Первая помощь

    Первая помощь позвоночнику

    позвоночник

    Болевые ощущения в позвоночнике и спине могут привести к серьезным заболеваниям, поэтому стоит ответственно подойти к этому вопросу и предпринять необходимые меры. Если у вас не было травм спины и позвоночника, тогда причиной болей, как правило, является перенагрузка мышц или отек. Есть несколько простых шагов, которые помогут предотвратить распространение боли и, как следствие, заболевание других органов.

    Первое и самое необходимое, что стоит сделать, – это взять больничный и соблюдать постельный режим. Лежать нужно на ровной поверхности средней жесткости. Желательно, чтобы изголовье было приподнято. Так уменьшается тяжесть на позвоночник, снижаются болевые симптомы. Подкладывать подушки под голову в таких случаях нежелательно. Выходом из ситуации могут стать подложенные под ножки кровати опоры.

    Читать дальше

    Если ребенка укусила оса

    Чтобы обезопасить ребенка, каждый родитель предпринимает ряд определенных шагов. Но с возрастом любознательность и настойчивость ребенка возрастает в геометрической прогрессии, поэтому оградить его от опасностей окружающей среды с каждым днем становиться все сложнее. Как известно, кто предупрежден, тот вооружен. Поэтому не стоит следить за каждым шагом своего малыша, тем более что это и не удастся, а лучше сделать все для того, чтобы быть готовым к любым неприятностям.

    Прогулки на свежем воздухе являются неотъемлемой частью здорового развития любого ребенка. И каждый раз, выходя гулять или выезжая на природу, нужно помнить об опасности, которая будет сопровождать детей в это время. Самая распространенная травма в таких случаях – это царапины и укусы насекомых, например, ос. И если от первого невозможно

    Читать дальше

    Ожог горячим маслом

    ожог маслом

    Ожог кипящим маслом в несколько раз страшнее урона, нанесённого опрокинутой чашки чая. В то время как вода активно кипит уже при 100° С, любая маслянистая жидкость только начинает бурлить в кастрюльке или сковороде начиная от 160 и заканчивая 232 ° C. Такая внушительная температура опасна для кожного покрова, слизистых и органов.

    Для наглядности ниже приведена температура кипения разных бытовых масел, используемых в кулинарии.
    •    оливковое масло – 160-240 ° С
    •    сливочное масло – 177 °С
    •    топлёный свиной жир - 182 ° С
    •    индийское масло Гхи – 190-250 °С
    •    рапсовое – 204 ° С
    •    хлопковое – 216 ° С
    •    пальмовое – 230 °С
    •    подсолнечное, соевое, кокосовое и кунжутные масла – 232° С

    Кипящее масло гораздо плотнее, оно имеет

    Читать дальше

    Клещи

    клещ

    С наступлением лета, каждый человек начинает подумывает о поездке на выходных в лес, о рыбалке, о шашлыках. Но мы и не подозреваем о том, что там нас уже ждут те, которых, в принципе, увидеть трудно. И последствия после таких встреч могут быть плачевными. Имеется в виду клещи.

    Клещ – это членистоногое животное, относящееся к классу паукообразных. В этом классе данная группа есть самой многочисленной (около 48 тысяч видов). Такой численности они достигли благодаря тому, что в своём развитии они приобрели очень маленьких (микроскопических) размеров (от 0.2 - 0.4 мм). Редко, когда клещ достигает длинны 3мм. Осваивая поверхностный слой почвы, они питаются остатками растений, которые разложились.

    Клещи — сосущие вредители. Несмотря на внешнее сходство с насекомыми, на самом деле они относятся к классу паукообразных.

    Читать дальше

    Доврачебная помощь при неотложных состояниях

    К неотложным состояниям относятся прежде всего раны. Рана — это нарушение целостности кожных, слизистых тканей или серозных оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием. Раны бывают огнестрельные, рубленые, колотые, скальпированные, размозженные. Ранения могут быть одиночными, множественными и сочетаться с другими поражениями (химическими, радиоактивными, бактериологическими). Любое ранение сопровождается кровотечением.

    Неотложная помощь. Основная тактика при ранениях — это борьба с кровотечением, шоковым состоянием и проведение симптоматической терапии на догоспитальном этапе.

    При небольших и неосложненных ранах показана обработка на фельдшерско-акушерском пункте: иссечение некротизированных участков и размозженных тканей с последующим ушиванием

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при повреждении живота и органов брюшной полости

    Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз.

    Ушиб брюшной стенки. Возникает вследствие прямой травмы. Могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематомы. Боль усиливается при перемене положения тела, при подъеме головы. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Тем не менее всегда нужно иметь в виду возможность повреждения внутренних органов.

