Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия обусловлена появлением анти-эритроцитарных АТ, которые способны разрушать эритроциты, приводя к развитию анемии. В зависимости от температурных характеристик активности АТ выделяют аутоиммунные гемолитические анемии, вызываемые холодовыми АТ, аутоиммунные гемолитические анемии, вызываемые тепловыми АТ, и аутоиммунные гемолитические анемии, вызываемые холодовыми и тепловыми АТ (смешанные). При холодовой форме анемии активность связывания АТ с эритроцитами возрастает при понижении температуры; при тепловой форме АТ (агглютинины) активнее связываются при 37 °C.

Анамнез, результаты клинического обследования и лабораторных анализов составляют основу для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии.

Разделение аутоиммунной гемолитической анемии на две группы — вызываемую тепловыми АТ и обусловленную холодовыми АТ — имеет важное практическое значение. Аутоиммунная гемолитическая анемия, вызываемая тепловыми АТ, приводит к преимущественному разрушению эритроцитов в селезёнке и их удалению с помощью этого органа. Поэтому иммуносупрессивная терапия и спленэктомия являются успешными методами лечения данной формы анемии. Когда большинство эритроцитов разрушается преимущественно печенью, что имеет место при ряде форм аутоиммунной гемолитической анемии, обусловленной холодовыми АТ, то спленэктомия, а часто и иммуносупрессивная терапия малоэффективны. Вместе с тем аутоиммунная гемолитическая анемия с холодовыми АТ,

обусловленная злокачественными заболеваниями, лечится с использованием иммуносупрессивных или химиотерапевтических препаратов.