поведенческую терапию (позы, безопасные движения), снижение веса, постоянные занятия ЛФК. Противопоказаниями являются сердечная и сердечнососудистая недостаточность III степени.
Программа лечебной физкультуры проводится в три этапа.
Задачами I-гo этапа являются уменьшение болей, снижение гипертонуса мышц, устранение мышечного дисбаланса, увеличение амплитуды движений. Используются упражнения в облегченных исходных положениях: расслабление, постизометрическая релаксация мышц, дыхательные упражнения, кожный и миофасциальный релиз, массаж.
В этом периоде очень важно соблюдать принцип постепенности нарастания физической нагрузки.
Примеры упражнений, рекомендуемых в I периоде
1. И.п. — лежа на спине, под головой небольшая подушка, валик под коленными суставами, одна рука на груди, другая на животе. Закрыть глаза и выполнять брюшное (диафрагмальное) дыхание в обычном ритме (вдох — брюшная стенка поднимается, выдох — втягивается), с постепенным углублением вдоха и удлинением выдоха. Вдох и выдох — через нос. Повторить 5—7 раз.
2. И.п. — то же. Грудное дыхание (на вдохе поднимается и расширяется только грудная клетка). Повторить 5—6 раз.
3. И.п. — то же. Смешанное дыхание (во время вдоха расширяется грудная клетка и поднимается брюшная стенка). Повторить 5—6 раз.
При выполнении 1 -3-го упражнений во время выдоха необходимо сильнее прижимать спину к опоре. Дышать через нос в обычном ритме.
4. И.п. — то же. Вдыхая, напрячь предплечья рук, сжать кисти в кулак. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 10—12 раз.
5. И.п. — то же. Напрячь ягодицы и низ живота — вдох. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 10—12 раз.
6. И.п. — то же. Вдыхая, напрячь бедра, ягодицы, низ живота, стопы, направляя их на себя. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 10—12 раз.
7. И.п. — то же. Вдыхая, напрячь предплечья рук, сжать кисти в кулак, бедра, ягодицы, низ живота, стопы, направляя их на себя. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 10—12 раз.
8. И.п. — то же. Во время вдоха зажмуриться, крепко сжать губы, а выдыхая, расслабить мышцы лица. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 10— 12 раз.
9. И.п. — то же. Вдыхая, напрячь все мышцы конечностей, живота и лица. Удержать напряжение в течение 5—8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5—8 секунд. Повторить 6—10 раз.
10. И.п. — то же. Вдыхая, медленно поднять руки вверх, выдыхая, расслабиться. С каждым выдохом стараться все более расслаблять мышцы конечностей, туловища и лица, теснее прижиматься спиной к опоре. Повторить 6—8 раз. Дышать через нос.
Цель 1—10-го упражнений: научиться сочетать дыхание с движением, различать ощущения расслабленных и напряженных мышц.
11. И.п. — то же. «Наклон» таза назад — вдох, возвращение в и.п Выдыхая, напрячь брюшные мышцы (особенно внизу живота), сжать и слегка приподнять ягодицы, как бы скручиваясь. Повторить 5—6 раз. После этого выполнить упражнение, выше приподнимая ягодицы. Повторить 5—6 раз. В течение 3—5 дней, начиная с первого движения и повторяя последующие, поднимать таз в каждой серии все выше, вплоть до полного отрыва поясницы от опоры. Далее это упражнение необходимо научиться выполнять в и.п. стоя и сидя.
12. И.п. — то же. Выдыхая, подтянуть одно, а затем второе колено к животу, прижимая поясницу к опоре. Повторить 6—10 раз каждой ногой.
13. И.п. — то же. Выдыхая, подтянуть руками одно колено к груди, затем к правому и левому плечу. Вдыхая, вернуться в и.п. Повторить 6—10 раз.
14. И.п. — то же. Во время выдоха подтянуть руками колени к груди (ко лбу), одновременно приподнимая голову. Покачаться в направлении от таза к плечам. Вернуться в и.п. — вдох. Повторить 6—10 раз.
После освоения 1—14-го упражнений и отсутствия болезненности при их выполнении в комплекс упражнений целесообразно добавлять упражнения для расслабления и растяжения других мышц, изменения которых выявлено при тестировании.
Упражнения для мышц ног и брюшной стенки
Упражнения для мышц туловища и ног
Напряжение мышц спины
Упражнение дыхательное и расслабляющее мышцы
А — вдох, Б — выдох, расслабление
Тренировка мышц спины (верхняя часть)
Тренировка мышц рук, грудной клетки и плечевого пояса
К занятиям в зале может добавляться свободное плавание и гимнастика в бассейне. Занятия проводятся 4—5 раз в неделю с инструктором и ежедневно — самостоятельно. Режим работы — аэробный, рекомендуемая частота пульса — 50—65% максимального возрастного пульса или определяется по формуле: [(220 — возраст) х 0,65]. Через 5—6 занятий в целях определения возможностей перевода пациента на следующий этап тренировок целесообразно провести функциональное мышечное тестирование.
Ко II этапу приступают при значительном устранении мышечного дисбаланса (уменьшение исходной балльной оценки примерно на 60— 65%). Задачи этого периода: увеличение силы и выносливости мышц. Основными упражнениями являются расслабление, постизометрическая релаксация, концентрическое изотоническое и изометрическое напряжение слабых мышц, а также дыхательные упражнения. Выбор упражнений должен согласовываться с данными мышечного тестирования. Занятия проводятся в гимнастическом и тренажерном залах, бассейне 3—5 раз в неделю. Режим работы — аэробный и аэробно-анаэробный, т.е. 60—75% максимального возрастного пульса с пиками до 85%.
Задачами III этапа являются увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей, повышение толерантности организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в различных исходных положениях; используются изометрические, концентрические изотонические и эксцентрические напряжения, плавание, ходьба. Занятия в гимнастических и тренажерных залах, в бассейне, на свежем воздухе. Режим работы — аэробный и аэробно-анаэробный. Занятия осуществляются 3—5 раз в неделю по 20—120 минут по одной из нижеприведенных схем:
50—60% максимального пульса —» 25—120 минут.
60-70% -" -" - " - 10-40 минут.
70-80% -" -" -" - до 20 минут.