Выбор способа контрацепции
Контрацепция - это возможность контролировать рождаемость, планировать свою жизнь, спокойно, без страха отдаваться радости телесной близости с дорогим человеком. В целом ряде случаев психологический эффект от правильной контрацепции имеет огромное значение для женщины, позволяет ей чувствовать себя комфортно и переживать оргастическую разрядку.
Выбор противозачаточного средства - очень важное решение. Оно должно приниматься сознательно на основе знакомства с различными методами контрацепции. Выбор конкретного противозачаточного средства зависит от его надежности (эффективности), безвредности для организма, простоты использования, положительных и отрицательных побочных эффектов, стоимости, обратимости и индивидуальной переносимости.
Решение о выборе противозачаточных средств принимают сами мужчины и женщины, учитывая чувства и установки своих партнеров и собственные предпочтения. Если метод не соответствует индивидуальному стилю жизни пользователя, то маловероятно, что его будут применять правильно и регулярно. А это может привести к нежелательной беременности. Кроме медицинских, существуют социальные, финансовые и культурные ограничения в использовании современных контрацептивов, особенно в развивающихся странах.
До сих пор не существует идеального противозачаточного средства, которое было бы эффективно на 100% и подходило абсолютно всем. В разные периоды жизни даже одной женщине будет лучше использовать разные методы контрацепции. Во всем мире лидируют по популярности гормональные таблетки - ими пользуются около 100 млн женщин ежегодно.
Вторыми по популярности остаются внутриматочные средства (ВМС), которым отдают предпочтение около 60 млн женщин. К наиболее эффективным и безопасным методам контрацепции, кроме них, относят гормональные препараты, вводимые в виде инъекций и имплантантов, обладающих длительным обратимым действием, а также хирургическая стерилизация как женщин, так и мужчин. Большое разнообразие современных методов регулирования рождаемости дает свободу для планирования семьи, снижает материнскую
смертность за счет отказа от аборта, как основного способа планирования семьи в прошлом.
По данным опроса в США примерно 90% женщин из группы риска нежелательной беременности пользовались каким-нибудь противозачаточным средством. В настоящее время наиболее популярными методами предохранения от беременности в парах репродуктивного возраста являются оральные противозачаточные таблетки (ими пользуются 19%), стерилизация женщин (17%), презервативы (9%) и стерилизация мужчин (7%).
В нашей стране по данным Минздрава РФ (1998 г.) наиболее популярны внутриматочная и гормональная контрацепции, соответственно 18% и 8%. Около 40% женщин детородного возраста пользуются малоэффективными методами профилактики нежелательной беременности.
Выбор метода контрацепции. Выбор контрацепции часто определяется отношениями в паре и статусом:
а). Молодые люди часто используют прерванный половой акт или презервативы. Девушки начинают пользоваться посткоитальными методами (спринцевание, Постинор), а при регулярных отношениях переходят на гормональные таблетки, б). Состоящие в браке или поддерживающие стабильные партнерские отношения преимущественно используют гормональные контрацептивы или ВМС. Они также могут выбирать другие методы контрацепции, в). Мужчины и женщины, которые решили больше не иметь детей, могут прибегнуть к мужской или женской стерилизации, этот метод приобретает все большую популярность во многих развитых странах.
Уровень ненадежности различных контрацептивных средств.
Здесь представлен процент беременностей после года использования контрацептивного метода. Даны теоретические показатели надежности (в скобках) и реальные результаты использования. Для эффективного использования важно выбрать такой способ контрацепции, который устраивает (не мешает) обоим партнерам.
Предпочтения метода контрацепции в Санкт-Петербурге.
Анализ опроса женщин (в 1996 г.) в двух возрастных группах от 18 до 34 лет и от 35 до 54 лет показал, какие виды контрацепции использовались в качестве исключительного или преимущественного средства:
1. Презервативы - 35,9% и 17,2%.
2. Таблетки - 19,1% и 8,7%.
3. ВМС-9,9% и 17,8%.
4. Прерванный половой акт - 21% и 9,5%.
5. Физиологический метод - 25,7% и 18,2%.
6. Посткоитальные таблетки - 5,5% и 1,6%.
7. Спермициды - 1,6% и 1,2%.
8. Аборты - 2,4% и 3,8%.
Ничем не пользовались (хотя надо) - 11,5% и 8,1%. Считают, что им контрацепция не нужна - 12% и 23,9%.
Уровень риска в разных возрастных группах. К сожалению, две наиболее эффективные формы контрацепции - оральные средства и ВМС, имеют некоторый риск для здоровья. Но во всех возрастных группах этот риск меньше, чем представляют собой беременность и роды. Диаграмма показывает риск смерти на 100 000 женщин, пользующихся ОК (курящих и некурящих) и пользующихся ВМС, в сравнении с родами и абортами.
Возникает резонный вопрос: «Почему люди не предохраняются?». Возможные объяснения:
1) это не романтично - думать о контрацепции, находясь в объятиях любимого человека; 2) неудобно говорить со своим партнером об этих проблемах; 3) партнер возражает против использования противозачаточных средств; 4) стесняются спросить контрацептивы в аптеке; 5) думают, что противозачаточные средства дорого стоят; 6) неосознанно хотят забеременеть (например, чтобы убедиться в своей способности иметь потомство).