Сердечная недостаточность лечение народными средствами

Больному с сердечно-сосудистой недостаточностью в первую очередь нужен покой как физический, так и эмоциональный. Все волнующие моменты в его жизни должны быть устранены, необходимо наладить определенный режим питания и отдыха.

Так как сон у сердечных больных часто бывает нарушен, то при назначении лечения нужно не забывать о назначении лекарственных препаратов успокаивающего и снотворного действия. Подробнее о симптомах смотрите тут.

Самым важным из сердечных препаратов для больных с хронической сердечной недостаточностью является наперстянка (дигиталис) и препараты из нее. Наперстянка была введена в медицинскую практику врачом Уайтерингом в конце XVIII века. «Я не хотел бы быть врачом, если бы не существовало дигиталиса»,— писал один известный французский врач.

Интересен тот факт, что еще в начале XVIII века о наперстянке в официальной медицине еще ничего не было известно. Первые сведения о ней появились после того, как умерла одна известная знахарка и колдунья. Среди ее вещей были найдены записи о способе приготовления дигиталиса и его лечебных свойствах. Также было найдено несколько пучков этого растения. Когда местный врач испытал действие дигиталиса на нескольких пациентах, он был поражен полученным эффектом. С тех пор дигиталис был признан официальной медициной, и до настоящего времени является самым сильным лечебным средством при лечении хронической сердечной недостаточности.

Следует отметить, что наперстянка и ее препараты оказывают действие только на поврежденное и больное сердце и почти совсем не влияют на сердце здорового человека. Как доказано экспериментальными и клиническими исследованиями, препараты наперстянки усиливают сократительную функцию миокарда, в результате чего количество выбрасываемой крови резко увеличивается. Удары пульса становятся сильнее, скорость кругооборота крови возрастает. Увеличение сократительной способности сердца ведет к ослаблению застойных явлений. У больных уменьшаются и исчезают отеки, исчезают хрипы в легких, кашель и застойная одышка. Также у них уменьшается тахикардия, частота пульса становится нормальной. Можно сказать, что дигиталис способствует «отдыху» сердца от перегрузок.

Обычно при хронической сердечной недостаточности наперстянку применяют в виде порошка из сухих листьев. Различают полную (0,1 г. 3 раза в день) и неполную (0,05 г. от 1 до 3 раз в день) дозу препарата. В настойке из листьев дигиталис применяется редко, так как в растворе он быстро (в течение 2-3 дней) теряет свою силу, и его трудно дозировать.

При лечении дигиталисом и его препаратами в первые дни дают полную дозу препарата, затем ее уменьшают. силе действия дигиталиса судят по частоте пульса. С уменьшением частоты уменьшают и дозу. Препараты дигиталиса на сердце действуют не сразу. Они сначала должны накопиться в сердечной мышце. Обычно действие дигиталиса начинает проявляться через сутки.

Чаще всего показанием к применению дигиталиса является хроническая, сердечная недостаточность, сопровождаемая учащением пульса. Если препарат улучшил состояние больного через 1-3 дня, то прием его следует продолжать, если же улучшения не наступило, то дальнейший прием препарата не только бесполезен, но и вреден.

Привыкания к препаратам дигиталиса не наступает, но передозировка ведет к интоксикации. Следует отметить, что развитию травления «помогает» и способность дигиталиса накапливаться в сердечной мышце и довольно прочно фиксироваться в ней. Поэтому лечение ди-гитатшсом и его препаратами должно проводиться только под контролем врача.

Дигиталис можно применять не только в виде порошков и настоев, но и в виде свечей (особенно при поражении печени и водянке; в этом случае доза препарата должна быть несколько увеличена).

Из наперстянки в официальной медицине готовят ряд лекарственных препаратов. Это строфант индигитоксин, дигоксин, лантозид и до.

Народная медицина предлагает

1 ст. ложку семян копоти поджарить на сковороде, потолочь и залить 200 мл горячего молока. Настоять 3 часа, процедить и выпить в течение дня в 3-4 приема.

Периодически принимать 10 капель настойки йода на 20ома молока 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения —15 дней. Повторный курс — через 2 месяца.

Настой плодов боярышника пить 2-3 раза в день вместо чая.

Отвар из цветков боярышника (10 г. на 200 мл кипятка) пить 3 раза в день по 0,5 стакана.

