Фельдшеру

    Как правильно ввести препарат подкожно

    Базовые сведения

    Часть лекарственных средств вводится в подкожную жировую клетчатку посредством укола. Применяют этот способ для скорейшего рассасывания вещества, зная механизм его специфического действия в организме. Метод называется «подкожные инъекции». Зная технику выполнения, сделать укол несложно.
     

      Необходимые материалы, инструменты
     

    Рассмотрим алгоритм подготовки к манипуляции.

    1. Уточняем у пациента переносимость лекарств, наличие в прошлом аллергических реакций. Успокаиваем его доброжелательным тоном разговора.

    2. Просим подтвердить согласие на укол.

    3. Выполним простые предварительные действия:

    Учитываем место проведения процедуры:

    а) Медицинское учреждение. Используем специальный столик;

    б) На дому. Расстелем на поверхности стола проглаженную для обеззараживания светлую

    Читать дальше

    Обезболивающие лекарства при болях в спине

    Болевые ощущения в области спины могут настичь каждого человека, в любой ситуации. Болезнь не знает возраста и предрасположенности.

    У некоторых боли возникают внезапно, у других могут появляться регулярно.
    Болезнь нарушает жизненный ритм, человек лишается возможности активно двигаться, иногда даже спать, ходить, сидеть.

    При болях в спине не рекомендуется заниматься самолечением. Боли могут быть предвестником серьезных заболеваний.

    У разных людей они могут выражаться индивидуальным образом, носить разный характер проявления. Боли могут быть связаны с отдельными недугами и локализоваться в различных областях спины.

    Современная медицина преподносит широкий выбор медикаментов, с помощью которых вполне можно побороть с боли, нужно лишь сделать точный выбор и прием согласовать с врачом. Такие медикаменты

    Читать дальше

    История сестринского дела

    На Руси до X в. не существовало профессиональных сестер милосердия. Уход за больными людьми, роженицами, детьми осуществляли женщины, чаще всего монахини. В основном он заключался в выполнении гигиенических мероприятий. В X в. княгиня Ольга впервые организовала на Руси больницу, где уход за больными осуществляли специально набранные для этого женщины, осуществляли помощь бесплатно. И только в начале XVII в. в России на территории Троицко-Сергиевского монастыря был организован первый госпиталь, а в 1618 г. здесь же возникла первая больница. Вторая появилась на территории Андреевского монастыря в 1650 г. В этих больницах применяли женский труд в уходе за нуждающимися и больными людьми. Женщины опять-таки не имели специальных навыков. В 1715 г. по указу Петра I были созданы воспитательные дома, где основную роль по уходу

    Читать дальше

    Cестринская служба в современном здравоохранении

    Современное сестринское дело в данный период переживает этап активного реформирования. Деятельность современной сестринской службы осуществляется в определенных направлениях, которые разработаны и изложены в программе развития сестринского дела в Российской Федерации. В 1997 г. в соответствии с Приказом РФ от 31 декабря 1997 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» была составлена программа развития сестринского дела в России.

    Средний сестринский персонал составляет доминирующую часть среди работников здравоохранения. Осуществляемая реформа сестринского образования дала положительные результаты. В России с 1995 г. стала осуществляться подготовка медицинских сестер с высшим образованием. В программе развития сформулированы современные понятия и термины. Сестринское дело

    Читать дальше

    Сестринская служба в лечебных организациях

    К принципам организации сестринской службы по подразделениям в лечебно-профилактическом учреждении относятся:

    • организация рабочего места медицинской сестры;

    • организация качественного ухода и наблюдения за больным;

    • организационно-методическая работа с персоналом и организация лечебного питания;

    • организация санитарного просвещения больных;

    • организация санитарно-противоэпидемического режима;

    • организация охранительного режима медицинского учреждения.

    Организация рабочего места медицинской сестры

    При организации рабочего места медицинская сестра должна знать, какие нормы и правила важно соблюдать на данном рабочем месте. Например, при работе в процедурном кабинете медицинская сестра четко знает структуру данного кабинета и правила, которые здесь соблюдаются. Процедурный

    Читать дальше

    Работа медицинской сестры

    Сестринское дело является неотъемлемым, главным элементом в современном здравоохранении. В данный период современной медицинской сестре отводится главная роль в диагностическом и лечебном процессе, в уходе за пациентом с целью его выздоровления и реабилитации. Сестринское дело основано на «Кодексе поведения медицинских сестер», в котором выделены четыре главных направления в деятельности медицинской сестры. Это помощь в улучшении качества здоровья пациента, профилактика заболеваний, реабилитация после перенесенных недугов и облегчение физических страданий.

