Достаточно ли ест ваш ребенок?

«Доктор, мне кажется, что он ест недостаточно» — гарантированная забота где-то между первым и вторым днем рождения. Вопрос в том, ест ли ребенок достаточно, чтобы удовлетворить маму или бабушку (ни один ребенок не ест столько!) или чтобы удовлетворить потребности собственного организма? Прибегните к этому пошаговому подходу, чтобы стать личным диетологом своего ребенка.

Пункт первый: фиксируйте прогресс своего ребенка в таблице показателей роста и веса

Используя таблицу, отмечайте рост и вес своего ребенка. Ваш врач проделывает это в обязательном порядке во время каждого планового осмотра, и вы можете попросить копию таблицы показателей от рождения до двух лет при осмотре своего

годовалого ребенка и спросить, как отмечать в ней дальнейшие прибавки. Эти таблицы не являются безупречными руководствами по питанию ребенка, но дают некоторую опору для начала.

Если показатели вашего ребенка оказываются ближе к максимальным приведенным в таблице показателям нормального роста и веса, вам, без всякого сомнения, не приходится волноваться о питании своего ребенка. Велика вероятность того, что ваш ребенок получает достаточно необходимой пищи. Если ваш ребенок постоянно оказывается около одной линии, основания беспокоиться о его питании имеются редко. При заполнении таблицы принимайте в расчет наследственность. Если оба родителя ребенка миниатюрные и ребенок находится на самой низкой процентили для данного возраста, вероятно, это самые нормальные для него показатели. Дети с разными типами телосложения имеют различные показатели. Дети эктоморфного типа (стройные) могут иметь рост выше среднего, а вес ниже среднего. Дети мезоморфного типа (крепкого телосложения) и по показателям роста, и по показателям веса оказываются посередине. Дети эндоморфного типа (невысокие и широкие) показывают больший процент прибавки в весе, чем в росте. Все эти варианты нормальны.

Постоянное падение к более низким показателям в течение нескольких месяцев может быть тревожным знаком, указывающим на недостаточное питание. К примеру, если ребенок всегда был на 60%-ной линии и внезапно падает к 40%-ной линии в течение нескольких следующих месяцев, оцените питание своего ребенка. Многие дети, однако, естественным образом худеют в период от шести месяцев до года, когда научаются ползать, а также от года до двух лет, когда начинают ходит и бегать, поскольку они сжигают в это время больше энергии.

Пункт второй: осмотрите своего ребенка в поисках симптомов недостаточного питания

Помимо таблицы изучите и своего ребенка, с головы до ног. Вот самые явные признаки недостаточного питания:

•  Волосы: ломкие, легко выпадают, сухие, как проволока, редкие

•  Кожа: морщинистая, неплотно прилегает к мышцам, сухая, шелушащаяся, легко ранимая, особенно в областях, обычно не страдающих от падений, звездочки (лопнувшие кровеносные сосуды в коже), неравномерная пигментация, медленное заживление, участки утолщенной или истонченной кожи, бледность

•  Глаза: тусклые, без блеска, с лопнувшими капиллярами, куриная слепота, маслянистые выделения во внутреннем углу, темные круги под глазами

•  Губы: плохо заживающие трещины в углах, бледные, припухшие

•  Десны: кровоточащие, мягкие

•  Зубы: кариес, хрупкие

•  Язык: гладкий, растрескавшийся, бледный

•  Ногти: тонкие, вогнутые, ломкие

•  Кости: ноги колесом, выпирающие ребра

•  Мышцы: слабые, мягкие, хрупкая ткань между внешним слоем кожи и лежащими ниже мышцами

•  Ступни: вздутые (отечные)

Обзор пищевых потребностей ребенка от одного года до двух лет

• Среднее потребление: 1000—1300 калорий в день*

• Потребность в белках: 2 г на килограмм массы тела в день

• Идеально сбалансированное питание: 50—55% углеводов, 35—40% жиров, 10—15% белков

• Витамины и минералы

• Вода

• Витаминные и фтористые добавки, если прописаны врачом**

• Полезнее частые кормления

*Используйте только как ориентир: потребность в калориях существенно различается в зависимости от предпочтений и развития. **Витаминные добавки редко бывают необходимы детям, получающим грудное вскармливание; 1 л искусственной детской смеси содержит дневную норму витаминов для детей, родившихся в срок. Фтористые добавки прописываются в зависимости от естественного содержания фтора в водопроводной воде в вашей местности и от того, сколько воды выпивает ваш ребенок.