Жидкий экстракт боярышника — хорошее средство при хронической сердечной недостаточности с явлениями мерцательной аритмии. Принимать по 25 капель 3-4 раза в день.

2 ст. ложки горицвета заливают 300 мл кипятка. Настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день.

2ч. ложки измельченных цветочных корзинок календулы залить 500 мл крутого кипятка. Настоять 1 час. Пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Календула замедляет ритм сердечных сокращений и усиливает работу сердечной мышцы.

Настой пустырника пятилопастного (глухой крапивы): 1 ст. ложку травы залить 500 мл кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настойка: 2 ст. ложки травы залить 300 мл 70 %-ного спирта и настоять 7 дней в теплом месте. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день.

Настойку из арники горной принимают по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения — 20 дней;

Калина обыкновенная. Пить в любом виде. Для приготовления настоя 1 ст. ложку ягод смешать с 1 ст. ложкой меда и добавить стакан кипятка. Настоять 1 час. Пить настой до еды 2-3 раза в день по 0,5 стакана. Курс лечения — 1 месяц. В течение года надо пройти 3-4 курса.

Настой или отвар травы мяты перечной (1 ст. ложка на 300 мл кипятка). Принимать по 2 ст. ложки 3-4 раза в день.

Настойку мяты (аптечный препарат) принимать по 25 капель 3 раза в день.

Молодые красные (женские) шишки сосны обыкновенной настаивают на водке (1:10) в течение 14 дней. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день в течение месяца.

Ягоды рябины, (как красной, так и черноплодной), полезно принимать при всех сердечных заболеваниях. Принимать в любом виде (чай, сок, варенье, настойка и т. д.). Эти ягоды также понижают артериальное давление.

В качестве сосудорасширяющего средства пьют укроп огородный (настой травы и семян). 2 ч. ложки смеси на 300 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Сок моркови полезен при всех сердечных заболеваниях. Пить ежедневно по 0,5 стакана 3 раза в день.

Очень полезна следующая смесь: сок моркови — 7 частей, сок сельдерея —4 части, сок петрушки —2части. Все смешать и выпить в течение дня.

Для нормализации сна знахари рекомендуют следующий сбор: листья мяты перечной, листья вахты трехлистной, корень валерианы. Все взять в равных долях (по 1 ст. ложке), измельчить, смешать. Смесь залить 500 мл кипящей воды и настоять в термосе ночь. Процедить. Принимать по 1 стакану настоя за час до сна.

Приготовить сбор: цветки боярышника —5 частей, трава горца птичьего — 3 части, трава хвоща полевого —2 части.

2 ч. ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 50 мл 4-5 раз в день.

Приготовить сбор: корень валерианы — 4 части, цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть, листья мяты —3 части, плоды фенхеля —2 части.

Столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе ночь, процедить. Выпить в течение дня в 5-6 приемов.

Цветки терна, цветки вереска, трава пустырника.

Лечение пиявками

У этого препарата есть свои безусловные достоинства. В первую очередь, это удобство и простота использования сублимированной пиявки: далеко не каждый больной готов согласиться на постановку живых пиявок. Особенно если раньше ему пиявок никогда не ставили. Большинство пациентов брезгливо отвергают этот способ лечения, пока сами не убедятся в его эффективности. С другой стороны, «Пиявит» значительно уступает живой пиявке, в слюне которой находится комплекс полезных веществ, необходимых больному организму, особенно в послеоперационный период. Многие полезные ферменты, которые содержатся в слюне пиявок, разрушаются при высушивании.

Пиявка, кусая больного, выделяет в его кровь гирудин и еще целый ряд положительных секретов, которые стабилизируют систему свертывания крови. В середине прошлого века периодика изобиловала статьями кардиологов. Они писали о том, то нет более эффективного средства для лечения сердечных болезней, чем пиявки. Благодаря «природному доктору» снижается давление крови на 20-40 единиц, регистрируется увеличение скорости кровотока, расширяются капилляры, падает содержание протромбина на 20%. Таким образом, стабилизация свертывающей системы приводит к улучшению кровообращения всех внутренних органов.

Операции на сердце сегодня проходят под влиянием гепарина. Но это искусственное вмешательство, которое потом вызывает у организма обратную реакцию. Медицинская пиявка, будучи по эффективности гораздо сильнее гепарина и не вызывая при этом отрицательных побочных эффектов, более физиологично стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы.

