Начало кормления грудью

Во время беременности ваш организм будет готовиться к кормлению ребенка, вне всякого сомнения, этот естественный путь даст ребенку самый лучший старт в жизнь.

Кормление грудью - это умение, которому необходимо учиться точно так же, как езде на велосипеде или вождению автомобиля, и одним оно дается легче, чем другим. Однако матери, испытывающие сначала незначительные сложности, обычно обнаруживают, что их легко преодолеть терпением и спокойствием. При необходимости обратитесь за помощью к врачу.

ПЕРВЫЕ ДВА ДНЯ

Если только у вас не было сложностей при родах, вроде кесарева сечения, вы обычно сможете кормить грудью своего ребенка очень скоро после его рождения. Многие дети берут грудь сразу же и начинают ее радостно сосать безо всяких проблем. Однако некоторые совершенно не готовы к этому, например, если роды были сложными или ребенок родился недоношенным. В этом случае вы можете ласкать и поглаживать ребенка, пока не поймете, что он готов есть.

Сначала дети не выдерживают 6-8-часового разрыва между кормлениями. Не беспокойтесь, что ребенок не получает достаточного количества еды, в первые дни ее не требуется много.

ВЫРАБАТЫВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА

Понимание процесса выработки молока поможет вам успешно кормить грудью. Каждая из ваших грудей состоит из 15-20 отделений, называемых долями. Каждая доля делится на дольки. Они содержат альвеолы, виноградообразные скопления клеток, вырабатывающие и хранящие грудное молоко. От альвеол молоко подается через млечные протоки, которые расширяются под ареолой (темная область вокруг соска), формируя молочные пазухи, подающие молоко через 15-20 отверстий в соске.

Когда ребенок сосет, стимулируются нервные окончания в соске и ареоле, и они посылают сигналы к мозгу на выработку двух гормонов, окси-тоцина и пролактина. Окситоцин обеспечивает

течение молока, процесс, известный как рефлекс подвода . Пролактин стимулирует дальнейшую выработку молока в альвеолах, а это означает, что молоко вырабатывается на основе «спроса-предложения»: чем больше ребенок его потребляет, тем больше молока вырабатывается.

Рефлекс подвода

Когда окситоцин попадает в кровеносные сосуды груди, он заставляет альвеолы сжиматься и выдавливать молоко через млечные пути в молочные пазухи и затем через сосок наружу.

Некоторые женщины ощущают названный рефлекс подвода (также называемый «рефлекс выдавливания молока») как острое, словно укол иголкой, чувство в груди, молоко устремляется к отверстиям. Другие женщины просто чувствуют покалывание или теплое ощущение, и молоко начинает капать. Рефлекс подвода может срабатывать в ответ на плач ребенка или во время секса. Иные женщины, кормящие грудью, никогда не чувствовали рефлекса подвода, но это не значит, что он не работает.

Если вы обнаружите, что из грудей течет молоко, когда пришло время кормления или когда ваш ребенок начинает плакать, полезно носить накладки на грудь, вставив их в бюстгальтер. Если молоко течет, когда вы не готовитесь кормить, попробуйте сильно надавить на соски костяшками или тыльной стороной рук, чтобы уменьшить поток молока.

ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА

В отличие от молочной смеси питательный состав грудного молока меняется, как во время кормления, так и с течением времени. Благодаря этому оно содержит все необходимые питательные элементы и воду для ребенка по меньшей мере на протяжении первых 4-6 месяцев жизни.

Молозиво

Первая пища, которую ребенок получает из материнской груди, - это молозиво. Оно вырабатывается на последних сроках беременности как реакция на гормоны эстроген и прогестерон. Это вязкая золотисто-желтая субстанция, которая появляется в течение 2-3 дней. Хотя молозива немного, оно представляет собой уникальное и ценное питательное вещество для младенца. Оно содержит больше белка, нежели зрелое грудное молоко, а также все минералы, жиры и витамины, необходимые ребенку в первые дни жизни. Молозиво богато антителами, которые помогают защищать малыша от инфекций и создавать крепкую иммунную систему. Молозиво работает и как слабительное, удаляя меконий (первый темно-зеленый стул) из кишечника ребенка. Даже если вы не собираетесь долго кормить грудью, в первые дни имеет смысл кормить ребенка ценным молозивом.

