Барьерные способы контрацепции

К ним относятся — презервативы, диафрагмы и противозачаточные колпачки. Эти контрацептивы не только предотвращают беременность, но и в определенной степени защищают от заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

Мужской презерватив

Мужские презервативы в течение последнего десятилетия уверенно держат первенство среди других контрацептивных средств. Прежде к ним относились просто, как к самому дешевому контрацептивному средству, и отдавали предпочтение контрацептивным таблеткам. Как только появился СПИД, популярность презерватива вновь возросла, особенно среди молодежи.

Мужской презерватив (также известный как «французское письмо», «джонни» или просто «резинка») представляет собой тонкую оболочку, которая плотно обтягивает пенис. При половом акте он не дает сперме попадать во влагалище. Большинство презервативов изготовлено из латексной резины, хотя существуют и классические мужские презервативы, сделанные из животной кожи. В США также широко распространены полиуре-

тановые презервативы. Презервативы всегда доступны, их можно купить в любой аптеке, лавке, на бензоколонках, в супермаркетах, а также в автоматах, расположенных в наиболее людных местах, таких, как бары, клубы и аэропорты. В Великобритании их также можно получить бесплатно через национальную сеть клиник планирования семьи.

Мужской презерватив продается в упаковке в скрученном виде и представляет собой простую трубку, но может иметь и более облегающую форму в области головки пениса. Прошли те времена, когда все презервативы были одинаковыми по цвету и форме. Теперь вы можете купить презерватив практически любого цвета, он может быть с ребристой поверхностью или бугорками. Некоторые презервативы ароматизированы и могут иметь разный вкус (например, вкус шампанского или мяты). Такие презервативы предназначены специально для орального секса. Большинство презервативов уже имеют смазку, которая делает половой акт более приятным. Есть и такие презервативы, содержат спермициды (химические вещества, убивающие сперматозоиды, по-другому они называются иммобилайзеры). Мужские презервативы могут иметь простой гладкий кончик или кончик в форме соска, чтобы в нем было достаточно места для спермы.

Презервативы в основном имеют стандартный размер, который подходит большинству мужчин. Однако иногда бывает, что мужчина предпочитает какую-то оп-

ределенную форму презерватива, которая подходит ему больше, чем остальные. Те мужчины, у кого пенис больше или, меньше стандартного размера, подбирают себе подходящий тип презерватива. Если презерватив слишком мал, то во время полового акта он может просто порваться, а если он слишком большой, то будет соскальзывать. В наше время производители и дилеры, занимающиеся презервативами, предлагают довольно широкий выбор этой продукции, который может удовлетворить практически любые пожелания. Покупая презервативы, обратите внимание на фирменный знак и покупайте только те презервативы, которые выпущены известными производителями и имеют товарный знак ЕЭС или Великобритании.

Мужской презерватив в деле — что можно и чего нельзя

•   Выбирайте презервативы, имеющие известную торговую марку, потому что другие могут оказаться менее эффективными. Например, презервативы из животной кожи могут предотвращать проникновение спермы во влагалище, но не спасут вас от заражения инфекционными заболеваниями.

•   Пенис должен находиться в состоянии эрекции, иначе вы не сможете натянуть на него презерватив. Выпустите воздух из кончика презерватива, чтобы у вас было место для спермы. Затем разворачивайте презерватив вдоль стержня пениса, начиная с его головки.

•   Надевать презерватив нужно до того, как пенис попадет во влагалище, или же до того, как рука прикоснется к влагалищу. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что на головке пениса может появиться капля секрета Купера, которая может содержать сперматозоиды.

•   Обращайтесь с презервативом осторожно, потому что, хотя он довольно прочен, его можно легко повредить острым ногтем или краем кольца.

•   Не применяйте смазки или кремы на жирной основе, если используете латексный презерватив, потому что все они (массажное масло, масло для ванн, вазелин и т.п.) увлажнители, имеющие жирную основу, и могут быстро растворить презерватив из латекса. Лучше использовать кремы и смазки, имеющие водную основу,

такие, как K-Y jelly, или Senselle, или подходящую спермицидную (разрушающую сперматозоиды) мазь.

