Спид симптомы

СПИД - это болезнь, которая  угрожает существованию человечества. Заключительная смертельная стадия инфекционной болезни, возникающей в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус, который попадает в кровь, сперму и другую жидкость организма, распространяется и разрушает особый тип белых кровяных клеток, лимфоциты CD4, которые являются основным компонентом иммунной системы человека. Вирус передается в основном при половом контакте (гомосексуальном или гетеросексуальном), через иглу наркоманов, а также от зараженной женщины к ее ребенку.

После первого попадания в организм, вирус распространяется в течение нескольких недель, иногда вызывая лихорадку, усталость, воспаление горла, кожную сыпь и другие симптомы, похожие на те, которые возникают при заражении мононуклеозом. Эти симптомы длятся всего одну или две недели. После этого пациент может не испытывать симптомов в течение 5-10 лет или более, хотя вирус постоянно распространяется, и человек остается зараженным. По мере увеличения количества разрушаемых вирусом лимфоцитов CD4 могут появиться такие симптомы, как воспаление желез, потение по ночам, диарея и потеря веса.

СПИД развивается, когда иммунная система повреждается очень сильно (когда лимфоцитов CD4 остается менее 200 на микролитр) и/или когда появляются условно-патогенные заболевания, которые не развиваются в организме со здоровой иммунной системой, или необычные виды раковых заболеваний (ангиоматоз Капоши или лимфома). При отсутствии лечения смерть от условно-патогенного заболевания наступает быстро. Хотя СПИД неизлечим, новые сильные лекарства против ВИЧ значительно сократили смертность среди заболевших. Эти лекарства снижают количество вирусов в крови и часто увеличивают число лимфоцитов CD4. На сегодняшний день СПИД распространен во всем мире, им заражено более 30 миллионов человек. Новое о СПИДе тут.

История открытия

Первые сообщения о новой смертельной болезни появились в США в середине 1981 года. Среди молодых мужчин-гомосексуалистов в Нью-Йорке и в Лос-Анджелесе было выявлено 5 случаев необычной пневмонии, вызванной пневмоцистами. Кроме того, у этой же группы лиц часто встречалась саркома Капоши — злокачественная опухоль, которая у молодых людей встречалась обычно редко. Количество больных стало резко возрастать. Болезнь назвали<СПИД — СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА».

Уже в 1983 году во Франции Люк Монтанье впервые обнаружил возбудителя болезни. Это был вирус, выделенный из увеличенных лимфоузлов больного. Вскоре открытие Монтанье было подтверждено американским вирусологом Робертом Галло, который изучил свойства и структуру вируса. Спор за первенство в этом открытии между Монтанье и Галло, а также их сторонниками не утихает до сих пор. Очевидно, это мешает присудить его автору Нобелевскую премию.

В 1986 г. вирус был назван HIV (англ. — human immunodeficiency virus), в переводе на русский — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Отсюда и название — «ВИЧ-инфекция».

В 1982 — 1983 гг. случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы уже во многих регионах всех континентов. В эти же годы были изучены строение вируса, способы его передачи, механизм развития болезни, клиническая картина, определены методы лабораторной диагностики. В 1984 г. обнаружено противовирусное действие препарата АЗТ (азидотимидина).

В 1986 г. в некоторых странах Африки был выделен от людей другой тип вируса, который получил название ВИЧ-2 (первоначально выделенный стал называться ВИЧ-1).

Большинство ученых полагают, что случаи ВИЧ-инфекции имели место и до 1981 г., но они не были диагностированы.

В настоящее время есть специалисты, которые вообще отрицают связь иммунодефицита (СПИД) с выявленными вирусами, к ним относится и микробиолог из Калифорнии, профессор Питер Дюсберг: связь ВИЧ со СПИДом он отрицает и в своей книге «Выдуманный вирус СПИДа». Примерно таких же взглядов придерживается и профессор Тимофей Партизань (Украина).

По мнению большинства ученых, местом первоначального возникновения ВИЧ-инфекции является африканский континент. У многих видов африканских обезьян обнаружен вирус, сходный с вирусом иммунодефицита человека и получивший название ВИО — вирус иммунодефицита обезьян.

Ряд ученых предполагают возможность, каких-то мутационных изменений обезьяньего вируса и перехода его к человеку в 40 — 50 годах XX века.