Сегодня заболеваниями сердца чаще всего страдают мужчины. Женщины с такими проблемами сталкиваются в 10-15 раз реже. Среди пациентов нередко встречаются такие, которым нельзя ставить пиявок: страдающие -гемофилией, онкологическими заболеваниями. К кардиохирургу довольно часто приходят больные, у которых после первого сеанса гирудотерапии мгновенно свертывается кровь. Это свидетельствует о большой опасности тромбозов, инфаркта, целого ряда других заболеваний.

Лучше, конечно, устраивать профилактику сердечных заболеваний у специалистов. Но что делать тем, для кого по тем или иным причинам сеанс постановки пиявок в клинике недоступен? Многие кардиологи сегодня рекомендуют курс домашней гирудотерапии.

Необходимо, чтобы кардиолог или терапевт прослушал вас до и после постановки пиявок. Особенно это касается больных, которые перенесли острый инсульт, инфаркт. Разумеется, если у вас или у ваших близких случился острый сердечный приступ, вызывайте врача. Сеансы гирудотерапии можно проводить дома в двух случаях:

для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

для снятия последствий перенесенного заболевания.

Тем, кто выписался из больницы, врачи обычно рекомендуют ставить себе пиявок спустя месяц после инфаркта или инсульта. Пиявки положительно воздействуют на кровь, снижают риск образования тромбов, помогают работать сердечной мышце. Нежелательные последствия инсульта — онемение рук, повышенное давление, лицевые подергивания — могут полностью исчезнуть через 5 или 6 недель гирудотерапии. Эффективно поддается лечению пиявками тромбофлебит. Его можно лечить дома, но опять-таки только после консультации со специалистом соответствующего профиля.

Итак, вначале уточняют диагноз сердечно-сосудистого заболевания с помощью коронарографии. Только после этого можно решить, нужны ли вам пиявки и каким по продолжительности должен быть курс лечения ими. Желательно, чтобы первый сеанс гирудотерапии вам провел специалист и сам расписал последующий курс домашней постановки пиявок.

Геннадий Павлович рекомендует ставить пиявок в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первую очередь мужчинам после 50 лет. Пациентам, которые к нему приходят, часто кажется, что чем больше на них будет сидеть «кровососов», тем эффективнее. Но это не так. Максимальное количество пиявок, которое допускается в домашних условиях, равняется 3-5. Если после сеанса кровь идет два или три часа, следующий сеанс можно проводить через четыре или пять дней. Если ранка кровоточит более трех часов, то через 7-10 дней.

Если пациентов беспокоит тромбофлебит, то им ставить пиявок нужно в шахматном порядке вокруг больного места, вначале одну или две, увеличивая к последнему сеансу до семи. Но не на вену! Если тромбофлебит глубокий, домашнее лечение вряд ли будет эффективным. При глубоком тромбофлебите, как известно, нога становится в два, а то и более, раза толще, больной часто не может двигаться. Такие состояния можно лечить только в стационаре.

Довольно часто встречается сегодня и такое заболевание, как хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИВС). Как правило, она сопровождается патологией других органов и функциональных систем организма. В брошюре «Гирудотерапия в зеркале натуротерапевтических технологий» изложен опыт В. Г. Кудинова и А. В. Кудинова по лечению пиявками ХИБС.

Они лечили 123 пациента с таким диагнозом. У многих были следующие сопутствующие патологии:

гипертоническая болезнь;

ожирение;

дисфункция нейроэндокринной системы и щитовидной железы;

остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с болевым синдромом;

глаукома;

дискинезия желчевыводящих путей;

колиты;

геморрой;

пиелонефриты;

мочекаменная болезнь;

циститы;

болезни половых органов.

Конечно, многое зависело от значимости той или иной патологии в терапии основного заболевания, степени выраженности ХИБС в этом «букете» диагнозов.

Курс гирудотерапии подбирался индивидуально, с учетом, кроме других патологий, состояния свертывающей системы крови. Было бы иллюзией считать, что пиявки стали панацеей для таких пациентов. Гирудотерапия была основным методом помощи пациентам, но наряду с ней использовались другие, в том числе и медикаментозные способы лечения.