•   Мужчинам очень важно вытащить презерватив из влагалища сразу после эякуляции, до того, как прекра-

. тится эрекция, потому что иначе сперма может пролиться и привести к беременности. Вынимая пенис из влагалища, придерживайте презерватив у основания пениса.

•   Не пытайтесь использовать один и тот же презерватив дважды! Латексные презервативы для этого не предназначены.

•   Не пытайтесь спустить презерватив в унитаз, потому что он не тонет. Заверните в салфетку и бросьте в мусорное ведро.

•  Не используйте презервативы с истекшим сроком годности. Нельзя носить презервативы в бумажнике или другом теплом или влажном месте, потому что это портит их.

Эффективность

Эффективность презерватива и его способность предотвращать беременность зависят от того, насколько правильно вы его используете. Эффективность презерватива равна примерно 98%, но примерно 15% его неэффективности можно отнести за счет неправильного использования. Наиболее распространенные ошибки при использовании презерватива — случайное повреждение оболочки презерватива, проливание спермы или же использование презерватива после того, как сперма уже попала во влагалище.

Преимущества

•   Большим преимуществом мужского презерватива, если он правильно используется, следует считать его способность защитить от заражения венерическими и другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

•   Использование мужского презерватива может быть даже забавным, поскольку можно выбирать не только его цвет, но также форму, запах и вкус.

•   Презервативы настолько доступны, что достать их можно везде, поэтому их не надо запасать заранее.

•   Использование мужского презерватива несколько ослабляет чувствительность головки пениса, что помогает мужчинам несколько оттянуть момент эякуляции.

•   Если с презервативом что-то случилось в процессе использования, то вы об этом знаете наверняка и у вас есть возможность воспользоваться специальными контрацептивами, которые применяются в таких случаях.

•   Многие люди предпочитают этот барьерный способ другим, потому что он не нарушает химический баланс организма и не создает предпосылок для дисфункций (как это бывает в случае приема таблеток или использования внутриматочных противозачаточных средств).

•   Использование презерватива (при соблюдении необходимых мер предосторожности) практически не несет никакого риска для обоих партнеров. Редко встречаются люди с аллергической реакцией на латекс, некоторые слишком чувствительны к применяемым на презервативах смазкам или спермицидам. В Великобритании и США в продаже есть и противоаллерген-ные презервативы.

•  Использование презервативов не ограничено по срокам, поэтому практически любая пара может использовать данный контрацептивный метод в течение всего репродуктивного периода жизни.

•   Такой метод предохранения можно легко устранить, если пара решила заводить ребенка. Таким методом можно пользоваться и в том случае, если женщина кормит ребенка грудью.

Негативные моменты

•   Вам требуется иметь презерватив под рукой каждый раз, когда вы занимаетесь любовью. Кроме того, он требует постоянного соблюдения определенных мер предосторожности.

•  Те мужчины, у которых не бывает сильной эрекции, не могут эффективно использовать мужской презерватив.

•   Некоторые пары считают, что использование презерватива мешает проявлению их чувств друг к другу, особенно страсти, и вносит элемент натянутости в их занятия сексом.

•   Некоторые мужчины предпочитают обходиться без презервативов, мотивируя это тем, что в случае его использования они теряют чувствительность.

•   Некоторые люди придерживаются мнения, что использование презервативов годится только для случайных половых контактов.

В Великобритании в 1993 — 1994 годах мужскому презервативу отдавало предпочтение большинство людей в возрасте 32 — 37 лет. В то время он занимал второе место среди других контрацептивов. На первом месте были противозачаточные таблетки.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой свободный мешочек, который по форме напоминает влагалище. Он защищает влагалище и женские наружные половые органы от контакта с жидкостями, которые вырабатываются мужским организмом. Он имеет барьерное действие и предотвращает слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Его можно надеть заранее или непосредственно перед половым актом. Открытый конец такого презерватива оставляется снаружи у входа во влагалище, и мужчина при входе во влагалище вставляет в него свой пенис.

