Антитела к HBEAg (анти-HBe) в сыворотке крови
Анти-НВе в сыворотке крови в норме отсутствует.
Появление анти-HBe, АТ указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса ВГВ и незначительное инфицирование больного. Эти АТ появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесённой инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-HBe обнаруживают в крови больного вместе с HBsAg. Сероконверсия, то есть переход HBeAg в анти-HBe, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирроти-ческой трансформации печени прогноза не улучшает.
Исследование крови на наличие анти-НВе применяют в следующих целях:
■ диагностика ВГВ:
□ начальная стадия заболевания;
Недели после инфицирования
Рис. Динамика маркёров вирусного гепатита В в первые недели после инфицирования
Недели после инфицирования
Рис. Динамика маркёров вирусного гепатита В в первые недели после инфицирования
Продромальная Острая Выздоровление
фаза инфекция
Продромальная Острая Выздоровление
фаза инфекция
Месяцы после инфицирования
Рис. Динамика маркёров в крови при остром вирусном гепатите В
Месяцы после инфицирования
Рис. Динамика маркёров в крови при остром вирусном гепатите В
Месяцы после инфицирования
Годы после инфицирования
Рис. Динамика маркёров в крови при хроническом вирусном гепатите В
□ острый период инфекции;
□ ранняя стадия реконвалесценции;
□ реконвалесценция;
□ поздняя стадия реконвалесценции;
■ диагностика перенесённого ВГВ в недалёком прошлом;
■ диагностика хронического персистирующего ВГВ.
Подробная динамика основных маркёров ВГВ в первые недели после инфицирования представлена на Рис. а на Рис. и 8-8 приведены изменения уровня маркёров в крови при острой и хронической инфекции ВГВ на протяжении более длительного периода времени.
Критерии наличия хронического ВГВ:
■ обнаружение HBsAg в крови более 6 мес;
■ постоянное или периодическое выявление ДНК ВГВ в крови;
■ постоянное или периодическое повышение активности АЛТ/АСТ в крови;
■ морфологические признаки хронического гепатита при гистологическом исследовании биопата печени.