Общее количество поставленных пиявок варьировало от 150 до 200 за весь курс лечения, сеансов проводилось от 8 до 15, в зависимости от истории болезни пациента. Практически у всех нормализовалось артериальное давление, прошли боли в области сердца, практически исчезли остальные жалобы. Все 123 пациента наблюдались врачами некоторое время после курсов гирудотерапии. Эффект от сеансов оказался стойким у 105 человек. Некоторые были сняты с учета по целому ряду других заболеваний, многим пациентам отменяли запланированные ранее операции. У некоторых, с сопутствующим диагнозом «глаукома», на 1 диоптрию улучшилось зрение.

В качестве примера В. Г. Кудинов и А. В. Кудинов приводят 64-летнюю пациентку со следующим «набором» заболеваний: атеросклероз аорты и коронарных сосудов, ХИБС, гипертоническая болезнь второй степени, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом, гипофункция щитовидной железы, ожирение, колит, пиелонефрит, двусторонний аднексит, глаукома. Ей предстояла операция по поводу узловатого зоба. После гирудотерапии операция стала не нужна: симптомы болезни практически исчезли. Всего этой больной было проведено 6 сеансов. Схемы лечения выглядела следующим образом.

Первый сеанс: на все биоэнергетические точки, на печень, на сосцевидные отростки всего за этот сеанс поставлено 10 пиявок. Со второго по шестой сеансы пиявок ставили на область щитовидной железы — 10 пиявок, заднюю поверхность шеи — 4, на область почек — по 3 на каждую сторону, на область глаз — по 2 справа и слева, на анус — до 6, на крестец — до 6. Каждый сеанс включал в себя обязательную постановку пиявок на проекцию печени (1 или 2 пиявки) и на проекцию сердца (до 6).

Всего за 6 сеансов было поставлено 186 пиявок. Гирудотерапия сочеталась с мануальной терапией, гепарином, тактивином и другими вспомогательными способами лечения. Пациентка почувствовала себя значительно лучше после 3-го сеанса, полностью исчезли боли в сердце, значительно уменьшились другие жалобы, улучшились анализы мочи и крови. С тех пор прошло несколько лет, пациентка с благодарностью вспоминает о медицинской пиявке и о докторах, которые открыли для нее этот удивительный способ лечения.

Примерный список сердечно-сосудистых заболеваний, при которых эффективно помогает профессиональная гирудотерапия:

стабильная и нестабильная стенокардия;

инфаркт миокарда;

постинфарктный кардиосклероз;

активный ревматизм;

пороки сердца;

ишемическая болезнь сердца;

митральный порок сердца;

атеросклеротический миокардиосклероз;

пневмосклероз;

периспленит.

Лечение ослабления сердечной деятельности

Эфедра двухколосковая (кузмичева трава). В народной медицине применяется при хронической сердечной недостаточности, ревматизме, подагре и болезнях органов пищеварения.

Отвар: 4 ст. ложки мелко нарезанной травы залить 400 мл воды и нагревать на слабом огне (при небольшом кипении) до испарения половины воды. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Чистец. Настой растения применяется при гипертонической болезни, начальных стадиях сердечно-сосудистой недостаточности, параличах.

Настой: 1 ч. ложку травы залить 400 мл кипящей воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Переступень белый. Настойка растения (10 %-ная) — аптечный препарат. Улучшает работу сердца, снижает артериальное давление, уменьшает боли в сердце при ишемической болезни и кардиосклерозе.

Принимать по 20-25 капель 3 раза в день. Настойка эффективна при параличах, эпилепсии, кровотечениях.

Отвар: 20 г. измельченного корня на стакан воды. Кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Настойка: 25 г. корня на 100 мл спирта и 200 мл воды. Настоять 14 дней в темном месте, процедить. Принимать ио 10 капель 3 раза в день.

Лox узколистный. Эфирное масло цветков дают нюхать при ослаблении деятельности сердца.

Магнолия крупнолистная. Аптечный препарат магнолии назначают4 по 30 капель 3 раза в день при гипертонической болезни и как средство, тонизирующее сердечную деятельность.

При ослабленной сердечной деятельности назначают также препараты из листьев березы, цветков ландыша, калины и пустырника (приготовление и применение см. выше).

Лечение сердечной одышки

Ежевика. Отвар молодых веточек ежевики пьют при сердечной одышке и неврозах.