    Сестринский процесс — это разработка и включение в практическую работу научных методов, направленных на оказание помощи пациентам, удовлетворение их физических, психических и социальных потребностей. Сестринское дело — сфера практических

    Читать дальше

    Обследование больного медицинской сестрой

    Обследование больного представляет собой сбор информации о пациенте, который включает жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование. Важным элементом в обследовании любого пациента является возможность расспросить его, собрать информацию с помощью устного диалога.

    Расспрашивание больного включает в себя три главных момента.

    1. Жалобы больного по поводу заболевания, с которым он пришел за медицинской помощью.

    2. История заболевания, с которым больной поступил на лечение.

    3. История жизни.

    Жалобы больного. Медицинская сестра должна собрать именно те жалобы, которые беспокоят больного при поступлении. От этого будет зависеть правильность поставленного диагноза, а значит, и непосредственно лечение больного. Чаще пациента расспрашивает лечащий врач, но в последние годы

    Читать дальше

    Постановка сестринского диагноза

    Для медицинской сестры важным этапом перед постановкой сестринского диагноза является классификация и постановка проблем пациента. Проблемы пациента разделяются на два вида: существующие в реальной жизни и потенциальные. Существующие проблемы — это те, которые беспокоят больного в настоящее, реальное время и требуют срочного решения. Потенциальные проблемы — это проблемы, которые еще не возникли, но могут выявиться в течение определенного времени и требуют профилактических действий со стороны медицинской сестры.

    У одного больного часто бывает сразу несколько важных проблем. Медицинская сестра должна их проанализировать и классифицировать по степени приоритетности. Приоритетные проблемы бывают первичными и вторичными. Первичные — это те, которые могут в ближайшее время оказать отрицательное

    Читать дальше

    Планирование сестринской помощи

    При планировании сестринской помощи медицинская сестра создает письменный план, где в обязательном порядке указываются следующие пункты: цели сестринского ухода, экономические затраты при выполнении помощи и условия ее выполнения. При определении цели сестринского ухода и планировании его медицинская сестра должна указать дату и время исполнения обязательных действий. Цели сестринской помощи в зависимости от времени их исполнения подразделяются на краткосрочные и долгосрочные (например, чтобы температура у пациента снизилась в ближайшие сутки с высоких цифр до нормальных). Это краткосрочное планирование. Долгосрочное — это нормализация температуры за неделю лечения. Также медицинская сестра должна ежедневно планировать такие манипуляции, как инъекции, гигиенический уход за больным, питание

    Читать дальше

    Оценка эффективности выполненной сестринской помощи

    На этапе оценки эффективности выполненной сестринской помощи медицинская сестра сравнивает спланированное и выполненное сестринское вмешательство с полученным результатом. Для оценки эффективности сестринского вмешательства существуют определенные критерии. К ним относится характер ответной реакции больного на сестринское вмешательство, который может иметь как положительную, так и отрицательную окраску. Могут производиться оценка ранее поставленной цели в сравнении с полученными достижениями и оценка состояния пациента после выполненного сестринского вмешательства. Состояние пациента может ухудшиться, улучшиться или не измениться. Если результат выполненного сестринского вмешательства совпадает с ранее запланированными действиями, то медицинская сестра получает положительный результат,

    Читать дальше

    Общие принципы организации работы медицинской сестрой

    Освещение

    Солнечный свет оказывает благотворное влияние на человеческий организм и губительное — на многих микробов. Помещения для пребывания больных (палаты, коридоры, веранды и др.) должны быть устроены так, чтобы в них проникало как можно больше солнечного света. С этой целью окна палаты ориентируют на юг, юго-восток и юго-запад (в зависимости от географической широты), окна операционных — соответственно на север, северо-восток и северо-запад.

    Электрическое освещение, применяемое в вечернее и ночное время, не должно быть слишком ярким. В то же время во врачебных кабинетах, лабораториях, процедурных, особенно в операционных и перевязочных, освещение, наоборот, должно быть очень мощным. В операционных и перевязочных применяют особые бестеневые осветительные системы.

    Отопление

    В палатах температура воздуха

    Читать дальше

    Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения

    Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения

    I. Общая часть

    На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра приемного отделения подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре и врачу приемного отделения. В своей работе она руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

    II. Обязанности

    1. Осуществляет прием и регистрацию прибывших больных.

    2. Проводит осмотр и первичное обследование и диагностику.

