Гипокальциемия
Наиболее распространённая причина снижения общего кальция в сыворотке крови — гипоальбуминемия. Если содержание ионизированного кальция при этом находится в пределах нормы, то обмен кальция в орга
низме не нарушен. Причины снижения сывороточной концентрации ионизированного кальция:
■ почечная недостаточность;
■ гипопаратиреоз (неизвестной этиологии или послеоперационный);
■ тяжёлая гипомагниемия;
■ гипермагниемия;
■ острый панкреатит;
■ некроз скелетных мышц;
■ распад опухоли;
■ авитаминоз D.
Низкую концентрацию кальция иногда наблюдают у больных в тяжёлом состоянии без видимых причин.
Клинические проявления гипокальциемии варьируют в зависимости от степени и темпа снижения уровня кальция. Повышенная возбудимость нервов и мышц приводит к парестезиям и тетании, включая тонические судороги мышц кистей и стоп. Положительные симптомы Труссо и Хвос-тека указывают на латентную тетанию. Тяжёлая гипокальциемия вызывает сонливость, спутанность сознания, редко — спазм гортани, судороги и обратимую сердечную недостаточность. На ЭКГ удлинён интервал QT.