Предупреждение пролежней

У тяжелых, ослабленных больных, вынужденных длительно лежать на спине, на местах тела, которые постоянно соприкасаются с постелью и где обычно подкожный жировой слой плохо развит (крестец, пятки, локти), возникает нарушение кровообращения тканей и часто появляются так называемые пролежни. Они представляют собой участки, где нарушается целостность кожи, и развиваются следующим образом. На местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью, возникает резкое ухудшение притока крови к коже, вследствие чего нарушается ее питание. Вначале кожа краснеет, затем образуются мелкие язвочки, которые кровоточат и быстро сливаются. Постепенно происходит омертвение (некроз) кожи. Сюда легко проникают микробы, развивается воспаление, сопровождающееся значительным ухудшением состояния больного. Пролежень увеличивается в размерах и углубляется. В тяжелых случаях глубина пролежня достигает кости, может начаться заражение крови (сепсис).

Главной причиной возникновения пролежней является плохой уход за больным, в первую очередь за его кожей, неудовлетворительное состояние постели. Наиболее часто описанные расстройства имеют место у неопрятных больных в тех случаях, когда в результате несистематического обмывания загрязненной мочой и калом кожи, редкой смены нательного белья, повышенной потливости возникает опрелость кожи, сопровождающаяся понижением ее эластичности, истончением, разрыхлением и кровоточивостью. Неудобная, неровная, жесткая постель является главной причиной, которая вместе с отмеченными выше способствует развитию пролежней, особенно если к тому же постель редко перестилается, не разглаживаются складки, не стряхиваются с простыни крошки пищи, а ухаживающие не следят, чтобы на нательном и постельном белье не было рубцов и швов.

Поэтому для предупреждения появления пролежней необходимо регулярно, перестилая постель, осматривать тело больного, обращая особое внимание на те зоны, где наиболее часто возникают пролежни. Следует самым тщательным образом устранять все причины, приводящие к этим тяжелым осложнениям и способствующие их прогрессированию. Для этого при покраснении кожи на крестце или других местах надо систематически протирать ее влажным полотенцем, смоченным камфорным спиртом, делать массаж кожи.

Весьма желательно подвергнуть области возможного развития пролежней облучению кварцевой лампой. Если пролежни все же появились, необходимо смазать их крепким раствором марганцовокислого калия и начать накладывать повязки с мазью Вишневского, с пихтовым бальзамом, синтомициновой эмульсией или с другими мазями, обладающими противовоспалительным и антимикробным действием.

После осмотра пролежней врачом может быть назначено иное лечение.

Устранение причин, приводящих к пролежням, должно выполняться следующим образом. Необходимо постоянно следить за надлежащим состоянием постели и систематически приводить ее в порядок. Она должна быть удобной, без складок, швов и рубцов, чистой и сухой. Нужно соблюдать все требования к гигиене кожи, регулярно ее обтирать камфорным спиртом и не реже 1—2 раз в сутки — в участках, наиболее подверженных возникновению пролежней. Под эти области в целях устранения избыточного давления на кожу следует под-кладывать специальный (подкладной) резиновый круг, завернутый в подстилку или наволочку. Обычно резиновый круг подкладывают под крестец таким образом, чтобы последний находился над его отверстием, освобождая кожу от давления.

Кроме того, если позволяет состояние больного (с разрешения врача), в течение суток (в том числе и ночью) следует помогать больному менять положение тела, поворачивая его то на один, то на другой бок.

Необходимо помнить, что появление пролежней у больного является свидетельством плохого ухода за ним.