Пункт третий: ведите диетологическую карту

Заведите диетологическую карту своего ребенка. Отмечайте в ней тип съеденной пищи, количество и количество калорий в каждой порции.

Пункт четвертый: сравните рацион своего ребенка со средним

Заполняйте диетологическую карту семь дней подряд и затем суммируйте количество калорий, потребленных в каждый день. Для диетологической карты ребенка нормально иметь меняющиеся день ото дня данные. Вот почему надо точнее вычислять недельное среднее потребление. Приблизительно ребенок до года должен в среднем потреблять примерно 100 калорий на килограмм в день. К примеру, средний годовалый ребенок весом 10 кг нуждается примерно в 1000 калорий в день. В некоторые дни он может потреблять по 700 калорий, а в другие по 1300 калорий. Не пытайтесь быть точными до последней калории. Даже профессиональным диетологам это не под силу. Если ваш ребенок в возрасте от года до двух потребляет, по недельному вычислению среднего арифметического, примерно 1000— 1300 калорий в день, велика вероятность того, что он получает достаточное питание. Сюда входит и количество калорий, получаемых из молока, поэтому если ваш ребенок еще выпивает много грудного молока, количество калорий, получаемых из твердой пищи, будет несколько меньше. Если вы все еще волнуетесь, что ваш ребенок мало ест, обсудите записи, которые вы ведете, с профессиональным диетологом или педиатром своего ребенка. Есть множество переменных, влияющих на оптимальную потребность ребенка в калориях, и для определения этого количества может быть необходима профессиональная помощь.

Правильная пища

Определить, достаточно ли калорий потребляет ваш ребенок, это лишь начало. Если вы хотите перейти на более высокий уровень, определите, не только правильное ли количество пищи потребляет ваш ребенок, но и правильную ли пищу он потребляет. Это значит, что нужно взять свои записи и разложить каждую порцию в процентном соотношении на белки, жиры и углеводы. Складывайте в граммах все белки, жиры и углеводы каждый день, а затем суммируйте, чтобы получить недельный результат. Сбалансированное питание должно иметь такое недельное процентное соотношение: углеводы 50—55%, жиры 35—40% и белки 10—15%. Не ожидайте, что сбалансированным будет день. Стремитесь к сбалансированной неделе.

Мудрость организма

Обычно подсчета калорий достаточно, чтобы определить, достаточное ли питание получает ваш ребенок. Исследования показали, что

если предоставлять детям широкий ассортимент питательных продуктов, они за определенный период естественным образом потребляют питательные вещества в правильных пропорциях. Диетологи убеждены, что организм обладает внутренней мудростью и требует правильного баланса питательных веществ. Помимо подсчета калорий, определение сбалансированности питания является полезным упражнением, чтобы узнать о пищевых предпочтениях своего ребенка и освоить принципы здорового питания.

Пункт пятый: посмотрите, нет ли других обстоятельств, влияющих на рост вашего ребенка

Будьте готовы к снижению прибавок, особенно в весе, во время длительной или рецидивирующей болезни, такой как диарея или частая простуда. Аппетит снижается, а питание, которое пошло бы на рост, направляется на выздоровление. Ждите периода компенсирующего роста, когда ваш ребенок выздоровеет.

Помимо болезней замедлить рост и снизить аппетит могут эмоциональные потрясения. Если случается что-то такое, что нарушает взаимоотношения ребенка с родителями (к примеру, преждевременное отнятие от груди, преждевременная разлука матери и ребенка, проблемы в семейной жизни, семейные кризисы), ребенок может потерять по шкале роста несколько очков. Одной

из самых удивительных областей исследования является потребность некоторых детей для достижения оптимального роста в сильной родительской привязанности. Мы уже видим тот день, когда исследователи обнаружат биохимическую связь между лаской и ростом.

Пункт шестой: пройдите полное медицинское и диетологическое обследование

Если, пройдя предшествующие пункты, вы пришли к выводу, что ваш ребенок получает недостаточное питание, обратитесь к диетологу, чтобы он ознакомился с диетологической картой вашего ребенка и дал профессиональный совет.

Помимо обследования питания вашего ребенка желательно пройти полное медицинское обследование, которое может выявить причины недостаточного развития ребенка. Недостаточной прибавке в весе могут быть физиологические или эмоциональные причины. Ваш врач может провести лабораторные анализы, чтобы определить, достаточно ли ваш ребенок получает белков, железа, витаминов и минералов.

Пищевые аллергии — великие маскировщики. Я слышал, как люди приписывают пищевым аллергиям практически любую проблему из