    3. В своей работе руководствуется основными правилами:

    • соблюдение принципов медицинской деонтологии;

    • проведения

    Читать дальше

    Функциональные обязанности палатной медицинской сестры

    Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения

    I. Общая часть

    На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Палатная медицинская сестра подчиняется непосредственно медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

    II. Обязанности

    1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

    2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

    3. Организует своевременное обследование

    Читать дальше

    Функциональные обязанности старшей медицинской сестры

    Должностная инструкция старшей медицинской сестры

    I. Общая часть

    На должность старшей медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием из числа наиболее опытных медицинских сестер по представлению заведующего отделением. Старшая медицинская сестра назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством, подчиняется заведующему отделением, старшей медсестре больницы и выполняет методические указания Совета медсестер. Старшей медсестре подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения. Во время отпуска, болезни ее замещает палатная или процедурная медсестра. В своей работе старшая медсестра руководствуется настоящей должностной инструкцией, указаниями старшей медсестры больницы, заведующего отделением, главного

    Читать дальше

    Функциональные обязанности главной медицинской сестры

    Должностная инструкция главной медицинской сестры

    I. Общая часть

    Основными задачами главной медицинской сестры больницы являются рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала и обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным. Назначение и увольнение главной медицинской сестры осуществляются главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. Она является лицом, несущим материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключенным с нею договором, подчиняется непосредственно главному врачу, а в его отсутствие — лицу, заменяющему его. В своей деятельности руководствуется действующим законодательством, приказами, указаниями и распоряжениями Минздравмедпрома России, местных органов

    Читать дальше

    Организация работы медицинской сестры

    Поликлиника относится к лечебно-профилактическим учреждениям амбулаторного типа, которые обеспечивают внебольничную медицинскую помощь и осуществляют профилактические мероприятия, цель которых — снизить заболеваемость населения.

    В настоящее время различают детские поликлиники, стоматологические поликлинические учреждения, амбулатории, поликлинические отделения в больницах и диспансерах. Для осуществления медицинской помощи в средних и высших учебных заведениях существуют студенческие поликлиники. На промышленных предприятиях также обеспечивается поликлиническая помощь. Областные и крупные многопрофильные больницы имеют в своем составе консультативно-диагностические поликлиники. В крупных городах организуются поликлиники для прохождения профилактического медицинского осмотра

    Читать дальше

    Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники

    Функциональные, лабораторные, рентгенологические методы исследования обеспечиваются в лечебно-диагностическом отделении. К ведущим лечебно-диагностическим кабинетам относится рентгенологический кабинет.

    Рентгеновская аппаратура позволяет диагностировать заболевания различных органов и систем (дыхательной, опорно-двигательной, сосудистой, нервной и др.). Установлено, что на один аппарат в день должно приходиться не больше 700 посещений. Так рассчитывают количество рентгеновских аппаратов. Посещения рентгенологического отделения для производства снимков составляют 5% от общего числа посещений поликлиники. Крупная поликлиника имеет рентгеновское отделение, состоящее из 10 комнат, общей площадью 350 м2.

    Все основные лабораторно-диагностические исследования проводятся в поликлинике. В настоящее время

    Читать дальше

    Общие принципы оказания скорой помощи

    Исторически организация «Скорой медицинской помощи» возникла из-за увеличения числа несчастных случаев, связанных с интенсивным ростом городов и промышленности. В 1881 г. в Вене была создана первая станция данной службы. В России скорая помощь впервые возникла на базе благотворительной больницы в 1844 г.

    Скорая медицинская помощь проводится при заболеваниях и состояниях, опасных для жизни, и круглосуточно обеспечивается станцией «Скорой медицинской помощи». Причинами вышеуказанных состояний могут быть угрожающие жизни внезапные заболевания, покушение на убийство и самоубийство, отравления, стихийные бедствия и др. В задачи данной службы также входит транспортировка рожениц в родильный дом и больных, кроме инфекционных, по запросу врачей. В перечень мероприятий, которые проводятся работниками «Скорой

    Читать дальше

    Ведение документации на «скорой помощи»

    Заступая на дежурство, фельдшер скорой помощи должен расписаться в журнале учета рабочего времени. Затем он принимает у сдающего дежурство или у старшего фельдшера медицинский ящик-укладку с медикаментами, электрокардиограф, кислородный аппарат, тонометр и фонендоскоп, противошоковую (реанимационную) укладку, родовой пакет, инвентарь, а также другое оборудование и предметы в соответствии с правилами внутреннего распорядка подстанции и сделать записи об этом в соответствующих журналах. Отдельно он получает наркотические и сильнодействующие препараты и делает об этом соответствующую запись.

    При расходовании наркотических и сильнодействующих препаратов фельдшер сразу после прибытия на подстанцию должен сделать отметку о списании их в специальных журналах.