Распространению болезни в 70-е годы XX века способствовали так называемая сексуальная революция, приведшая к росту проституции, гомосексуализма, групповых видов секса, «взлет» наркомании, а также все возрастающая миграция населения.

Симптомы

• Вначале симптомы отсутствуют.

• Распухание лимфатических узлов.

• Постоянная усталость и общее плохое самочувствие.

• Повторяющаяся и продолжительная лихорадка, озноб и потение по ночам.

• Подверженность грибковым инфекциям (кандидоз), частое появление герпеса, грибковых инфекций во рту (кандидозный стоматит) и др.

• Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса.

• Кашель и проблемы с дыханием.

• Изменение в работе кишечника, например, частая диарея или запор.

• Появление кожной сыпи или нарушение окраски кожи, особенно появление красноватых пятен (ангиоматоз Капоши).

• Ухудшение памяти, спутанность сознания, изменения в характере.

Причины

•    СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который содержится в любой жидкости организма (крови, сперме, выделениях женских половых органов, слюне и грудном молоке) зараженного человека. Вирус постепенно разрушает иммунитет человека, и он становится уязвимым для многих потенциально смертельных болезней или рака.

•    ВИЧ передается при обмене жидкостями между организмами при половых контактах с инфицированным партнером или при попадании в организм зараженной крови. Такое наблюдается среди наркоманов, использующих наркотики внутривенно и пользующихся одной иглой, или среди больных гемофилией, которые много раз подвергаются переливанию крови (в последнее время улучшение анализа крови снизило опасность заражения ВИЧ при переливании крови). Зараженная женщина может передать вирус своему ребенку до родов или при вскармливании грудным молоком. ВИЧ является очень нестойким вирусом и не может долго существовать вне тела. Невозможно заразиться им при непродолжительных контактах, таких как объятия, легкий поцелуй, а также питье из стакана зараженного человека.

Способы распространения

Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита воздействует на иммунную систему, повреждая, в основном, Т-лимфоциты — хелперы (в переводе с англ. —«помощник»), которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела против различных микробов.

Проникнув в Т-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, ВИЧ размножается сначала медленно, но через какое-то время его количество становится столь огромным, что число Т-хелперов из-за губительного влияния вируса может снизиться в 10 раз. Это латентный, или скрытый, период СПИДа, который имеет различную продолжительность у разных людей (от нескольких месяцев до 10-ти и более лет). Причина столь различной длительности латентного периода окончательно не выяснена до сих пор. Очевидно, на это влияют вирулентность (агрессивность) вируса, состояние организма-хозяина, прежде всего — его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний (например, при одновременном заражении вирусами из группы герпеса размножение ВИЧ в организме ускоряется) .

Присоединение так называемых ВИЧ-ассоциируемых болезней резко ускоряет развитие самой инфекции. При развитии СПИДа организм становится беззащитным против многих инфекций, безобидных для здоровых людей. Из-за поражения Т-хелперов в организме наступает резкое снижение выработки защитных иммуноглобулинов (антител). В то же время возрастает количество так называемых аутоантител — антител, направленных против тканей собственного организма. Постепенно наступает полное истощение клеток иммунной системы, ее паралич. Прогрессирующее размножение вируса приводит, наконец, к гибели почти всех защитных механизмов организма. Кроме гибели клеток иммунной системы погибают многие нервные клетки. Резкое снижение защитной роли иммунной системы приводит к размножению не только многочисленных паразитов, но и к развитию злокачественных опухолей (саркома Капоши, злокачественная лимфома и др.).

Теперь — о путях заражения ВИЧ.

1. Половой путь. Может быть обычным (гетеросексуальным) и гомосексуальным. В последнем случае вирус проникает в организм через однослойный эпителий прямой кишки, что намного опаснее, чем при прохождении через многослойный эпителий влагалища. Кроме того, при гомосексуальных контактах довольно

часто происходит, надрыв прямой кишки. Поэтому вероятность заражения при обычном половом контакте с ВИЧ-инфицированными бывает в несколько раз ниже, чем при гомосексуальном.

В настоящее время на долю полового заражения в мире приходится свыше 80% от общего количества инфицирований, причем 70% — в результате обычных гетеросексуальных контактов. Особенно увеличивается риск заражения при многократных контактах с разными партнерами и групповом сексе. Значительно повышает риск и такое явление, как проституция. Известны случаи, когда инфицированные СПИДом преднамеренно, в знак мести, заражали одного партнера за другим, за что были привлечены к уголовной ответственности.

Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины выше, чем при обратном варианте. При гомосексуальных контактах больше страдает пассивный партнер.

В странах Африки чаще всего заражаются при обычных гетеросексуальных контактах. Гомосексуальный путь был распространен в США и европейских странах.

Заражению способствуют: наличие воспалительных очагов, изъязвлений на гениталиях, другие венерические заболевания, половые акты во время менструации и др. Вероятность заражения резко .снижает использование при половом акте презервативов.

2.    Парентеральное заражение. Под таким заражением подразумевают случаи, когда вирусы попадают непосредственно в кровь: переливание крови, инъекции (чаще внутривенные) и т. п. Вероятность внутривенного парентерального заражения от ВИЧ-инфицированного приближается к 100%. Часто жертвами заражения СПИДом становятся подростки.

3.    Известны случаи заражения многих сотен больных гемофилией вследствие введения им лечебных препаратов, приготовленных из крови людей, которые не были хорошо обследованы на ВИЧ, и оказались носителями ВИЧ-инфекции. Многие помнят о судебном процессе во Франции в связи с массовым заражением там больных гемофилией. Можно представить себе ужас родителей, ребенок которых и так очень тяжело болен, а в лечебном учреждении получает вместо помощи еще одну опасную болезнь.

4.    Существует определенная опасность заражения ВИЧ при стоматологических процедурах из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.

5.    Описаны случаи заражения медработников при неосторожном проведении манипуляций (попадание инфицированной крови на незащищенные поверхности кожи, слизистые оболочки, случайные уколы и т. п.).

6.    Вертикальный механизм передачи. Заражение происходит от инфицированной ВИЧ матери через плаценту или во время родов. Вероятность передачи возрастает при последующих беременностях (от 20 — 30% — при первой беременности, до 50 — 60% — при последующих).

Не исключена возможность заражения новорожденного от инфицированной матери при грудном вскармливании, которое в этих случаях лучше всего вообще не практиковать. В. В. Покровский описал случай заражения матери в Элисте от зараженного ВИЧ грудного младенца при вскармливании грудью (у матери были трещины сосков, а у ребенка — язвенные изменения в ротовой полости).

Группы риска по заболеванию СПИДом:

?    занимающиеся проституцией;

?    наркоманы;

?    гомосексуалисты (и бисексуалы), склонные к групповому сексу;

?    больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови и продуктах, изготовленных из крови;

?    больные венерическими болезнями.

Из перечисленных групп риска ВИЧ может заноситься в лечебные учреждения, семьи и т. д.

Устойчивость ВИЧ во внешней среде не слишком высока: при 25 °С заразность вируса сохраняется до 15-ти суток, при 37 °С — 11 суток, при комнатной температуре ВИЧ остается заразным в высушенном состоянии 4 — 7 дней. При минусовой температуре он может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев.

Дезинфекционные средства действуют на ВИЧ весьма эффективно (1 — 3%-й раствор хлорамина, 0,5%-й раствор гипохлорида натрия, 4 — 6%-й раствор перекиси водорода, 70%-й раствор спирта и др.). Кипячение убивает ВИЧ в течение нескольких, минут.

В настоящее время не доказано, что ВИЧ не передается через укусы насекомых. Невозможно заразиться ВИЧ при обычных бытовых контактах, так как вирус не выделяется с фекалиями, мочой, отсутствует в поте, слезной жидкости, не выделяется при дыхании и кашле. В связи с низкой концентрацией вируса в слюне очень маловероятно инфицирование ВИЧ при поцелуях. Нельзя заразиться СПИДом при совместной трапезе, разговоре, рукопожатии, проезде в транспорте и т. д. Между тем из-за своего незнания люди часто избегают, сторонятся зараженных вирусом СПИДа. Хотя мы должны относиться к ним не с презрением, а с состраданием. Как сказано в Библии: «Не судите и не судимы будете».

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы крови. Наличие антител ВИЧ обычно подтверждают диагноз. Измерение количества лимфоцитов CD4 показывает степень поражения иммунной системы. Измерение содержания вируса в крови показывает опасность развития болезни.

