Варикоцеле симптомы

 Варикоцеле  (varicocele) — расширение вен семенного канатика, представляющие  увеличенные, узловатые, распухшие (варикозные) вены в мошонке. Вены представляют собой сосуды, которые возвращают кровь к сердцу после того, как ткани тела получили кислород. Вдоль всех стенок вен находятся клапаны, которые позволяют крови течь только в одном направлении. Варикозные вены означают, что эти клапаны отсутствуют или стали слабыми или неисправными и позволяют крови течь назад или застаиваться в вене. Варикоцеле развивается, когда варикозные вены формируются в мошонке; они не являются серьезным риском для здоровья и во многих случаях не требуют лечения. Однако у некоторых людей варикоцеле может привести к бесплодию. Предполагают, что застоявшаяся кровь может увеличить температуру яичек и мешать потоку крови; все это может остановить выработку клеток спермы. Бесплодие может быть вылечено, когда варикоцеле устраняют хирургическим путем. Варикоцеле встречается достаточно часто, приблизительно у 10 процентов всех мужчин.

Причины

•    Слабые или неисправные клапаны в венах, ведущих из яичек, могут вызвать варикоцеле. Вследствие повышенного ретроградного кровотока вниз по яичковой вене происходит расширение, обильное развитие вен гроздьевидного сплетения. Развитие варикоцеле объясняют также впадением под прямым углом левой внутренней семенной вены в левую почечную вену, в отличие от правой впадающей под острым углом в нижнюю полую вену, что якобы затрудняет кровообращение на левой стороне, чем и объясняли большую частоту расширения вен семенного канатика: слева — 80–86%, справа — 7–19%, с двух сторон — 1–6% случаев.

•    Иногда закупорка вены опухолью или сгустком крови может привести к варикоцеле.

 Предрасполагающими к варикоцеле факторами являются застойные явления в органах малого таза – запоры, нерегулярность половой жизни, тяжелая физическая работа.
Существует разновидность варикоцеле, называемое "вторичное варикоцеле". Вследствие развития опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве нарушается отток крови из вен семенного канатика. Вследствие чего и происходит расширение венозной стенки. Такая разновидность болезни заставляет тщательно обследоваться страдающего варикоцеле, с целью исключения такой серьезной патологии, как опухоль почки, а также других опухолевых заболеваний..

Симптомы

• Безболезненное вздутие на одной стороне мошонки (почти всегда с левой стороны), которое может исчезать в лежачем положении. Распухшая область может походить на массу мягких трубочек или червей, когда ее мягко ощупывают.

• Боль или ощущение тяжести в мошонке в жару или после напряженной физической деятельности.

Классификация

I стадия — варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
II стадия — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III стадия — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения,
уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.
 

Диагностика

•    Обследование семенников, включая мягкое ощупывание яичек и мошонки врачом, чтобы определить размер и консистенцию уплотнений.

•    Мошонка может быть просвечена специальным ярким светом, чтобы облегчить диагностику; варикоцеле непрозрачно и не пропускает свет, в то время как другие аномалии (типа гидроцеле или сперматоцеле) прозрачные.

•    Ультразвуковое обследование может потребоваться для подтверждения диагноза.

•    При бесплодии берут на анализ семенную жидкость.

Лечение

•    Во многих случаях лечение не требуется. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.) и все встает на свое место.

•    Надевайте поддерживающие приспособления для спортсменов или подходящие шорты, чтобы обеспечить дополнительную поддержку для мошонки и уменьшить боль. У пожилых людей ношение суспензория бывает весьма полезным.

•    Операция по удалению пораженных вен через маленький разрез в мошонке может быть выполнена, чтобы бороться с бесплодием. Оставшиеся вены компенсируют работу удаленных вен.

Существует несколько методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Все эти методы можно разделить на три группы: иссечение вен, поднятие яичка, а также закупорка вен изнутри (эмболизация).
Показаниями к хирургическому вмешательству при варикоцеле являются следующие обстоятельства:

Нарушение качества спермы ;
Боль ;
Косметический дефект ;
Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании .

Иссечение вен предполагает удаление расширенных вен. Сложность таких операций заключается в том, что необходимо сохранить венозный отток и при этом удалить расширенные вены. Операции, направленные на поднятие яичка, позволяют улучшить отток крови из вен и тем самым решить проблему. Эмболизация предполагает закупорку вен изнутри с помощью специальных материалов. В отличие от других методов трансвенозная эмболизация является эффективным, безопасным методом. Такая методика позволяет быстро восстановиться пациенту после вмешательства.
Наиболее распространенной является операция по Иваниссевичу. Считая причиной варикоцеле не только рефлюкс по яичковои вене, но и усиленный приток артериальной крови к яичку по яичковои артерии, A.Palomo (1949) предложил перевязывать вместе с веной и артерию. При операции по Паломо яичковую вену перевязывают вместе с сопровождающей ее в виде тонко­го извитого ствола яичковои артерией.
Для улучшения результатов сосудистых операций предлагают использовать микрохирургический метод .
Эндоваскулярная облитерация яичковой вены считается альтернативой опе­рации у детей и взрослых.
С широким внедрением эндоскопических методов в клиническую практику в последние годы производится пере­вязка внутренней яичковой вены путем введения эндоскопа в забрюшинное пространство при трансперитонеоскопии.

•    Рентгеновский метод (ангиография) может использоваться, чтобы прекратить поток крови к увеличенной Вене и таким образом блокировать варикоцеле.

Профилактика

• Нет никакого известного способа предотвратить варикоцеле.

• Регулярные обследования семенников помогают в ранней диагностике и лечении аномалии.

•    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете необычный комок в мошонке. Хотя варикоцеле не является угрозой для здоровья, все новообразования должны быть исследованы врачом, чтобы исключить рак.

•    Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены, что варикоцеле может привести к бесплодию.

Обновлено: 2019-07-10 00:56:49