Гипокальциемия

Наиболее распространённая причина снижения общего кальция в сыворотке крови — гипоальбуминемия. Если содержание ионизированного кальция при этом находится в пределах нормы, то обмен кальция в орга

низме не нарушен. Причины снижения сывороточной концентрации ионизированного кальция:

■ почечная недостаточность;

■ гипопаратиреоз (неизвестной этиологии или послеоперационный);

■ тяжёлая гипомагниемия;

■ гипермагниемия;

■ острый панкреатит;

■ некроз скелетных мышц;

■ распад опухоли;

■ авитаминоз D.

Низкую концентрацию кальция иногда наблюдают у больных в тяжёлом состоянии без видимых причин.

Клинические проявления гипокальциемии варьируют в зависимости от степени и темпа снижения уровня кальция. Повышенная возбудимость нервов и мышц приводит к парестезиям и тетании, включая тонические судороги мышц кистей и стоп. Положительные симптомы Труссо и Хвос-тека указывают на латентную тетанию. Тяжёлая гипокальциемия вызывает сонливость, спутанность сознания, редко — спазм гортани, судороги и обратимую сердечную недостаточность. На ЭКГ удлинён интервал QT.