    При поступлении вызова выездной фельдшер

    Читать дальше

    Фельдшер

    Основные функциональные обязанности фельдшеров

    Важным разделом деятельности фельдшеров является оказание медицинской помощи больным на дому. Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и лишь в отдельных случаях сам фельдшер. Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных из отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении же больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.

    При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь непосредственным исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию,

    Читать дальше

    Основные правила транспортировки больных

    В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:

    1) пешком;

    2) на костылях, с поддержкой;

    3) на руках;

    4) на носилках.

    В машинах «Скорой помощи» больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости — оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.

    Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических

    Читать дальше

    Организация медицинской помощи сельскому населению

    Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи. Фельдшер является непосредственным исполнителем врачебных назначений, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, оказывать неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях. Фельдшеры работают в службе «Скорой помощи», в клинико-диагностических лабораториях и фельдшерско-акушерском пункте, где оказывают медицинскую помощь сельскому населению.

    Особенности условий жизни и труда сельского населения, выражающиеся в дисперсности населенных пунктов, различии форм организации сельскохозяйственного

    Читать дальше

    Устройство, оснащение фельдшерско-акушерского пункта

    Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в том числе экстренной акушерской помощи. Для оказания неотложной помощи, доврачебной реанимации на ФАП по утвержденному табелю должны быть необходимый набор инструментов, перевязочный материал и медикаменты. В комнате для оказания неотложной помощи находятся кровать со щитом или плоская жесткая кушетка, носилки, средства иммобилизации, шкаф для хранения медикаментов, стол, стерилизатор, шприцы (2, 5, 10, 20 мл), жгуты резиновые, тонометр, термометр, зонды разных размеров и воронка для промывания желудка, стетоскоп, мензурки, ведро, тазик, набор резиновых катетеров, перевязочный материал, дыхательная и кислородная аппаратура, инкубационный набор, баллон с кислородом.

    Основные инструменты,

    Читать дальше

    Размещение и оснащение перевязочной фельдшерско-акушерского пункта

    Фельдшерская половина ФАП состоит из комнаты ожидания — 15 м2, кабинета фельдшера — 14 м2 и процедурно-перевязочной — 18 м2. Предусмотрены кладовые для предметов уборки, грязного и чистого белья по 2 м2. При наличии родильных коек или изолятора предусматривается стерилизационная — 10 м2.

    На ФАП должно быть выделено отдельное помещение для выполнения гнойных операций и перевязок. Это имеет особо важное значение для профилактики гнойно-септических осложнений инъекций и переноса гнойной инфекции от одного больного к другому.

    Стены и потолок должны быть окрашены масляной краской, что создает условия для выполнения ежедневной влажной уборки. По возможности стены целесообразно выложить керамическими плитками на высоту не менее 1,8—2 м от пола. Потолок можно покрасить водорастворимыми красками или побелить мелом, но

    Читать дальше

    Оснащение кабинета акушерки фап

    Акушерка выполняет на ФАП значительный объем работ, поэтому кабинет акушерки должен быть оснащен весами, гинекологическим креслом, зеркалами, стерилизаторами, сантиметровой лентой, акушерским стетоскопом, тазомером, всем необходимым для взятия мазков на цитологическое исследование. Для оказания экстренной акушерской помощи на ФАП должна быть акушерская сумка, снабженная всем необходимым для принятия родов и обработки новорожденного.

    Оснащение акушерской сумки

    1. Инструментарий, предметы ухода и перевязочный материал:

    • скальпель — 1 шт.;

    • роторасширитель — 1 шт.;

    • пинцет анатомический — 1 шт.;

    • зажимы Кохера — 2 шт.;

    • ножницы — 1 шт.;

    • шпатель металлический — 1 шт.;

    • шприц 10 мл — 1 шт.;

    • шприц 2 мл — 1 шт.;

    • иглы медицинские — 6 шт.;

    • перчатки стерильные — 1 пара;

    • катетер

    Читать дальше

    Общие принципы анестезии и интенсивной терапии на догоспитальном этапе

    Эффективное обезболивание является часто важной задачей при оказании помощи на догоспитальном этапе.

    Фельдшер должен использовать следующие средства и методы, снижающие болевые ощущения у больного:

    • наложение асептической повязки на рану;

    • остановка кровотечения;

    • транспортная иммобилизация;

    • внутримышечное или внутривенное введение наркотических или ненаркотических анальгетиков;

    • применение ингаляции смеси кислорода с закисью азота с помощью аппаратов АН-8 (АН-9);

    • выбор способа транспортировки, адекватного заболеванию или полученным повреждениям;

    • эффективное согревание, недопущение переохлаждения больного.