    Пострадавшего следует в лежачем положении доставить в хирургический стационар для динамического наблюдения. Обезболивающие и спазмолитики не вводят, противопоказано также тепло на живот.

    Повреждения живота, сопровождающиеся внутренним

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при черепно-мозговой травме

    Актуальность лечения и диагностика черепно-мозговой травмы в наше время не вызывает сомнений: ухудшение условий жизни, безработица, растущая преступность, наркомания увеличивают криминальный травматизм. Из-за возросшего потребления алкоголя и наркотиков, частых их передозировок (наркотическая кома) труднее стало дифференцировать черепно-мозговую травму в коме; кроме того, отсутствие в стационарах современной диагностической аппаратуры также этому не способствует, поэтому все большее значение приобретает тщательный анамнез, осмотр больного. В основе повреждения мозговой ткани при травмах головы лежат прежде всего механические факторы: сдавление, натяжение и смещение. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом сосудов, ушибом мозга о кости черепа. Эти механические нарушения

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при открытой черепно-мозговая травме

    Нередко сопровождается внедрением в мозг инородных тел и костных осколков. При повреждении твердой мозговой оболочки (проникающее ранение черепа) резко возрастает опасность инфицирования мозга. Открытая черепно-мозговая травма иногда протекает без первичной потери сознания, и медленное развитие комы указывает на внутричерепное кровотечение или на прогрессирующий отек мозга. Механизм травмы при открытых повреждениях мозга такой же, как и при закрытых; состояние больных, как правило, тяжелое, они находятся в коме.

    Неотложная помощь заключается прежде всего в предупреждении и лечении отека мозга, как описано выше; реанимационных мероприятиях, наложении стерильной повязки на голову. Больного срочно госпитализируют в нейрохирургическое отделение в положении лежа на

    Читать дальше

    Первая помощь при повреждении позвоночника

    Закрытая травма позвоночника и спинного мозга составляет не более 0,3% от общего количества всех травм.

    Выделяют три группы закрытых спинальных травм.

    1. Повреждение позвоночника без повреждения содержимого позвоночного канала.

    2. Повреждение позвоночника, спинного мозга и конского хвоста.

    3. Повреждение только спинного мозга.

    Открытые повреждения позвоночника — те, при которых нарушается целость кожи. Выделяют проникающие повреждения (нарушение целости твердой мозговой оболочки) и непроникающие (твердая мозговая оболочка не повреждена).

    Клинические формы поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление, гематомиелия (кровоизлияние в вещество спинного мозга, над-и подоболочечные кровоизлияния, эпидуральные и подпаутинные кровоизлияния, травматические радикулиты). Учитывая

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при множественных и сочетанных повреждениях (травмах)

    Сочетанные и множественные травмы относят к числу наиболее тяжелых повреждений с высокой смертностью как на догоспитальном этапе, так и в стационаре.

    Сочетанными называют такие травмы, при которых наряду с повреждением органов брюшной или грудной полостей, головного мозга имеются повреждения опорно-двигательного аппарата.

    Множественными называют такие травмы, когда имеются два и более повреждений в пределах одной системы органов и тканей (множественные переломы ребер, переломы двух и более сегментов конечности и др.).

    Подобные травмы возникают при приложении травмирующей силы большой площади, веса или двигающейся с большой скоростью (падение с большой высоты, авто- и авиакатастрофы, стихийные бедствия, землетрясения, наводнения и др.).

    Симптомы могут быть самыми разнообразными и зависят как от

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при кровотечениях

    Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудов (разрыв, разрез, удар, сдавление, размозжение), и обусловленные патологическим состоянием сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки, болезни крови). Кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, а при внутреннем — во внутренние полости организма.

     Кровотечения бывают:

    • артериальными;

    • венозными;

    • смешанными.

    Артериальное — фонтанирование, пульсирующая струя алой крови; венозное — темного цвета кровь, выходящая прерывистой струей в такт дыханию, смешанные кровотечения имеют признаки артериального, венозного и капиллярного кровотечения (точечное равномерное кровотечение по всей поверхности). При всех видах кровотечений кровопотеря

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при синдроме длительного сдавления

    Синдром длительного сдавления (краш-синдром) — очень тяжелая травма, при которой происходит сдавление частей тела (чаще конечностей) с последующим развитием общих расстройств в организме. Такие повреждения возникают во время стихийных бедствий, аварий, обвалов, бомбардировок. Сдавление сопровождается развитием шока, в последующем — отравлением организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует почечные канальцы, вызывая острую почечную недостаточность. Такое состояние называют синдромом длительного сдавления (краш-синдром).

     Основной задачей при сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под тяжести. Обкладывают поврежденные конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Обязательна иммобилизация

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при отморожениях

    Отморожения (холодовые поражения) — это повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур.

