HBSAg в сыворотке крови

Категория: Анализы крови, мочи, кала, мокроты, кишечника, сердца, мозга и др.

HBsAg в сыворотке крови в норме отсутствует.

Обнаружение поверхностного Аг (HBsAg) ВГВ в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом HBV.

При остром заболевании HBsAg выявляют в сыворотке крови в последние 1-2 нед инкубационного периода и в первые 2-3 нед периода клинических проявлений. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному


HBSAg в сыворотке крови Фото 1

Рис.  Антигенная структура HBV: 1 — наружная оболочка — поверхностный Аг (HBsAg); 2 — ядерный Аг (HBcAg); 3 — Аг е (HBeAg); 4 — ДНК-полимераза, ДНК вируса гепатита В

Рис.  Антигенная структура HBV: 1 — наружная оболочка — поверхностный Аг (HBsAg); 2 — ядерный Аг (HBcAg); 3 — Аг е (HBeAg); 4 — ДНК-полимераза, ДНК вируса гепатита В

обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиологию ВГВ подтверждают наличием анти-HBc IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести ВГВ в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем существует определённая закономерность: в остром периоде есть обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокую концентрацию HBsAg чаще наблюдают при лёгких и среднетяжёлых формах болезни. При тяжёлых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причём у 20% больных с тяжёлой формой и у 30% со злокачественной Аг в крови можно вообще не обнаружить. Появление на этом фоне у больных АТ к HBsAg расценивают как неблагоприятный прогностический признак, его определяют при злокачественных формах (фульминант-ных) ВГВ.

При остром течении ВГВ концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого Аг. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни его обнаруживают в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg он исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого ВГВ не превышает 6 мес от начала заболевания.

HBsAg можно обнаружить у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркёры ВГВ — анти-НВc IgM, анти-HBc анти-HBe изучают функциональное состояние печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если при повторных исследованиях крови в течение 3 мес и более выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного Аг. Носительство HBsAg — довольно распространённое явление. В мире насчитывают более 300 млн носителей, у нас в стране — около 10 млн. Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией всегда свидетельствует о санации организма.

Исследование крови на наличие HBsAg проводят в следующих целях:

■ диагностика острого ВГВ:

□ инкубационный период;

□ острый период заболевания;

□ ранняя стадия реконвалесценции.

■ диагностика хронического носительства вируса ВГВ;

■ при следующих заболеваниях:

□ персистирующий хронический гепатит;

□ цирроз печени;

■ скрининг, выявление больных в группах риска:

□ больные с частыми гемотрансфузиями;

□ больные с ХПН;

□ больные с множественным гемодиализом;

□ больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией.

Интересное