    Показания для применения анальгетиков:

    • закрытые и открытые переломы костей;

    • проникающие ранения грудной клетки и живота;

    • ожоги, обширные

    Читать дальше

    Организация хирургической помощи на фап

    Хирургическую службу района возглавляет хирург — заведующий хирургическим отделением ЦРБ. В его подчинении находятся хирурги больницы, а также районный травматолог (при его отсутствии эти обязанности выполняет один из ординаторов-хирургов), уролог и онколог. Следующим звеном являются хирургические отделения участковых больниц. Районный хирург распределяет всех ординаторов-хирургов как участковых больниц, так и ЦРБ в качестве кураторов сельских врачебных участков. Обычно на одного хирурга-куратора приходится 2—3 сельских врачебных участка, куда входит несколько ФАП.

    В своей работе фельдшер ФАП редко руководствуется указаниями районного хирурга ЦРБ и работает под непосредственным руководством одного из хирургов ЦРБ или участковый больницы, в ведении которого находится этот участок.

    Основное

    Читать дальше

    Организация хирургической помощи при выполнении полевых работ

    Зимой перед началом интенсивных полевых работ фельдшер должен провести диспансеризацию работающего населения. Эта задача решается согласно плану работы ФАП под руководством участкового врача с привлечением хирурга и других специалистов. Существует несколько методов проведения такой диспансеризации. Наиболее эффективен так называемый бригадный метод, когда в заранее назначенный день в ФАП приезжает бригада врачей, включающая терапевта, хирурга, уролога, гинеколога, окулиста, стоматолога и др. К этому дню фельдшер должен обеспечить явку необходимых контингентов, нуждающихся в осмотре. Дата приезда согласовывается с руководством населенного пункта, сельскохозяйственного предприятия и др. с тем, чтобы явка обследуемых была по возможности полной.

    При выявлении каких-либо хронических заболеваний,

    Читать дальше

    Организация акушерско-гинекологической помощи на фельдшерско-акушерском пункте

    Акушерско-гинекологическую помощь сельскому населению оказывает комплекс лечебно-профилактических учреждений. В зависимости от степени приближенности к сельскому населенному пункту, от специализации и квалификации медицинской помощи, уровня материально-технической оснащенности в системе оказания акушерско-гинекологической помощи принято различать три этапа.

    Первый этап: осуществление доврачебной и первой врачебной помощи. Этим этапом является сельский врачебный участок. Он включает в себя сельскую участковую больницу с амбулаторией и стационаром, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), родильные дома. Расположение первого этапа — периферия района.

    Второй этап: осуществление квалифицированной врачебной помощи. Он включает в себя районные (номерные) и центральную районную больницу, имеющие в своем

    Читать дальше

    Организация педиатрической помощи на фельдшерско-акушерском пункте

    Важным разделом деятельности фельдшера является охрана здоровья детей. Значительное место в этой работе занимает патронаж. Согласно существующему положению фельдшер (акушерка) посещает новорожденного в первые три дня после выписки из родильного дома; если в семье родился первый ребенок, то его посещают в первый же день после выписки, а в дальнейшем — через 2—3 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца жизни. При осмотре обращают внимание на общее состояние ребенка, а также на состояние различных органов и систем, особенно нервной системы, кожи, пупочного кольца, на наличие аномалий развития. Фельдшер (акушерка) должен видеть ребенка в течение первого года жизни 12 раз на профилактических приемах и 20 раз при патронажах на дому. В течение второго года жизни ребенка фельдшер дает

    Читать дальше

    Диспансеризация на фельдшерско-акушерском пункте

    Одним из важнейших видов профилактической работы фельдшера является диспансеризация населения.

    Основными элементами диспансеризации являются:

    • активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса;

    • полное клиническое обследование;

    • динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

    • осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санаторно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство;

    • знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и выявленными заболеваниями, разработка мер по устранению вредных факторов среды и обеспечению наиболее благоприятных условий жизни человека;

    • пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и

    Читать дальше

    Диспансеризация хирургических больных

    Диспансеризацию хирургических больных проводит фельдшер ФАП под руководством хирурга-куратора.

    Различают два вида диспансеризации. Это диспансеризация больных, страдающих определенными хроническими заболеваниями, и диспансеризация отдельных контингентов здоровых. Примером последнего метода может служить диспансеризация детей, беременных или групп, объединенных какими-то особенностями труда и жизни, например, механизаторов, работников молочных ферм, пастухов и др.