Переходное и зрелое грудное молоко

Спустя два-три дня молозиво постепенно превращается в переходное молоко. Вы можете заметить это изменение как чувство наполненности груди. Появится ощущение, что «молоко приходит», независимо оттого, кормите вы ребенка или нет. Переходное молоко, которое жиже и белее молозива, представляет собой смесь молозива и зрелого молока.

Через две-три недели начнет появляться зрелое грудное молоко. Сначала оно будет иметь водянистый, почти голубой вид и изменит свой цвет на белый, когда поднимется содержание жира.

Предмолоко и постмолоко

Изменение внешнего вида зрелого грудного молока отражает тот факт, что оно состоит из двух типов: предмолока и постмолока. Предмолоко вырабатывается, когда вы начинаете кормить ребенка. Оно выглядит невязким и водянистым, поскольку бедно калориями и жирами и утоляет жажду ребенка до того, как он начнет есть.

Поскольку ребенок продолжает сосать, срабатывает рефлекс подвода и появляется постмолоко. Оно богато жиром, энергией и питательными веществами, и хотя его меньше, чем предмолока, именно оно удовлетворяет голод ребенка и наращивает его энергетический потенциал. Время подхода постмолока может в разные дни меняться. Иногда для этого требуется полминуты, иногда несколько минут. Вы можете убедиться, что

ребенок получил достаточно постмолока по тому, как он хватает грудь и как опустошает первую до перехода ко второй.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХОРОШЕЙ ВЫРАБОТКИ МОЛОКА

Выработка грудного молока стимулируется гормоном пролактином, отвечающим за касание соска ртом ребенка. Поэтому, когда вы кормите ребенка, на ваш взгляд голодного, вы естественным образом вырабатываете столько молока, сколько ему нужно.

Некоторые женщины озабочены тем, что вырабатывают недостаточно молока, и стараются создать его резерв, ограничивая время кормления ребенка. Однако такой подход может иметь обратное действие, так как уменьшает подачу молока. Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок после кормления кажется голодным, решение может заключаться в более частом кормлении, и проверяйте, чтобы каждый раз он потреблял достаточное количество молока.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ

В первые дни обычно бывает воспаление сосков и огрубление молочных желез, поэтому старайтесь не дать болезненным явлениям развиться при кормлении. Кормление по требованию поможет, если принять правильное положение (остальные менее распространенные проблемы изложены на с. 357).

Воспаление сосков

Многие женщины, начиная кормить, испытывают болезненные ощущения в груди, сопровождаемые щемящей или жгучей болью. В большинстве случаев от болезненности можно избавиться, изменив положение при кормлении, возможно, его следует менять при каждом кормлении. Также можно сделать несколько попыток научить ребенка правильно брать сосок. Если вы хотите изменить положение, помните, чтобы прервать сосание, нужно положить ребенку палец в рот, прежде чем отобрать у него грудь, так как отрывание ребенка от соска будет усиливать болезненные ощущения.

Позаботьтесь также об уходе за сосками. Болезненность может вызывать очень влажная или очень сухая кожа, поэтому в течение нескольких минут после кормления не надевайте бюстгальтер, чтобы дать воздуху возможность воздействовать на кожу; бюстгальтер обязательно должен быть из натурального волокна, например хлопка, что позволит соскам «дышать». Втирание небольшого количества грудного молока в соски после кормления или прикладывание к

Чтобы дать ребенку достаточное количество питательных веществ, постарайтесь питаться той же пищей, которую вы ели во время беременности, убедившись, что она содержит достаточное количество белка и кальция.

Ваш энергетический уровень во время кормления должен быть выше, чем при беременности. Потребуются дополнительные 500 калорий в день по сравнению с тем, что вы потребляли до беременности.

Вы, возможно, будете чувствовать большую жажду, чем обычно, поэтому почаще пейте воду. Однако не заставляйте себя пить в больших количествах .

Старайтесь как можно меньше употреблять кофеиносодержащих напитков и алкоголя. Все, что вы едите и пьете, поступит вашему ребенку через молоко.

Следите за реакцией ребенка. Если пища, которую вы обычно едите, нарушает пищеварение ребенка, вероятно, она ему просто не нравится. Постарайтесь на неделю заменить ее на другую еду аналогичной пищевой ценности.

Успешное кормление грудью

Перед тем как кормить ребенка, независимо от того, дома вы или в больнице, постарайтесь создать как можно более спокойную атмосферу, чтобы максимально расслабиться. При необходимости отключите телефон и повесьте на двери объявление, чтобы вас не беспокоили. Незадолго до кормления выпейте воды, чтобы поддержать баланс жидкости в организме.

Удобное положение для кормления может стать ключом его успеха, поэтому опробуйте несколько, чтобы посмотреть, какое лучше. В целом большинство женщин кормят сидя на стуле, часто с приподнятыми ногами и подушкой на коленях, но при определенных обстоятельствах можно приспособить и другие обстоятельства. Положение лежа на боку (1) может применяться, если вы устали или вам неудобно сидеть (например, после эпизиотомии). Убедитесь, что у вас достаточно подушек для поддержки. Положите ребенка лицом к себе так, чтобы его рот находился на одной линии с вашей грудью, а рука поддерживала его головку. Если у вас было кесарево сечение или если ребенок извивается или выгибает спинку (2), согните ноги в коленях и обопритесь спиной на подушку. Положите малыша на колени, при необходимости приподнимите его подушкой. Поддерживайте головку рукой.

Независимо от выбранного положения все тело ребенка должно находиться близко от вас, грудь поблизости от вашей грудной клетки, лицом к вашей груди. У вас должна быть возможность легко подносить ребенка к груди.

Рот ребенка должен плотно прилегать к большей части альвеолы. Если такого «захвата» нет, ребенок будет жевать или засасывать сосок, что может привести, например, к болезненности соска .

Некоторым женщинам сначала трудно добиться, чтобы ребенок захватывал сосок правильно. Но такой навык требует некоторой практики, терпения и нескольких дней времени.

Положение ребенка

Перед кормлением убедитесь, что вам и ребенку удобно. Если вы сидите прямо, то можете поддерживать головку и плечи младенца своим предплечьем или удерживать их свободной рукой. Головка ребенка должна находиться на том же уровне, что и сосок, а ребенок без труда достигать его. Альтернативные положения описаны на врезке.

Возможно, вы найдете, что полезно поджимать грудь рукой (3) или поддерживать ее, поместив пальцы на ребра под грудь. Старайтесь не использовать два пальца вокруг соска как «захват ножницами», так вы не дадите ребенку возможности есть должным образом. Нет необходимости и отжимать грудь от носа ребенка, чтобы давать ему дышать, так как расширенные ноздри ребенка позволяют ему есть и дышать одновременно.

Ребенок начинает инстинктивно сосать. Как только он почувствует материнскую грудь на своей щеке, вы также можете потереть губы ребенка о сосок, чтобы сработал корешковый рефлекс. Когда ребенок

широко откроет рот, быстро поднесите его к груди.

Проверьте, чтобы ребенок взял грудь У ребенка во рту должна быть как можно большая часть груди. Если он находится в правильном положении (4), у него весь рот будет заполнен грудью, включая сосок и значительную часть ареолы, а нижняя губа отворачиваться назад. Мышцы челюсти будут работать ритмично, почти до ушей. Если щеки вашего ребенка впалые, когда он сосет, это означает, что он взял грудь неправильно. В этом случае измените положение малыша и попробуйте еще раз. Прервать сосание вы можете, поместив в уголок рта ребенка свой мизинец (5).

При необходимости поменяйте грудь Картина сосания у ребенка во время кормления может измениться от коротких сосательных движений до длительных всплесков с паузами. Ребенок даст вам знать, когда грудь опустеет, начав играть с ней, заснув или переведя сосок в

уголок рта. Тогда вы можете предложить ему другую грудь.