    По глубине и тяжести также различают 4 степени.

    I степень — характеризуется отеком, гиперемией кожи с синюшным оттенком. Ощущение похолодания, озноб.

    II степень — окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей, появление пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Возникают болевые ощущения, повышение АД, тахикардия, сознание сохранено, но возможно некоторое возбуждение.

    III степень — некроз всех слоев кожи и подкожной клетчатки, пузыри наполнены кровянистым содержимым. Болезненная чувствительность снижена вплоть до анестезии. Отмечают апатию, нарушение координации движений, исчезновение пульса на стопе.

    IV степень — некроз мышц, сухожилий, возможно и костей. Поврежденные ткани

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при электротравме

    При поражении электрическим током могут возникать местные и общие нарушения. Местное варьирует от незначительных болевых точек до специфических ожогов (вплоть до IV степени). Общие нарушения заключаются в нарушении деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Возможны шок, остановка сердца и дыхания.

    Неотложная помощь

    1. При наступлении клинической смерти проводят реанимационные мероприятия с применением искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

    2. При местных поражениях — тактика лечения

    Читать дальше

    Первая помощь при острых отравлениях

    Состояния, возникающие при попадании в организм токсических веществ (ядов) либо большого количества иных веществ, вызывающих патологические изменения органов и систем.

    Отравления бывают:

    • эндогенными, когда внутренние органы поражаются в результате тяжелого заболевания (инфекции, злокачественной опухоли, болезни печени, крови и др.);

    • экзогенными, когда отравляющее вещество поступает извне.

    Выделяют следующие пути поступления токсического вещества в организм.

    1. Пероральный путь, когда химические соединения начинают всасываться уже в полости рта, затем в желудке, кишечнике (особенно жирорастворимые соединения).

    2. Парентеральный путь (внутривенно, внутримышечно, под кожу) — самый быстрый способ поступления токсической дозы лекарственных препаратов в кровь.

    3. Ингаляционный путь —

    Читать дальше

    Первая помощь при отравлениях отдельными ядами

    1. Азоты окислы (раздражающие газы)

    2. Аконит (борец ядовитый, голубой лютик, иссыккульский корень).

    Действующее начало — алкалоид аконитин. Смертельная доза — 1 г растения, 5—10 мл настойки. Нейротоксическое (курареподобное), кардиотоксическое, антипиретическое, которое обусловлено возбуждающим (в малых дозах) или угнетающим (в больших дозах) влиянием на центральную нервную систему периферическую нервную систему, с ганглиоблокирующим эффектом.

    Клиника. Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения, сухость во рту, жажда, головная боль, судорожные подергивания мышц лица, языка, конечностей, потеря сознания. Дыхание затрудненное, одышка смешанного типа, может быть внезапная остановка дыхания. АД снижено. В начальной стадии

    Читать дальше

    Острая дыхательная недостаточность симптомы

    Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — патологическое состояние, при котором организм не может обеспечить доставку к органам и тканям необходимого количества кислорода. А.П. Зильбер (1978) определяет ОДН еще проще: неспособность легких превращать венозную кровь в артериальную.

    Наиболее частые причины острой дыхательной недостаточности: травмы грудной клетки и органов дыхания, сопровождающиеся переломами ребер, пневмо- или гемотораксом, расстройства центральных механизмов регуляции дыхания при травмах и заболеваниях головного мозга; нарушения проходимости дыхательных путей; уменьшение функционирующей поверхности легких, например, при пневмонии, расстройстве кровообращения в малом круге (шоковое легкое, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких), передозировка наркотиков.

    Признаки острой

    Читать дальше

    Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке

    Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

    Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

    Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

    Отек Квинке — участки плотного

    Читать дальше

    Вывих

    Вывих — это такое повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей, одной по отношению к другой. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы, например, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.

    Симптомами вывиха является боль в конечности, преимущественно в суставе, резкая деформация в области сустава (как бы «западение» его), отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, при осторожной попытке пассивного движения в суставе он как бы «пружинит». Конечность

    Читать дальше

    Переломы костей

    Переломы костей представляют собой нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и др.) называется переломом.

     При переломах почти всегда в большей или меньшей степени повреждаются ткани, окружающие кости в местах перелома. Переломы могут произойти в результате непосредственного воздействия механической силы, т.е. при прямой травме (например, перелом от удара тяжелым предметом, при падении и ушибе о край тротуара). Они могут наступить и при непрямой травме, когда место приложения механической силы не совпадает с местом перелома (например, перелом основания черепа при падении на ягодицы). Как применять народные средства при переломах смотрите тут.