    При диспансеризации хирургических больных нужно выделить следующие группы лиц:

    • здоровые;

    • лица, страдающие хроническими хирургическими заболеваниями (по отдельным болезням);

    • лица, перенесшие оперативные вмешательства.

    Первая группа — здоровые лица — подлежит профилактическому осмотру один раз в год перед началом

    Читать дальше

    Санитарно-просветительская работа на фап

    Профилактика заболеваний — ответственное и кропотливое дело. Важным разделом профилактики является диспансеризация. К ней тесно примыкает санитарно-просветительная работа, основной задачей которой является повышение санитарной культуры сельского населения.

    Понимание каждым отдельным человеком причин возникновения и последствий заболеваний и травм увеличивает раннюю обращаемость за медицинской помощью при острых и хронических заболеваниях, исключает случаи самолечения, позволяет осознанно проводить соответствующие меры личной и общественной профилактики.

    Санитарное просвещение — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья,

    Читать дальше

    Основная документация в работе медицинской сестры хирургического и травматологического отделений

    Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.

    1. Журнал, или тетрадь назначений.

    2. Журнал приема и передачи дежурств.

    3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

    4. Порционник.

    5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.

    6. Сводка о состоянии больных справочного стола.

    7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.

    8. Журнал перевязок.

    9. Журнал по списыванию материалов и спирта.

    10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.

    И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.

    12. Журнал генеральных уборок.

    13. Журнал кварцевания.

    14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).

    15. Журнал экстренной

    Читать дальше

    Основные приказы, действующие в хирургических, травматологических отделениях, отделениях интенсивной терапии

    1. Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

    Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация больных с вирусным гепатитом А, В, дельта и др.

    Гепатит А. Вирус гепатита А (ГА) относится к семейству пикорнавирусов, сходен с энтеровирусами. Вирус ГА может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре 4 °С, нескольких лет — при температуре —20 °С, течение нескольких недель — при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении.

    Известен только один серологический тип вируса ГА. Из определяемых специфических маркеров важнейшим является наличие антител к вирусу ГА класса Ig М (антивирус ГА IgM), которые появляются в сыворотке крови в начале заболевания и сохраняются в течение 3—6 месяцев. Обнаружение анти-ВГА IgM свидетельствует

    Читать дальше

    Техника гипсования

    В травматологических отделениях стационара, кроме операционной и перевязочной, имеется гипсовальная. Она предназначена не только для наложения гипсовых повязок и лонгет, но и для производства некоторых операций: вправления вывиха, скелетного вытяжения и т.д.

    В гипсовальной требуется такое же соблюдение асептики, как и в перевязочной. Наложение гипсовых повязок является большим искусством: необходимо не только знать правила наложения, чтобы фиксировать конечность, но и облегчить страдания и не препятствовать кровообращению.

    Если после наложения гипсовой повязки усиливается боль, увеличивается отек, следует считать, что гипсовая повязка наложена плохо.

    Лучше всего накладывать повязку при помощи марлевых бинтов, пропитанных гипсом. Гипс представляет собой порошок, похожий на муку. Если его смешать с

    Читать дальше

    Проведение пункций

    Пункция брюшной полости (лапароцентез)

    Применяют при асците.

    Необходимы следующие инструменты: скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк №4(1 ампула), хирургический пинцет, троакар, резиновый катетер, 3—4 марлевых шарика, ножницы, клеенчатый фартук. Больного усаживают на табурет таким образом, чтобы его спина упиралась в перевязочный стол. Вокруг пояса на уровне паховых сгибов подвязывают клеенчатый фартук, закрывающий ноги больного. Края фартука должны свисать в таз, подставленный у ног больного.

    Подготавливают операционное поле на животе больного. Хирург, обработав руки, производит местную анестезию, затем скальпелем надрезает кожу в месте предполагаемой пункции.

    Пункцию производят троакаром, состоящим из металлической трубки, на которой скользит стальной стержень с острым концом. После пункции стилет

    Читать дальше

    Основная медицинская документация в работе операционной и перевязочной медицинской сестры

    Документация операционного блока

    1. Операционный журнал.

    2. Журнал переливания крови.

    3. Журнал регистрации наркотических веществ.

    4. Журнал бактериологического контроля.

    5. Журнал выписки лекарственных веществ, растворов и препаратов.

    6. Тетрадь контроля предстерилизационной очистки.

    7. Инвентаризационный журнал.

    8. Тетрадь учета стерилизации (если стерилизацию проводят в операционном блоке).

    9. Журнал регистрации направлений на гистологическое исследование.

    10. Журнал направлений на бактериологическое исследование.