Если одышка вызвана нервными расстройствами, то для ее лечения народная медицина рекомендует применять следующий состав: трава чабреца —2 ст. ложки, трава пустырника — 4 ст. ложки, трава сушеницы — 3 ст. ложки, лист ежевики — 5 ст. ложек, трава ясменника — 4 ст. ложки.

Все смешать, измельчить. Па стакан кипятка 1 ст. ложка смеси. Настоять 30 минут. Пить, как чай. Этот же состав рекомендуется пить при климаксе и других нервных расстройствах.

Горицвет весенний (адонис весенний). При различных сердечных болезнях, при сердечной одышке, отеках, почечной водянке готовят настой. Столовая ложка сухой травы на 2 стакана кипятка. Пить но 1 ст. ложке через каждый час — полтора.

Лист березы. Пьют как мочегонное и потогонное средство при хронической сердечной недостаточности и других заболеваниях, сопровождающихся отеками. При приеме этого настоя уменьшается одышка и повышается мочеотделение.

Настой: 2 ч. ложки измельченных сухих листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Добавляют пищевой соды на кончике ножа и пьют по 0,5 стакана 3 раза в день.

Пустырник. При сердечной одышке, ослаблении сердечной деятельности, неврозе сердца пьют настой из 1 сг. ложки травы пустырника на 200 мл кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Пить по 100 мл 2 раза в день (утром и вечером).

Сок травы пьют по 40 капель за полчаса до еды 3 раза в день (с водой). Сок пустырника можно готовить впрок, законсервировав его спиртом — к 2 частям свежего сока добавляют 3 части спирта.

Лечение хронической сердечно-сосудистой недостаточности

Недостаточность кровообращения, в основном, возникает по двум причинам:

1. При понижении сократительной способности мышц сердца.

2. При понижении сократи гельной силы мышечной оболочки периферических сосудов.

Если преобладает первый фактор, мы говорим преимущественно о хронической сердечной недостаточности. Если же преобладает второй фактор, то речь идет преимущественно о сосудистой недостаточности кровообращения.

Состояние кровообращения в большом и малом круге определяют левый и правый отделы сердца. При преимущественном поражении одного из этих отделов возникают изолированные или преимущественные поражения левого или правого сердца. Поэтому среди форм сердечной недостаточности различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность.

Сердце и легкие очень тесно связаны между собой в функциональном и анатомическом отношении, поэтому при заболевании одного из этих органов поражается и другой. В зависимости оттого, какой орган (сердце или легкие) поражен в большей степени, различают сердечно-легочную или легочно-сердечную недостаточность.

При сердечно-сосудистой недостаточности четко определяются две фазы — компенсации и декомпенсации.

В стадии компенсации сердце, используя резервные силы организма, справляется со своей работой. Но наступает период, когда все внутренние резервы исчерпаны: наступает фаза декомпенсации—сердце не справляется с возложенными на него нагрузками.

Хроническая сердечная недостаточность по характеру течения делится натри типа: изолированная недостаточность только левого желудочка, изолированная недостаточность только правого желудочка и полная недостаточность сердца.

Недостаточность каждого отдела характеризуется застойными явлениями, локализующимися выше расположения ослабевшего желудочка (при недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения, при недостаточности правого желудочка — в большом). Основным признаком сердечной недостаточности является плохое снабжение органов артериальной кровью, что приводит к кислородному голоданию.

Замечено, что именно эмоциональные травмы чаще всего ведут сердце к декомпенсации. Умственные занятия должны быть сокращены до разумных пределов, больной должен соблюдать выходные дни, придерживаться определенного режима сна, отдыха, питания.

Требуется соблюдать умеренность в еде, продукты должны быть легко усвояемыми, что предупреждает прилив крови к брюшной полости и предохраняет от вздутия живота (плотно набитый живот давит на сердце и препятствует его нормальной работе). Жидкость следует употреблять в количествах, не нарушающих водный баланс организма, о чем судят по количеству выделенной мочи, которое приблизительно должно соответствовать количеству выпитой жидкости. Больные с заболеваниями сердца должны постоянно следить за своим весом и не допускать ожирения (жировые отложения и увеличение массы тела оказывают дополнительную нагрузку на сердце и, в конечном итоге, ведут к декомпенсации).

В отношении самой пищи можно сказать, что количество белков в ней должно быть понижено. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли (ее количество желательно снизить до минимума, так как соль «притягивает воду», что ведет к появлению отеков).