    При переломе нередко происходит смещение отломков кости. Оно возникает как следствие приложения травмирующего

    Читать дальше

    Транспортная иммобилизация

    Иммобилизация (от лат. immobilis — «неподвижный») — создание неподвижности (покоя) определенной части тела человека при различных повреждениях и заболеваниях. Выделяют транспортную и лечебную иммобилизацию. Транспортную иммобилизацию выполняют при помощи стандартных средств, которые выпускает промышленность, и из подручных материалов, в основном в амбулаторных условиях. Для выполнения лечебной иммобилизации используются специализированные средства. Ее выполняют и в амбулаторных условиях, и в стационарных.

    Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

    1) создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

    2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

    3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

    Правила при проведении

    Читать дальше

    Кровотечения и способы их остановки

    Кровотечение возникает в результате нарушения целостности сосуда, которое может наступить вследствие травмы, распада стенки сосуда при опухолях и гнойных процессах. Известно, что в организме человека в среднем объем циркулирующей крови равен 5 л. При этом считается, что потеря около 10% от этого объема не несет последствий, опасных для здоровья; 20%-ная может стать угрозой для жизни человека; если же произошла потеря крови в объеме больше 20%, то жизнь пострадавшему можно спасти только с помощью экстренного восполнения кровопотери.

    Кровотечения бывают:

    • наружные, при этом кровь через рану кожи или слизистой оболочки поступает в окружающую среду;

    • внутренние, которые подразделяются:

    а) явные, когда кровь изливается в полые органы (например, кишечник, желудок, мочевой пузырь, бронхи) и, только накопившись

    Читать дальше

    Остановка кровотечения

    Дефицит объема циркулирующей крови вследствие массивного кровотечения приводит к тяжелым, порой необратимым, изменениям в организме пострадавшего или больного, поэтому уже при первых признаках кровотечения следует принять меры, которые будут направлены на его остановку. При этом следует использовать физические, биологические и медикаментозные средства.

    Оказание помощи при наружном кровотечении включает: временную (предварительную) остановку кровотечения и постоянную (окончательную). Временную остановку кровотечения начинают проводить до или во время транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение с целью предотвращения развития опасной кровопотери и позволяет выиграть время для окончательной его остановки. Существует несколько способов временной остановки

    Читать дальше

    Капиллярное кровотечение

    В большинстве случаев травмы, сопровождающиеся капиллярным кровотечением. не представляют угрозы для здоровья пострадавшего, так как при этом происходит незначительная потеря крови. Опасность представляется лишь в том случае, если у пострадавшего понижена свертываемость крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис, прием лекарственных препаратов).

    Для остановки капиллярного кровотечения применяется способ наложения давящей повязки, но предварительно рану следует очистить от грязи, обмыть чистой водой, затем вокруг раны смазать кожу настойкой йода, применить тампонаду с 3%-ной перекисью водорода. Затем рану закрыть несколькими слоями стерильных марлевых салфеток или бинта. При отсутствии таковых можно использовать подручные средства, например чистый носовой платок, чистую простыню, разорванную на

    Читать дальше

    Венозное кровотечение

    Остановку венозного кровотечения следует начать с того, что необходимо приподнять кровоточащую область ранения по отношению к туловищу для того, чтобы кровь оттекала от места ранения. При остановке венозного, а в некоторых случаях и при небольших кровотечениях из артерий применяется давящая повязка. В этом случае лучше воспользоваться индивидуальным перевязочным пакетом, при его отсутствии на кровоточащую рану следует наложить несколько слоев стерильной (чистой) марли или марлевых салфеток либо стерильного бинта, затем наложить свернутый стерильный бинт (сложенную в несколько слоев марлевую салфетку; чистый носовой платок). Для укрепления давящей повязки сделать несколько туров бинтом, туго прибинтовывая повязку к месту повреждения. Этот способ позволяет сдавить просветы поврежденных сосудов и

    Читать дальше

    Артериальное кровотечение

    Поскольку артериальное кровотечение зачастую становится угрозой не только здоровью, но и жизни человека, то очень многое зависит от того, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь пострадавшему или больному с обильным кровотечением.

    Артериальное кровотечение из небольших артерий, а также артерий, находящихся на туловище можно остановить с использованием все той же давящей повязки (она является единственным способом предварительной остановки кровотечения на туловище), при этом на рану следует наложить несколько слоев марли или марлевых салфеток, далее туго скрученную вату или бинт, а затем туго прибинтовывать их несколькими турами бинта или воспользоваться другими подручными средствами, выполняя остановку кровотечения по вышеописанному принципу. При наличии обширной раневой поверхности

    Читать дальше

    Отморожения

    Это повреждения тканей в результате воздействия на них низких температур. При ослаблении организма (болезнь, травма, длительное воздействие ветра и холода) отморожение может наступить даже при температуре +3—7 °С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

    Степени отморожения

    I степень: поражение кожи в виде различных расстройств кровообращения. Кожа бледная, несколько отечна, чувствительность ее резко снижена или отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отек увеличивается, часто наблюдаются тупые боли. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

    II степень проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-синюшную окраску,

    Читать дальше

    Десмургия

    Десмургия — наука о бинтовании.