    11. Книга учета перевязочного материала.

    12. График проведения генеральных уборок.

    Операционный журнал

    Заполняют сразу же после окончания операции. В нем отмечают Ф.И.О. больного, год его рождения, номер истории болезни и палаты, вид анестезии, диагноз, название операции и ее

    Читать дальше

    Функциональные обязанности операционной и перевязочной медицинской сестры

    Должностная инструкция операционной медицинской сестры

    I. Общая часть

    На должность операционной медицинской сестры назначают лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке. Назначает и увольняет главный врач больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

    II. Обязанности

    1. Готовит операционную и участников к проведению

    Читать дальше

    Общий порядок работы в операционном блоке

    Операционная должна быть готова к операции в любое время суток: накрыт инструментальный стол, подготовлено необходимое оборудование, в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы.

    Допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов трое суток, однако следует стремиться к тому, чтобы менять дежурный набор ежедневно. Работа операционной строится следующим образом.

    1. Накануне проводят уборку операционной.

    2. Проверяют наличие подобранных накануне инструментов и приступают к их стерилизации.

    3. Медсестра проверяет наличие всех необходимых приборов в операционной, расставляет мебель, придает операционному столу и лампам нужное положение.

    4. Затем сестра переодевается, надевает операционную одежду.

    5. Обработка рук для операции. Предварительно проверив, тщательно ли убраны

    Читать дальше

    Правила доставки больного в операционную

    Персонал отделения, надев бахилы и марлевые маски, завозит каталку с больным в операционную. Если больной в сознании, активен, то он самостоятельно перебирается на операционный стол с каталки, если он находится в тяжелом состоянии, ему помогают сестра и санитарка.

    Больного необходимо уложить в нужное положение.

    1. При операциях на органах брюшной полости секции стола находятся на одном уровне. Больной занимает горизонтальное положение на спине. Нижние конечности фиксируют держателями голеней, бедер или с помощью пояса. Верхние конечности фиксируют вдоль туловища или отводят на специальные панели при необходимости возможных внутривенных вливаний.

    2. Операции на грудной клетке:

    • для заднебокового доступа применяют положение на животе. Все секции стола устанавливают на одном уровне. Головная секция может

    Читать дальше

    Обработка операционного поля

    Когда больной занимает необходимое положение, производят обработку операционного поля.

    При операции под местной анестезией обработку производят до местного обезболивания, при применении общего наркоза — после.

    Для обработки загрязненной кожи сестра подает хирургу корнцанг с шариком, смоченным в эфире. После обработки корнцанг сбрасывают в таз. Затем используют корнцанг со спиртовым шариком, а после этого — два ватных тампона на палочках или инструментах, смоченных йодопироном, хлоргексидином.

    После обработки антисептиком операционное иоле насухо вытирают стерильной салфеткой, и хирург производит изоляцию операционного поля. Сестра подает простыню и полотенце.

    Заключительным этапом подготовки к операции является надевание перчаток ассистенту, затем хирургу.

    В последнюю очередь сестра сама сменяет

    Читать дальше

    Подготовка инструментов для операции

    Операционная сестра обязана знать функциональное назначение хирургических инструментов, правила их выбора и подбора к определенной операции. В ее распоряжении должно быть достаточное количество инструментария — 2—3 набора.

    Инструменты изготавливают из нержавеющей стали, реже из стали, покрытой никелем или хромом, а также из титановых сплавов.

    По классификации почти весь инструментарий можно разделить на следующие группы.

    1. Инструменты, разъединяющие ткани:

    • скальпели; по форме лезвия: брюшистые и остроконечные; по длине брюшистые делят на большие (50 мм) и средние (40 мм). Скальпели остроконечные бывают только средних размеров;

    • ножницы общехирургические: по форме лезвий они могут быть прямые, изогнутые по плоскости (Купера), изогнутые по ребру. Кроме того, ножницы могут быть остроконечные,

    Читать дальше

    Хранение хирургических инструментов

    Инструменты должны храниться в сухом, отапливаемом помещении при температуре 15—20°С. Не разрешается хранить рядом формалин, йод, хлорную известь, т.е. вещества, пары которых вызывают коррозию металлов.

    Инструменты текущего пользования раскладывают в шкафы по видам и назначениям. Скальпели располагают на подставках, так как их лезвия должны находиться на весу.

    При длительном хранении и транспортировке инструменты, изготовленные из углеродистой стали, должны быть смазаны нейтральным вазелином или покрыты парафином.

