Остановка кровотечения
Кровотечение — грозное осложнение ранений, переломов костей, а также некоторых заболеваний, например, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулеза легких. Массивное кровотечение может привести к развитию
шока и создать угрозу для жизни пострадавшего. Вот почему важно уметь быстро и правильно оказать первую помощь при кровотечениях.
Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности для здоровья, так как потеря крови при этом небольшая. Его легко остановить наложением давящей повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом и закрыв ее несколькими слоями стерильной марли или бинта. Если под рукой нет ни бинта, ни марли, то можно воспользоваться чистым носовым платком.
Венозное кровотечение тоже лучше всего останавливать давящей повязкой. На кровоточащее место наложите чистую марлю или кусок стерильного бинта, поверх — неразвернутый бинт, сложенные в несколько слоев марлю или чистый носовой платок, а затем туго перебинтуйте. Таким образом удается сдавить просветы поврежденных сосудов и остановить кровотечение. Если повязка промокнет, то, не снимая ее, сверху наложите еще одну или несколько салфеток и туго их прибинтуйте. Поврежденную конечность следует приподнять.
Артериальное кровотечение, при котором кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей, представляет наибольшую опасность для жизни, так как оно может быстро обескровить пострадавшего.
При таком кровотечении, особенно при повреждении крупных сосудов, все зависит от быстрого и грамотного оказания первой помощи. Для этого надо, прежде всего, хорошо знать места возможного прижатия артерий. Сильно надавив пальцами на мягкие ткани выше места ранения, артерию прижимают до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.
На рис. точками указаны места, где следует прижимать артерии, чтобы остановить кровотечение.
При ранении головы прижимают височную (1), затылочную (2), сонные (3, 4) артерии.
Кровотечения из ран на руке останавливают прижимая подключичную (5), подмышечную (6), плечевую (7), лучевую (8), локтевую (9) артерии.
При повреждении сосудов ног прижимают бедренную артерию в паху (10) или в середине бедра (11), подколенную (12), тыльную артерию стопы (13) или заднюю большеберцовую (14).
В некоторых случаях (при кровотечениях из бедренной или плечевой артерии) надо наложить жгут. Поэтому необходимо знать правила наложения жгута.
При ранениях конечностей лучше наложить стандартный жгут, представляющий собой эластичную резиновую трубку, к концам которой прикреплены цепочка и крючок.
Жгут накладывают выше места кровотечения.
На кожу, чтобы не ущемить ее, под жгут положите сложенную в несколько слоев ткань.
Туры жгута делайте один возле другого. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй — с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута зафиксируйте с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Жгут затягивайте только до остановки кровотечения и исчезновения пульса ниже места наложения. Чрезмерное затягивание может привести к омертвению тканей.
Запомните: если жгут наложен правильно, пульсация струи крови в ране прекращается, кожа ниже жгута — мраморно-бледная, пульса на артерии ниже жгута нет, чувствительность кожных покровов конечности сохраняется.
Обязательно положите под жгут записку, указав в ней точное время его наложения в 24-часовом исчислении. При транспортировке пострадавшего на промежуточном медицинском пункте или в больнице, куда его доставят, должны знать это время, так как жгут можно держать не более двух часов.
При необходимости оставить его дольше, прижмите пальцем сосуд выше места повреждения, снимите жгут на 10—15 мин, а затем вновь наложите его чуть выше или ниже прежнего, места.
Если нет стандартного жгута, то из подручных средств (ремня, пояса, косынки, платка) можно сделать закрутку, которую свободно завяжите, подложив под узел кусок ткани. В образовавшуюся петлю вставьте палочку, карандаш или ручку и, вращая ее, закрутите петлю до полной остановки кровотечения. После этого палочку прибинтуйте к конечности и обязательно положите записку с указанием времени наложения закрутки.
Не следует накладывать жгут на кисть, предплечье или голень. В этих частях конечностей сосуды расположены между костными образованиями, которые мешают сдавливанию артерий при кровотечении, поэтому жгут не дает должного эффекта. При ранении предплечья или голени жгут накладывают на плечо или бедро.
Кроме того, артериальное кровотечение можно остановить, согнув руку в локтевом суставе, а ногу — в коленном. Предварительно подложите под место сгиба (в подколенную ямку, локтевой сгиб) валик из марли, бинта или ваты, затем с усилием согните конечность и зафиксируйте ее в этом положении повязкой.
Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа) представляют особые трудности для само- или взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду больного: бледнеют его кожные покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. При таких признаках срочно вызовите «скорую» помощь, уложите пострадавшего или придайте полусидячее положение, чтобы обеспечить полный покой, а к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложите пузырь, полиэтиленовый мешок со льдом или снегом или бутылку с холодной водой. Если беда случилась вдали от города, постарайтесь как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение.