Маточные кровотечения

Категория: Послеродовой период

Тяжелым осложнением в родах становится маточное кровотечение. Оно может быть связано с плацентой, атонией и гипотонией матки, а также с нарушением свертывающей системы крови. В родах после рождения ребенка послед (плацента) обычно отделяется самостоятельно благодаря сокращениям матки. Как правило, это происходит в ближайшие 30 минут после рождения ребенка. Послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости. Бывает, что по разным причинам (из-за отсутствия или слабости сокращений матки, неправильного прикрепления плаценты) послед не отделяется. Возникает опасность кровотечения. Поэтому врач должен ввести руку в полость матки и отделить и выделить плаценту рукой. Такое же вмешательство производится и в тех случаях, когда в матке остаются дольки плаценты. Чаще всего эта операция проводится под общим обезболиванием.

Случается, что после рождения ребенка и изгнания последа возникает кровотечение. Оно называется гипотоническим, потому что вызвано недостаточной сократительной способностью матки из-за пониженного тонуса. Такие кровотечения в послеродовом периоде представляют большую опасность для жизни женщины. Причинами их могут быть неполноценность маточной мускулатуры в результате обширных воспалительных процессов, травм при абортах, наличие опухолей в стенке матки (фибромиомы), длительное перерастяжение матки при двойнях, крупных плодах, у много рожавших женщин. В этой ситуации важно выяснить причину кровотечения: возможно, в матке осталась часть плаценты или ее добавочная долька, а также исключить вероятность повреждения матки (разрыв) в процессе родов. Врач рукой проводит тщательное обследование полости матки и массаж матки. Обязательно при этом учитываются объем кровопотери и реакция родильницы на это. Обычно в родах кровопотеря бывает в пределах 250—300 мл (такая кровопотеря считается физиологической, она компенсируется организмом женщины). Потеря крови свыше 300 мл может привести к декомпенсации в организме родильницы, а также к геморрагическому коллапсу.

Вот пример из моей врачебной практики.

Екатерина М. (32 года, жительница сельской местности) поступила в роддом во время шестых родов. У нее было пять беременностей, которые оканчивались нормальными родами. Имеет пятерых здоровых детей. При поступлении в приемном покое отошли околоплодные воды. М. переведена в родильный зал, через 30 минут родила живого мальчика весом 4500 г. Через 10 минут самостоятельно выделился послед со всеми дольками и оболочками. И сразу же началось обильное кровотечение. Кровопотеря составила 1200 мл. Только благодаря квалифицированным и своевременным действиям бригады врачей, акушерок и медицинских сестер женщину удалось спасти, кровотечение было остановлено, восполнена кровопотеря путем переливания донорской крови и кровезаменителей.

Екатерина М. была моей пациенткой еще в течение года после родов. Вот запись, которую она сделала в книге отзывов в женской консультации:

«Я родила прекрасного малыша, мне его показала акушерка. А вскоре у меня все поплыло перед глазами, запомнилась только яркая лампа на потолке и люди в белых халатах. Когда я пришла в сознание после наркоза, узнала о том, что была на краю пропасти. В роддоме мне пришлось пробыть не 5 дней, как при предыдущих родах, а все 10. Малыша кормила всего месяц, молока было мало, а потом совсем пропало. Домой меня выписали с множеством рекомендаций по питанию и продолжению лечения. Через 2 месяца я чувствовала себя вполне здоровой, анализы крови были уже в норме. Но на протяжении еще нескольких месяцев я продолжала принимать рекомендованные мне лечащим врачом лекарственные сборы, которые и помогли мне восстановиться и вернуть здоровье. Я охотно поделюсь этими рецептами, возможно, они еще кому-то помогут, как в свое время помогли мне.

Требуется: сок листьев алоэ, мед в равных пропорциях.

Приготовление: настоять в темном месте в течение недели.

Применение: по 1 ст. л. 2—3 раза в день, за полчаса до еды в течение месяца. После десятидневного перерыва такой курс можно повторить.

Требуется: по 3 ст. л. плодов шиповника, семян моркови, листьев крапивы и 1 ст. л. ягод рябины.

Приготовление: смесь залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение часа, процедить.

Применение: по 0,5 стакана 3—4 раза в день в течение месяца.

Будьте здоровы! Ваша Екатерина М.».

Обновлено: 2019-07-09 23:07:34