    Наибольшее распространение получили бинтовые повязки. Различают:

    • узкие бинты 3—5—7 см;

    • средние 10—12 см;

    • широкие 14—16 см.

    Узкие бинты применяют для перевязки пальцев, средние — для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы, голени, широкие — для перевязки грудной клетки, бедра, молочной железы.

    Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям.

    1. Закрывать больной участок тела. 

    2. Не нарушать лимфо- и кровообращения. 

    3. Быть удобной для больного.

    4. По возможности должна быть эстетично наложена.

    При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие правила.

    1. Больной должен быть уложен или усажен так, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и доступна бинтованию.

    2. При бинтовании медсестра должна стоять

    Читать дальше

    Перевязки при ожогах

    В комплексном лечении больных с ожогами и подготовки их к оперативному восстановлению целостности кожных покровов перевязки занимают ведущее место, поэтому перевязочной медицинской сестре отводится важнейшая роль. В ожоговой перевязочной должны работать две сестры. Первая из них обеспечивает строгую стерильность всех видов работы перевязочной, вторая готовит перевязочную к работе и участвует непосредственно в перевязках. При проведении перевязок у больных с ожогами первая перевязочная сестра в стерильном белье и перчатках должна находиться у стерильного стола, подавать необходимый инструмент и перевязочный материал лечащему врачу, выполняющему перевязку. Вторая перевязочная сестра контролирует очередность перевязок и участвует в них. В первую очередь производят перевязки у больных с гладким

    Читать дальше

    Организация перевязок

    Палатная сестра и санитарка приводят ходячих больных или привозят лежачих больных согласно расписанию работы перевязочной, помогают им снять верхнюю одежду и белье, усадить или уложить на перевязочный стол в положении, удобном для манипуляций.

    Обязанность первой перевязочной сестры — подавать стерильный инструмент корнцангом врачу и второй сестре, подготавливать и подавать корнцангом мазевую или влажновысыхающую повязку.

    По окончании перевязки палатная сестра и санитар помогают больному надеть чистое белье, верхнюю одежду, отводят или отвозят его в палату.

    1. Ожоги лица, волосистой части головы, ушных раковин.

    Производится перевязка в положении больного сидя или лежа. Первая сестра подает врачу почкообразный тазик с анатомическим пинцетом, остроконечными ножницами, шариками с перекисью водорода и

    Читать дальше

    Перевязка урологических больных

    Для перевязки урологических больных, помимо стандартного набора инструментов, перевязочная медсестра должна иметь следующие:

    • прямые и изогнутые бужи № 16—28 по Шарьеру;

    • маточные зонды, пуговчатые зонды, желобоватые зонды;

    • набор катетеров — Нелатона, Малеко, Пеццера, катетер Фолея. Чем больше ассортимент катетеров, тем легче подобрать их соответственно требуемым обстоятельствам;

    • несколько сосудов вместимостью 100 150 мл с приложенными к ним шприцами вместимостью 20 мл (для промывания лоханок);

    • стеклянные наконечники (не менее 20 шт.) для промывания мочевого пузыря.

    У каждого рабочего места должна находиться стойка с резервуаром вместимостью 2000 мл, наполненным 3%-ным раствором борной кислоты для промывания мочевого пузыря.

    Через перевязочную проходят три категории больных.

    1. Перевязки

    Читать дальше

    Работа в амбулаторной перевязочной

    В работе перевязочной хирургического кабинета поликлиники существует ряд отличий.

    В обязанности сестры входит разграничение потока больных на первичных и с повторными перевязками. Целесообразно приглашать одного первичного больного в кабинет врача и одного повторного в перевязочную. Пока врач знакомится с историей болезни первичного больного, выдает ему больничный лист и назначает лечение, сестра в перевязочной снимает повязку с раны повторного больного. Снятые повязки собирают в лоток и вместе с другими грязными материалами выбрасывают в ведро с крышкой. Ослабленных и боязливых больных обязательно надо укладывать. Повязку в амбулаторной перевязочной фиксируют бинтом, лейкопластырем, клеолом. Необходимо выяснить у врача назначение повязки: должна ли она только защищать поверхность раны от