Наибольшей популярностью в Великобритании пользуется женский презерватив, который носит название, «фемидом». Он сделан из полиуретана и имеет одно кольцо вокруг свободного конца презерватива, а другое на внутренней части, ближе к закрытому концу презерватива.

Эти презервативы легкодоступны. Их часто предлагают клиники по планированию семьи.

Женский презерватив в деле — что можно и чего нельзя

•  Женщина может надеть такой презерватив заранее или же прямо во время полового акта.

•   При использовании наиболее популярного в Великобритании презерватива «фемидом» сначала нужно направить маленькое кольцо внутрь влагалища за выступ тазовой кости. Это маленькое кольцо будет удерживать презерватив во влагалище во время всего полового акта. Открытый конец презерватива с большим кольцом должен лежать перпендикулярно по отношению к женским наружным половым органам и оставаться на том же месте после введения в него пениса.

•   Презерватив нужно вставить во влагалище до того, как он соприкоснется с пенисом, или до того, как вы беретесь руками за пенис. Такой контакт опасен, потому что железа Купера, расположенная в области пениса, выделяет секрет, содержащий сперматозоиды.

•   Презерватив требует осторожности. Хотя сам по себе он довольно прочен, при помещении во влагалище его легко повредить острым ногтем или же краем кольца.

•  Женский презерватив сделан из полиуретана, а не из латекса, поэтому для его увлажнения можно использовать как жирные смазки, так и обезжиренные.

•  Для того чтобы вытащить презерватив из влагалища, сначала закрутите свободный конец презерватива, чтобы избежать вытекания спермы, и только затем осторожно вытаскивайте его.

•  Женский презерватив используется только один раз!

•   Не пытайтесь спустить женский презерватив в туалет. Заверните его в салфетку, а затем бросьте в мусорное ведро.

•   Не используйте женский презерватив с просроченной датой выпуска.

Эффективность

Защитные свойства женского презерватива зависят от его правильного использования. Считается, что эффективность такого презерватива составляет 98% (т.е. он так же надежен, как и мужской презерватив), опять же при условии правильного использования.

Преимущества

•   Если такой презерватив правильно использовать, то он надежно защищает от заражения инфекционными заболеваниями.

•  Женский презерватив обеспечивает женщине такую же защиту, как и мужской, причем способствует большему контролю.

•  Такие презервативы широко доступны.

•   При использовании женского презерватива у мужчин отпадает необходимость вынимать пенис из влагалища сразу после эякуляции. Это связано с тем, что женский презерватив обеспечивает лучшую защиту и надежно перекрывает путь сперме.

•   Женский презерватив можно использовать даже в том случае, если у мужчин не бывает полной эрекции.

•   Обычно, если защита не сработала, это легко поддается определению, что делает возможным применение специальных контрацептивных средств уже после полового акта.

•   Некоторые люди предпочитают такой барьерный метод другим, потому что он не нарушает химический баланс организма и не создает предпосылок для его дисфункций, как это обыкновенно случается при употреблении контрацептивных таблеток или внутриматоч-ных противозачаточных средств.

•  Такой метод подходит практически всем женщинам и может использоваться ими на протяжении всего репродуктивного периода.

•   Такой метод легко устраним в том случае, если пара приняла решение завести ребенка.

Негативные моменты

•   Вам следует иметь презерватив всегда под рукой и стараться соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не повредить его.

•   Его не могут использовать женщины со слаборазвитой вагинальной мускулатурой.

•   Некоторые пары считают, что использование такого презерватива мешает проявлению страсти или романтической любви, потому что вносит в их занятия любовью элемент натянутости, искусственности.

•   Некоторым не нравится женский презерватив, потому что он выглядывает из влагалища, что не очень эстетично.