В пище должно содержаться необходимое количество витаминов (особенно группы В и С) и микроэлементов.

Очень положительно на самочувствии больных сказывается пребывание на курортах. Отдых в санатории или пансионате улучшает нервно-психический тонус больного человека, создает более совершенный отдых, устраняет нерегулярность питания.

Лечение обморока

Обморок—это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга.

Короче, обморок—это предупреждение мозга о том, что ему не хватает кислорода и просьба о помощи! Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, «мелькание в глазах», онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Больной внезапно «закатывает» глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.

Возникает обморок при сильном испуге, волнении, болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда его возникновению способствуют душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и ослабленных больных.

Первая помощь при обмороке заключается в том, чтобы придать больному горизонтальное положение. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженые птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Когда больной придет в сознание, ему следует дать горячий крепкий чай или кофе.

Лечение запахом

Способ приготовления.

Смешать мед и сок.

Способ применения.

Первая неотложная помощь

Острая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, отравление токсическими веществами). При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь. Резко уменьшается сердечный выброс, возникает застой крови.

Если преобладает недостаточность левого желудочка, то кровь застаивается в легких, возникает переполнение малого круга кровообращения, развивается сердечная астма, отек легких.

Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность — патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Типичными примерами острой сердечной левожелудочковой недостаточности служит сердечная астма и отек легких, в который обычно переходит сердечная астма. Это пароксизмальные формы тяжелого затрудненного дыхания, обусловленные выпотом в легочную ткань серозной жидкости с образованием либо интерстициаль-ного отека при сердечной астме, либо альвеолярного отека со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

Причинами сердечной астмы и отека легких является первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, гипертонический криз, левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и др.) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС).

Остро возникшая слабость левого желудочка сердца ведет к основному патогенетическому синдрому — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах. Здесь имеют место такие провоцирующие дополнительные моменты, как физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце. Гипоксия тканей и ацидоз вследствие плохой работы сердца сопровождаются дальнейшим ухудшением его работы, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеол, снижением эффективности медикаментозной терапии.

Клиника

1. Предвестники и стертые формы: усиление одышки, больной не может лечь. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке, ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопатки.

2. Сердечная астма: удушье с кашлем, свистящим дыханием. Форсированное учащенное дыхание, ортопноэ (вынужденное положение сидя). Возбуждение, страх смерти. Цианоз, тахикардия, часто — повышение АД.

Аускультативо: на фоне ослабленного дыхания — сухие, нередко мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Очень важен здесь дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, поскольку при ней противопоказаны наркотики и показаны адреналитики.

3. Отек легких возникает более или менее внезапно либо при нарастании тяжести сердечной астмы. Появление при сердечной астме обильных мелко и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой мокроты является достоверным признаком отека легких. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии. Прочие признаки — как при тяжелой сердечной астме.

При отеке легких различают:

• молниеносное течение (смерть в течение нескольких минут);

• острое (от 30 минут до 3 ч);

• затяжное (до суток и более).

Лечение — экстренное уже на стадии предвестников. Для фельдшера последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем. Если есть возможность, следует вызвать бригаду кардиореанимации.

Неотложная помощь

1. Купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного.

2. Больного усадить со спущенными ногами.

3. Нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 минут под контролем АД до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения АД. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 минут. Если улучшения нет или оно малоэффективно, то вводят внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида.

4. Фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком АД).

5. Ингаляции кислорода через маску.

6. Сердечные гликозиды — растворы дигоксина 0,025%-ного 1—2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ного раствора натрия хлорида.

7. Преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме.

8. При отсутствии необходимых медикаментов больному на бедра и плечи накладывают жгуты (можно из подручных средств — для ограничения объема циркулирующей крови).

9. При смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл.

10. Как «пеногаситель» используют ингаляцию паров этилового спирта. Можно также ввести внутривенно смесь следующего состава. В шприц объемом 10 мл набирают 2—3 мл 96%-ного этилового спирта, остальной объем заполняют водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия. Оказывает пеногасящий эффект.

Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимационное отделение после купирования признаков левожелудочковой недостаточности либо при улучшении состояния. Транспортировку осуществляют на носилках с поднятым головным концом или сидя.

Обновлено: 2019-07-09 21:51:34