•    Диагноз СПИДа ставится, когда у человека, зараженного ВИЧ, наблюдается одно или несколько условно-патогенных заболеваний или раковых опухолей, или когда количество лимфоцитов CD4 становится ниже 200 на микролитр.

Поставить диагноз как можно раньше, нужно прежде всего собрать сведения, касающиеся возможного заражения: был ли сексуальный контакт с неизвестным лицом, не является ли больной наркоманом, не получал ли он переливание крови, не подвергался ли хирургическому вмешательству и т. д.

Обратимся к классификации СПИДа, предложенной российским ученым, профессором В. И. Покровским. Согласно ей болезнь в своем течении имеет 4 стадии:

I    стадия — инкубация. Она начинается от момента заражения и продолжается до появления первых клинических признаков или (при их отсутствии) до появления в крови специфических антител. Эта стадия может продолжаться от двух недель до 3-х лет.

II    стадия — первичные проявления. В 10 — 50% случаев в крови могут обнаруживаться антитела против вируса СПИДа без каких бы то ни было клинических проявлений болезни. Но в 50 — 90% случаев одновременно появляются и первые клинические признаки: это — либо острая инфекция, либо генерализованная лимфаденопатия (повсеместное увеличение^- лимфатических узлов). Острая инфекция обычно характеризуется так называемыми мононуклеозоподобным синдромом (или реже гриппоподобным): повышенная температура, слабость, головная боль, боль в горле, особенно при глотании. Нередко на теле появляется мелкоточечная или пятнистая сыпь. Увеличены подчелюстные, шейные, иногда — подмышечные, паховые лимфоузлы. У части больных наблюдается увеличение печени и селезенки. Характерны герпетические, или грибковые, высыпания (в виде молочницы) в полости рта. Могут быть боли в мышцах и суставах.

У многих больных при исследовании крови отмечается уже некоторое снижение Т-лимфоцитов-хелперов. Эта стадия болезни редко длится более 2-х недель. Затем все симптомы обычно стихают без всякого лечения. Однако при детальном осмотре можно заметить повсеместное увеличение лимфатических узлов, у многих больных появляются также повышенная утомляемость, плохой сон, ночной пот, гнойничковые поражения кожи и грибковые — ногтей, афтозный стоматит.

III стадия — вторичные заболевания. Для нее характерны потеря массы тела менее 10%, вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай (зудящие, болезненные высыпания по ходу нервов на коже боковых поверхностей грудной клетки), частые синуситы, фарингиты.

В дальнейшем больной продолжает терять вес, у него наблюдаются лихорадка (более одного месяца), длительная диарея, изменения со стороны слизистой полости рта, повторные проявления опоясывающего лишая, локализованная саркома Калоши, признаки туберкулеза легких.

При прогрессировании болезни возникают генерализованные, тяжело протекающие инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы — кандидоз пищевода (его грибковое поражение), внелегочный туберкулез, распространенная саркома Капоши, поражения центральной нервной системы, пневмоцистная пневмония и другие

СПИД-ассоциированные (провоцируемые СПИДом) поражения, а также кахексия (сильное исхудание) и др.

В случае неблагоприятного течения болезни и ее прогрессирования или неэффективности проводимого лечения наступает IV стадия болезни — терминальная, оканчивающаяся смертью больного. При современной полноценной терапии течение ВИЧ-инфекции более благоприятно и может не переходить в последующие стадии.

Для точной постановки диагноза СПИДа требуется лабораторное подтверждение. Однако и без лабораторных данных имеются такие признаки болезни, которые с большой вероятностью позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию.

Так называемые «большие признаки»:

1) потеря более 10% массы тела;

2) длительная диарея (более одного месяца);

3) длительная (более одного месяца) температура.

«Малые признаки»:

1) генерализованная лимфаденопатия;

2) опоясывающий лишай;

3) кандидоз (грибковое поражение рта и глотки);

4) длительная диссеминированная герпетическая инфекция; 5) упорный кашель (более одного месяца);

6) генерализованный зудящий дерматит.

Диагноз ВИЧ-инфекции наиболее вероятен при наличии не менее чем двух больших признаков и одного малого.    