•   Некоторые считают, что использование таких презервативов приемлемо только при случайных половых контактах.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

Диафрагмы и противозачаточные колпачки — также барьерные контрацептивные способы. Они предотвращают попадание спермы в шейку матки и препятствуют ее прохождению через матку. В них также есть спер-мициды, убивающие сперматозоиды. И хотя слова «диафрагма» и «колпачок» часто используют как синонимы, на самом деле это не одно и то же.

Диафрагмы используются чаще, чем колпачки. Диафрагма известна под названием «датский колпачок» и имеет форму купола. Диафрагма сделана из латекса и поэтому эластична. Она имеет мягкий ободок, который дает возможность установить ее во влагалище. Чтобы установить диафрагму во влагалище, она должна находиться в свернутом положении. Диафрагма устанавливается таким образом, чтобы блокировать всю верхнюю заднюю часть влагалища и шейку матки. Существуют диафрагмы различных форм и размеров.

Цервикальный колпачок сделан из латексной резины и, в отличие от диафрагмы, имеет более компактные форму и размер. Такие колпачки выпускаются раз-

ной формы и размеров и предназначены для того, чтобы удобно садиться на шейку матки. Цервикальные колпачки обычно рекомендуются женщинам со слаборазвитыми мышцами таза, которые не могут удерживать на месте диафрагму. Колпачок же держится на месте за счет того, что присасывается к шейке матки. Из-за того, что цервикальный колпачок плотно облегает шейку матки, некоторые женщины жалуются на трудности при его снятии.

Диафрагма и цервикальный колпачок должны подходить по размеру. Для того чтобы сделать правильный выбор, женщине следует проконсультироваться с врачом. При этом полное медицинское обследование не требуется. Однако врач должен осмотреть женщину, чтобы определить, походит ли ей данный барьерный контрацептив, и если подходит, то выяснить, какой размер колпачка ей необходим. Врач также должен показать женщине, как правильно пользоваться таким колпачком.

Использование колпачка и диафрагмы — что можно и чего нельзя

•  Перед установкой колпачок и диафрагма должны быть смазаны спермицидной мазью с одной стороны или с обеих сторон. Это зависит от их дизайна и типа используемой спермицидной мази.

•   Диафрагма и колпачок могут быть вставлены во влагалище в любое время до полового акта. Однако, если с момента их установки во влагалище прошло более трех часов, то лучше добавить спермицидной мази. Это действие может быть частью прелюдии к любви и доставить обоим партнерам немалое удовольствие. При этом надо помнить, что диафрагма и колпачок должны быть установлены во влагалище до генитального контакта.

•   Диафрагма и колпачок могут находиться во влагалище по меньшей мере в течение 6 часов после занятий любовью, чтобы-дать возможность поработать спермицидной мази. Однако время их нахождения там не должно превышать 30 часов.

•  Лучше не принимать ванну или душ до снятия диафрагмы или колпачка, так как при этом спермицидная мазь может попросту вымыться, а сперма еще останется.

•   После снятия колпачок или диафрагма должны быть промыты с простым неароматизированным мылом. Перед тем как уложить их в коробочку и поставить в прохладное место, диафрагму и колпачок следует просушить. Каждый раз при промывании колпачок и диафрагму надо внимательно осматривать, чтобы убедиться, что в них нет дырок или потертостей (мест, в которых их оболочка слишком тонкая). Если вы что-то обнаружите, такой контрацептив следует заменить.

•   Помните, что жирные кремы и лечебные мази могут испортить колпачок или диафрагму, поэтому для них можно использовать только нежирные (на воде) кремы и мази и только те спермицидные мази, которые для этого предназначены.

•   Если женщина пользуется диафрагмой или колпачком, то каждые 6—12 месяцев она должна показываться доктору.

•   Если соблюдать меры предосторожности, то колпачок или диафрагма могут прослужить около года. Однако рожавшим женщинам при выкидыше, аборте или

потере более 3 кг веса следует обратиться к врачу для того, чтобы заново определить размер колпачка или диафрагмы.