Когда потребуется отнять ребенка от груди, прервите сосание, поместив палец в рот малыша

(как сказано выше). Не беспокойтесь, если ребенок откажется от второй груди, но в следующий раз начните с нее. Важно, чтобы ребенок опустошил одну грудь, прежде чем вы предложите ему другую, поскольку оставшееся молоко, которое он получит из нее, представляет собой калорийное постмолоко.

ним холодных влажных чайных пакетиков также может снизить болезненные ощущения.

Если в какой-то момент соски станут красными, начнут гореть или вы почувствуете стреляющую боль в груди, обратитесь к врачу. Возможно, у вас инфекция, например молочница .

Огрубление молочных желез

Спустя несколько дней после рождения, когда придет молоко, груди многих женщин начинают набухать, создавая чувство распухания, отвердевания и болезненности из-за накопления крови и молока. В этом случае кормление грудью становится трудным, иногда болезненным процессом. Частое кормление (восемь и более раз в сутки) может помочь избежать огрубления молочных желез, но если ваши груди действительно полны, постарайтесь перед кормлением сцедить немного молока. Также может помочь, если перед кормлением вы положите на ареолу тряпочку, смоченную в теплой воде, а после кормления положите на грудь холодный компресс. Некоторые женщины облегчают боль с помощью холодных капустных листьев: сполосните водой наружные листья капусты и положите их на груди минут на 10-20. Еще одним решением является массаж груди .

КОМБИНИРОВАННОЕ КОРМЛЕНИЕ: ГРУДЬ И БУТЫЛОЧКА

Существуют различные жизненные ситуации (например, вы решили вернуться на работу), когда вы хотите давать грудное молоко ребенку из бутылочки или чередовать грудное кормление с молочной смесью. Постарайтесь по возможности избежать этого в первые дни, так как ребенку, вероятно, потребуется некоторое время, чтобы перейти от груди к бутылочке, поскольку сосательное действие будет другим. Но как только вы установите приемлемый для вас режим, попробуйте сцеживать молоко . Если ребенок сначала неохотно ест из бутылочки, вероятно, будет проще, если вы попросите кого-то другого кормить ребенка, а сами выйдете из комнаты. Как вариант, попробуйте кормить малыша из пипетки или с ложечки.

Если вы хотите вовсе прекратить кормить грудью, лучше делать это постепенно, чередуя грудное молоко с молочной смесью в бутылочке. Не только ребенку потребуется время, чтобы научиться есть из бутылочки, но и вашему организму тоже - чтобы перестроиться. Если вы резко прекратите кормить грудью, существует вероятность, что у вас появятся проблемы с грудью, например огрубление .

как сцедить грудное молоко

Иногда вам потребуется сцедить грудное молоко, например, если настала очередь супруга кормить ребенка или вам на некоторое время необходимо уйти. Вы можете сцедить молоко руками или с помощью молокоотсоса.

Молоко должно быть сцежено непосредственно в стерильную бутылочку, стерилизованный пластиковый контейнер или морозильник для грудного молока. Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике сутки или заморозить и использовать в течение трех месяцев.

Чтобы сцедить молоко рукой (1), стимулируйте течение молока рукой, делая выдавливающие движения от верхней части груди к ареоле. Затем разместите большие пальцы рук над ареолой, остальные пальцы под грудью и начните ритмично сжимать нижнюю часть груди, надавливая к грудине.

Многие женщины считают, что механический или электрический молокоотсос работает быстрее, эффективнее и им легче пользоваться, чем сцеживать молоко рукой. Так, используя молокоотсос поршневого типа, вы просто надеваете воронку на сосок, плотно ее прижимаете (2) и перемещаете цилиндр туда-сюда. Эти движения будут отсасывать молоко. Следует опробовать несколько молокоотсосов, чтобы подобрать подходящий вам, поэтому поинтересуйтесь, можно ли взять устройство напрокат до покупки.