    Читать дальше

    Осмотр лор-органов

    Правила пользования лобным рефлектором

    Осмотр ЛОР-органов эффективен только при помощи отраженного света и при условии, что направление светового пучка совпадает со зрительной осью исследователя. Осмотр при дневном свете считается малоинформативным. Для результативного исследования в качестве источника света используют лампочку 150—200 Вт; рефлектором служит круглое,

    слегка вогнутое зеркало диаметром 8—9 см с фокусным расстоянием 20 см. Источник света помещают на уровне головы больного справа и несколько кзади. Рефлектор нужно укрепить на голове исследователя перед левым глазом таким образом, чтобы глаз, отверстие в рефлекторе и исследуемая область находились на одной прямой линии. При исследовании маленьких детей требуется присутствие помощника. Ребенка усаживают на руки к помощнику, и он одной рукой

    Читать дальше

    Оказание неотложной медицинской помощи при лор-заболеваниях

    Остановка носового кровотечения

    Чаще всего носовые кровотечения локализованы в передненижней части носовой перегородки. При небольшом кровотечении простым и эффективным способом остановки кровотечения является прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке. Если это оказывается недостаточным, в переднем отделе носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченной в растворе перекиси водорода. Этот шарик нужно прижимать через крыло носа к носовой перегородке 10—15 минут. Если кровотечение интенсивное и первый способ не оказывает нужного действия, выполняют переднюю тампонаду полости носа. Передняя тампонада производится при помощи коленчатого пинцета, носового корнцанга или щипцов Гартмана. При кровотечениях из передних отделов носа можно ограничиться введением тампона только в

    Читать дальше

    Операции на ухе

    Операция на ухе производится при остром гнойном воспалении сосцевидного отростка — мастоидальная операция (МО), хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните) — радикальная операция (РО); внутречерепных осложнениях (тромбозе сигмовидного синуса, эпидуральном абсцессе, абсцессе мозга, менингите); некоторых видах тугоухости (отосклерозе), Рубцовых изменениях в барабанной полости.

    Мастоидальная операция — вскрытие сосцевидного отростка — производится при его гнойном воспалении.

    Столик для инструментов устанавливается или между хирургом и ассистентом, или над грудной частью туловища больного, при условии, что он не будет затруднять дыхание больного. Инструменты следует располагать на столике в том порядке, в каком они будут использоваться в ходе операции.

    Для МО необходимы следующие инструменты:

    Читать дальше

    Радикальная ушная операция

    Эта операция проводится при хроническом гнойном отите (эпитимпаните). Столик для инструментов устанавливается или между хирургом и ассистентом, или над грудной частью туловища больного, при условии, что он не будет затруднять дыхание больного. Инструменты следует располагать на столике в том порядке, в каком они будут использоваться в ходе операции. Для радикальной ушной операции необходимы следующие инструменты: скальпель остроконечный, скальпель глазной, распатор острый, распатор тупой Киллиана, 3 долота Тиса: большое, среднее и малое, распатор Фреера, стамеска Воячека плоская, стамески Воячека желобоватые: большая, средняя и малая (антральная), 3 долота желобоватые: широкое, среднее и узкое, корнцанг ушной, 2 хирургических пинцета, пинцет ушной, пинцет глазной хирургический, щипцы костные (Люэра), ножницы

    Читать дальше

    Носовая полипотомия

    Операция по удалению полипов из полости носа производится под местной анестезией. Больной принимает сидячее положение, на него надевается клеенчатый или полихлорвиниловый фартук, а голова и верхняя часть туловища закрываются стерильной простыней. Сам больной держит обеими руками почкообразный тазик на уровне подбородка. На столике для инструментов помещаются смоченные спиртом марлевые шарики для обработки кожи носа и области входа в нос, стаканчик с анестезирующим раствором (3—5%-ный раствор кокаина или 2%-ный раствор дикаина), вата, 2 хирургических пинцета, носовой смазыватель, носовой пуговчатый зонд, носовые зеркала (расширители), рвущие петли, носовой корнцанг, конхотом, шпатель, турунды шириной 1,5—2 см и длиной 5—8 см.

    Во время операции медицинская сестра следит, чтобы на столике был перевязочный

    Читать дальше

    Резекция нижних носовых раковин

    Эта операция необходима при гипертрофии нижних или средних носовых раковин, затрудняющих носовое дыхание, производится под местной анестезией. Больной принимает сидячее положение, на него надевается клеенчатый или полихлорвиниловый фартук, а голова и верхняя часть туловища закрываются стерильной простыней. Сам больной держит обеими руками почкообразный тазик на уровне подбородка. На столике для инструментов помещаются смоченные спиртом марлевые шарики для обработки кожи носа и области входа в нос, стаканчик с анестезирующим раствором (3—5%-ный раствор кокаина или 2%-ный раствор дикаина), вата, 2 хирургических пинцета, носовой смазыватель, носовой пуговчатый зонд, носовые зеркала (расширители), режущие петли, ножницы для нижних или средних носовых раковин, носовой корнцанг, конхотом, шпатель, турунды

    Читать дальше

    Удаление гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин

    Подготовка к операции больного, инструментов, анестезирующих растворов, перевязочного материала и помощь при операции — такие же, как и при резекции нижних носовых раковин.