Примечание: Если менструация у женщины начнется в тот момент, когда контрацептив будет находиться во влагалище, то вся кровь будет скапливаться в нем. Это не вредно и не может испортить контрацептив.

Эффективность

В Великобритании из всех женщин, которые постоянно пользуются контрацептивами, только 1 — 2% предпочитают колпачки и диафрагмы. Их эффективность при правильном использовании оценивается в 96%. И только если использовать их совсем неправильно, их эффективность резко падает.

Преимущества

•   Правильное использование цервикальных колпачков и диафрагм обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Однако они не могут быть эффективной защитой от СПИДа.

•  Научившись ими пользоваться, женщина получает возможность решить проблему безопасного секса.

•   Большинство людей предпочитают этот барьерный метод контрацепции потому, что он не нарушает химический баланс организма и не вызывает дисфункций, как это бывает в случае приема контрацептивных таблеток или использования внутриматочных противозачаточных средств.

•  Женщина может использовать такой метод на протяжении всего периода своей репродуктивной жизни.

•   Этот контрацептивный метод дает возможность с легкостью отказаться от него в том случае, если женщина решила забеременеть.

•   Использование цервикальных колпачков и диафрагм — доступный и простой способ контрацепции для женщин, кормящих грудью.

Негативные моменты

•   К такому способу защиты следует прибегать каждый раз во время занятий любовью. Кроме того, колпачки

и диафрагмы эффективны только в том случае, если они правильно установлены, а это требует определенной тренировки.

•  Некоторые пары придерживаются мнения, что использование таких противозачаточных средств устраняет элемент романтики и страсти, присущий любви, и вносит в занятия сексом некоторую натянутость.

•   Цервикальные колпачки и диафрагмы различаются по форме и размерам. Поэтому для их подбора необходима консультация со специалистами.

•   Применение колпачков и диафрагм требует некоторого времени на подготовку к занятиям любовью.

•   Использование спермицидных мазей для колпачков и диафрагм может вызвать раздражение. В случае неверного подбора мази могут возникнуть серьезные проблемы.

Специальное примечание: Если диафрагма или цер-викальный колпачок остаются на месте в течение долгого периода времени, то возникает опасность токсического шокового синдрома (см. гл. 11). Поэтому такие контрацептивные средства не следует оставлять внутри на срок более 30 часов.

Контрацептивные кремы, гели, пены и химические пессарии (спермициды)

Среди доступных средств контрацепции есть много контрацептивных кремов, гелей, пен и химических пессариев, которые представляют собой маленькие кусочки пасты. Все эти продукты содержат спермициды, т.е. химические вещества, которые помогают предотвратить беременность посредством иммобилизации сперматозоидов (т.е. убивая сперматозоиды). Действие этих химических веществ заключается в том, что они лишают сперматозоиды способности передвигаться (плыть), а также создают физический барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов внутрь матки. Вместе с тем сами по себе спермициды не относятся к эффективным средствам контрацепции. Статистика утверждает, что примерно 25% женщин, использовавших только спермициды, забеременели на первом году их использования.

Спермициды становятся эффективным барьерным методом только в том случае, если они используются в

комбинации с другими контрацептивными средствами, а именно — колпачками, диафрагмами, презервативами. Для приобретения спермицидов не нужен рецепт врача, и, как правило, они не вызывают временных аллергических реакций. Вместе с тем применение спермицидов дает некоторые побочные эффекты. Каждый спермицид-ный продукт имеет свои показания к пользованию. Общее у них одно — все они предназначены для введения во влагалище перед началом полового акта, что у некоторых пар иногда становится элементом любовной игры. Если половой акт повторяется, то требуется введение дополнительной дозы спермицидов. Использование спермицидов вместе с другими контрацептивными средствами обеспечивает дополнительную защиту от заражения инфекционными заболеваниями. Спермициды также дополняют смазку влагалища при половом акте, что делает его более приятным для обоих партнеров. Вместе с тем чрезмерное применение спермицидов может привести к тому, что внутренняя часть влагалища будет настолько скользкой, что чувствительность может быть полностью утрачена.