    Смазку производят погружением в расплавленный вазелин при температуре 60—70 °С. Смазанные инструменты заворачивают в тонкую парафинированную бумагу. Инструменты из нержавеющей стали, алюминия, латуни, бронзы смазке не подлежат. Перед смазкой инструменты тщательно обезжиривают или кипятят в

    Читать дальше

    Дезинфекционный режим операционного блока

    Операционный блок отделен от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

    Температура в операционной должна быть 21—25 "С, влажность 50—65%, воздухообмен — 6- 10-кратный в течение часа. Микроклимат операционной поддерживается с помощью кондиционера, что позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры.

    Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготавливают из гладких материалов. Стены покрывают плиткой или красят масляной краской, пол выкладывают плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды. Планируют операционную с учетом ориентации окон на север или северо-восток.

    Читать дальше

    Уборка операционной

    1. Текущую уборку проводят в процессе операции, когда санитарка подбирает упавшие на пол шарики, салфетки, вытирает излившуюся на пол кровь, экссудат. Уборка обязательна после каждой операции, она заключается во влажной уборке пола, обтирании клеенки на операционном столе (1%-ный раствор хлорамина; 0,2%-ный раствор сульфохлорантина; 2%-ный раствор дихлор-1 и т.д.) дважды, ветошью, смоченной в одном из вышеперечисленных растворов. Если в чистой операционной по каким-либо причинам была произведена гнойная операция (например, перитонит) или произошло загрязнение кишечным содержимым (кишечная непроходимость), то организуют внеплановую генеральную уборку (дезинфекцию). Существенные особенности имеет уборка после операции у больного с анаэробной инфекцией. Инструменты, перчатки, фартуки заливают 5%-ным раствором

    Читать дальше

    Асептика

    Асептикой называется метод, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в оперированную рану путем использования организационных мероприятий, физических факторов, а также химических препаратов. Единственным критерием полной стерильности, т. е. гибели бактерий, является неспособность их размножаться при наличии благоприятных условий. Об этом можно судить только с помощью бактериологического контроля. Среди возбудителей воспалительных и гнойных процессов особое место занимают стафилококки. В настоящее время стафилококки чаще других микробов вызывают нагноительные процессы кожи, подкожной клетчатки, внутренних органов. Они обусловливают большинство тяжелых осложнений после травмы. Увеличивающееся с каждым годом число стафилококковых заболеваний вызвано не только выраженной патогенностью

    Читать дальше

    Гигиенические правила медсестры хирургического, реанимационного отделения

    Перевязочные медсестры, а также сестры отделения реанимации и палат интенсивной терапии должны тщательно охранять руки от загрязнения. Никогда не прикасаться незащищенной рукой к инфицированным предметам, гнойным повязкам и бинта. На руках не должно быть трещин, мозолей, заусенцев. Они должны избегать работы, связанной с ранением рук. При выполнении домашней работы следует надевать резиновые перчатки. Ногти должны быть всегда коротко обрезанными и чистыми. Не следует обрезать кожу ногтевого валика, так как при этом открывается щель между ногтевым валиком и ногтем, где легко скапливаются микроорганизмы. Покрывать ногти лаком категорически запрещается. Кожа рук должна быть здоровая, мягкая, не шелушащаяся. От хирургической обработки кожа рук приобретает сухость, поэтому рекомендуется втирать в кожу

    Читать дальше

    Санитарно-гигиенический режим в хирургическом, травматологическом отделении

    У всех поступающих больных врач осматривает кожные покровы, зев, лимфоузлы, измеряет температуру. Деревянные, металлические шпатели после использования обеззараживают, термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором при полном погружении в 3%-ный раствор хлорамина на 60 мин. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после приема каждого больного ее обязательно протирают ветошью, смоченной 0,5%-ным раствором хлорамина, 3%-ным раствором перекиси водорода — дважды. После осмотра больного, исследования ран и смены повязок персонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течение 2 мин. Для мытья рук используют брусковое хозяйственное мыло или туалетное мыло в мелкой расфасовке (на одну обработку). После осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием, обработки гнойных ран

    Читать дальше

    Антисептика

    Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, снижение их проникновения в рану и развития в ней. Различают антисептику:

    • физическую;

    • химическую;

    • биологическую;

    • смешанную.

    • местную

    Физическая антисептика — это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Ее основная задача — обеспечение выхода раневого отделяемого в повязку — достигается применением гигроскопической марли, физические свойства и капиллярность которой были изучены и описаны еще в 1894 г. М.Я. Преображенским. Тампоны из марли, дренаж из резины, стекла, пластмассы обеспечивают отток раневого содержимого и способствуют удалению микробов, токсинов и продуктов распада тканей, то есть очищают рану от

    Читать дальше