    Электрокаустика носовых раковин производится с целью уменьшения их объема за счет рубцового сморщивания под местным обезболиванием. Во время операции больной находится в сидячем положении, его голова и верхняя часть туловища закрыты стерильной простыней. На столике для инструментов должны быть приготовлены смоченные спиртом марлевые шарики для обработки кожи носа и области входа в нос, стаканчик с анестезирующим раствором (3-5%-ный раствор кокаина или 2%-ный раствор дикаина), вата, 2 хирургических пинцета, носовой смазыватель, носовой пуговчатый зонд, носовые зеркала (расширители), режущие петли, ножницы для нижних или средних носовых

    Читать дальше

    Септум-операция

    Септум-операция — операция на носовой перегородке — производится при искривлениях ее с целью улучшить носовое дыхание.

    Кроме того, готовится раствор новокаина 1%-ный с адреналином 0,1%-ным — 20 капель на всю операцию; раствор дикаина 2%-ный; марлевые турунды широкие (1,5—2 см) и узкие (ушные); пропитанные вазелином турунды для петлевой тампонады носа.

    Больного укладывают на спину и приподнимают подголовник. Для анестезии применяют раствор дикаина 2%-ный и раствор новокаина 1%-ный с адреналином 0,1%-ным — 20 капель на всю операцию. Во время операции сестра следит за расположением инструментов на столике, вытирает с них кровь, добавляет при необходимости анестезирующие растворы, марлевые турунды; в отсутствие ассистента иногда помогает хирургу — оттягивает крыло носа носовым крючком, держит носовое зеркало или ударяет

    Читать дальше

    Удаление инородных тел из носа

    В зависимости от характера инородного тела и глубины расположения его, операционная сестра подготавливает инструменты и анестезирующие растворы, согласно указаниям хирурга. Обычно для этого необходимы: раствор дикаина 2%-ный носовой или ушной корнцанг, загнутый в виде крючка желобоватый зонд или крючок для удаления хоанальных

    Читать дальше

    Вскрытие абсцесса носовой перегородки

    Для этого хирургического вмешательства должны быть приготовлены: анестезирующий раствор (раствор дикаина 2%-ный), носовые зеркала (среднее и малое), носовой смазыватель, носовой корнцанг, пуговчатый зонд, скальпель глазной, пинцет глазной хирургический, конхотом, турунды узкие различной длины. После операции операционная сестра помогает наложить горизонтальную пращевидную повязку или накладывает ее по указанию

    Читать дальше

    Остановка носового кровотечения

    Для остановки кровотечения из передних отделов носа проводится прижигание кровоточащего участка. Для этой цели применяется заблаговременно приготовленный операционной сестрой портативный каутер или «жемчужина» — напаянный на конец металлического носового зонда ляпис (азотнокислое серебро). Приготавливается портативный каутер следующим образом: в фарфоровом тигле расплавляется небольшое количество азотнокислого серебра, и в него с небольшими перерывами на короткий срок погружается несколько раз конец металлического носового зонда. Образующаяся на конце зонда «жемчужина» и применяется для прижигания кровоточащего места в полости носа.

    Передняя петлевая тампонада носа. Для нее необходимо приготовить носовое зеркало, носовой или ушной корнцанг, 2 хирургических пинцета, шпатель, длинную турунду

    Читать дальше

    Прокол верхнечелюстной пазухи

    Прокол необходим для постановки или уточнения диагноза. Для прокола верхнечелюстной пазухи необходимы следующие инструменты: шприц 5—10 мл, носовое зеркало, носовой смыватель, игла Куликовского, пинцет анатомический, пинцет хирургический. Кроме того: вата, несколько турунд шириной 1,5—2 см, 2%-ный раствор дикаина, стерильная пробирка для содержимого из пазухи, жидкость для промывания пазухи (физиологический раствор поваренной соли, раствор фурацилина 1:5000). Патологическое содержимое пазухи отправляется в лабораторию на исследование: для определения характера флоры гноя и чувствительности ее к

    Читать дальше

    Вскрытие верхнечелюстной пазухи

    Чаще всего при этой операции применяется внутриротовой (через преддверие рта) доступ к верхнечелюстной пазухе. Для вскрытия верхнечелюстной пазухи необходимы следующие инструменты: шприц 5 мл, носовой смыватель, 2 крючка Фарабефа, скальпель остроконечный средний, скальпель остроконечный малый (глазной), распатор острый, распатор Киллиана, распатор Фреера, стамески желобоватые Воячека: большая, средняя и малая, стамеска плоская Воячека, кусачки Гайека, зонд пуговчатый, конхотом окончатый, носовое зеркало, корнцанг носовой, корнцанг ушной малый, кровоостанавливающий зажим, пинцет анатомический, пинцет хирургический, ложки костные: средняя и малая, молоток, ножницы, иглодержатель, а также электроотсасыватель и зажимы для белья.

    Больного укладывают на спину и приподнимают подголовник. Операцию проводят под

    Читать дальше

    Вскрытие лобной пазухи наружным способом

    Для проведения данной операции необходимы следующие инструменты: шприц 5 мл, носовой смазыватель, скальпель остроконечный, распатор острый, распатор Киллиана, распатор Фреера, 2 крючка острых средних, костные щипцы, 3 стамески желобоватые Воячека: большая, средняя и малая, стамеска плоская Воячека, 3 долота Тиса: большое, среднее и малое, конхотом, 3 носовых зеркала: большое, среднее и малое, корнцанг носовой, корнцанг ушной, кровоостанавливающий зажим, пинцет анатомический, пинцет хирургический, ложки костные: большая, средняя и малая, 3 металлические бужи, молоток, ножницы, иглодержатель, электроотсасыватель, 5 зажимов для белья.

    Для операции больного укладывают на спину и приподнимают головной конец, проводят местное или общее обезболивание. Для местного обезболивания подготавливается раствор дикаина (2%-ный)

    Читать дальше

    Операции в глотке

    Наиболее часто производимыми операциями в глотке являются:

    • тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин);

    • аденотомия (удаление аденоидов);

    • тонзиллотомия (частичное удаление нёбных миндалин);

    • рассечение лакун нёбных миндалин;

    • вскрытие паратонзиллярного (околоминдаликового) абсцесса;

    • удаление доброкачественных новообразований;

    • вскрытие кист миндалин.

    Редко и в специализированных (онкологических) отделениях проводятся оперативные вмешательства по поводу злокачественных опухолей

    Читать дальше

    Тонзиллэктомия

    Показанием для нее является хронический тонзиллит. Инструменты, необходимые для тонзиллэктомии: шпатель, скальпель, кровоостанавливающий зажим Кохера, кровоостанавливающий зажим Кохера длинный изогнутый, кровоостанавливающий зажим без зубчиков, ножницы Купера, распатор двусторонний, конхотом окончатый, шприц 5 мл с длинными иглами, зажимы для белья, тазик почкообразный, петля для миндалин или петля носовая режущая, марлевые и ватные шарики.

    На инструментальный столик сестра ставит стаканчики с обезболивающими растворами:

    а) с 2%-ным раствором дикаина для смазывания слизистой оболочки корня языка, нёбных дужек;

    б) с 1%-ным раствором новокаина.

    Обычно тонзиллэктомия производится в положении сидя на специальном кресле, под местным обезболиванием. Иногда ее производят под интратрахеальным наркозом, и

    Читать дальше

    Аденотомия

    Аденотомия производится в основном у детей. Инструменты, необходимые для аденотомии: шпатель, смазыватель носовой, кровоостанавливающий зажим Кохера, 3 аденотома, конхотом окончатый, шприц 5 мл с длинными иглами, зажим для белья, почкообразный тазик.

    Ребенка завертывают в простыню так, чтобы он движениями рук и ног не мог помешать хирургу. Его держит на руках помощник. Голову и верхнюю часть туловища ребенка закрывают стерильной простыней. У маленьких детей (до 3—5 лет) анестезия, как правило, не применяется, а у детей в возрасте 6—10 лет смазывают аденоиды со стороны полости рта или через нос 2%-ным раствором

    Читать дальше

    Вскрытие паратонзиллярного (околоминдаликового) абсцесса

    Инструменты, необходимые для вмешательства: шпатель, скальпель для вскрытия околоминдаликового абсцесса, кровоостанавливающий зажим Кохера, шприц 5 мл с длинной пункционной иглой, зажим для белья, почкообразный тазик.

    В зависимости от общего состояния больного, положение его при этом вмешательстве может быть сидячим или лежачим на столе с приподнятым подголовником. Верхняя часть туловища и голова закрываются стерильной простыней. Местную анестезию проводят путем смазывания слизистой оболочки на месте вмешательства 2%-ным раствором дикаина или инфильтрации ее 1%-ным раствором

    Читать дальше

Интересное