Между второй и третьей стадией СПИДа в случае благоприятного течения может быть период длительной (до 10 лет и более) латенции, когда у больных сохраняется удовлетворительное самочувствие и работоспособность. У части больных такой длительный скрытый период может начинаться сразу же после заражения и протекать без наличия острых явлений. Уже зафиксированы случаи, когда латенция длится более 20 лет, и ученые надеются, что, возможно, у некоторых ВИЧ-инфицированных тяжелые признаки болезни вообще не проявятся.

К сожалению, со стороны иммунной системы при специальных исследованиях выявляется процесс разрушительного влияния вируса на лимфоидные клетки — снижается, в основном, число Т-лимфоцитов-хелперов (с 600 до 200 —100 — 50 в 1 мкл крови).

Обычно считается, что если число Т-лимфоцитов переходит нижний рубеж — 200 клеток в 1 мкл, болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний. Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев опасности не представляют. Мало того, некоторые из них являются организмами, свободно живущими в воде, почве и др. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИДом, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в злейших врагов. Центр по контролю над инфекционными заболеваниями США предложил всех больных, у которых количество CD4-лимфоцитов не достигает 200 кл/мкл считать больными заболеванием СПИД. Все остальные случаи относить к СПИД-ассоциированным болезням.

Среди СПИД-ассоциируемых заболеваний есть вызываемые грибами (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз), простейшими и глистами: токсоплазмоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз, бластоцистоз, стронгилоидоз и т. д. Среди вирусных болезней наиболее часто встречаются цитомегаловирусные инфекции, опоясывающий лишай и др.

Под влиянием ВИЧ-инфекции увеличивается заболеваемость туберкулезом, который у больных СПИДом часто протекает неблагоприятно. Увеличивается зараженность гельминтами, приводящими к обсеменению всех органов и, как правило, надевающими маски рака.

Во многих случаях причиной тяжелого течения СПИДа является пневмоцистная пневмония (воспаление легких, вызванное пневмоцистой). У здоровых людей паразит, живущий в легочных альвеолах, не вызывает заболевания. Однако у людей со сниженным иммунитетом он вызывает тяжелую легочную патологию: усиленное развитие паразита в альвеолах нарушает процесс поглощения кислорода, развивается тяжелая дыхательная недостаточность. В дальнейшем появляются симптомы пневмонии, эмфиземы легких и др. Именно так протекает болезнь у больных СПИДом. Только своевременная диагностика (рентгеновское обследование, бронхоскопия, лабораторные исследования) и интенсивное лечение (бисептол и др.) задерживают воспалительный процесс. К сожалению, в связи с развивающейся при СПИДе иммунодепрессией возникают рецидивы болезни, часто — с тяжелыми последствиями.

Очень часто к СПИДу присоединяется цитомегало-вирусная инфекция (ЦМВИ), вызываемая паразитированием в организме герпетического вируса — цитомегаловируса. И опять-таки — у здоровых людей наличие ЦМВИ в лейкоцитах, клетках слюнных желез, почках и т. д. часто не вызывает никаких болезненных симптомов. Однако у беременных женщин вирус может проникать через плаценту и вызывать повреждения у плода.

У людей, страдающих иммунной недостаточностью, вирус вызывает множественную патологию. У них отмечается тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта (вплоть до полного истощения), центральной нервной системы, дыхательных путей, оболочек глаз. Только быстрая антивирусная терапия (ацикловир, ганцикловир и др.) может затормозить этот процесс.

У новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, невозможно дифференцировать обнаруженные в крови антитела ВИЧ (по крайней мере, до 1,5 лет) с антителами, пассивно проникшими через плаценту из крови матери, поскольку в течение этого времени они сохраняются в ее организме. Поэтому обследования новорожденных должны проводиться неоднократно, и по динамике титра антител можно судить об их происхождении. Но лучше определять сам вирус при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция — см. раздел «Новые технологи лабораторной генодиагностики» в третьей части книги). Помогает диагностике СПИДа у новорожденных обнаружение ранних клинических признаков. У них,, в отличие от взрослых, они появляются довольно рано и быстро прогрессируют. При проведении лекарственной профилактики у зараженных беременных риск заражения новорожденных значительно снижается.

Лечение

•    Хотя ВИЧ не может быть полностью уничтожен, сочетание лекарств (ингибитора протеазы, нуклеозиды и ненуклеозиды) препятствует размножению вируса и дает возможность более нормального функционирования иммунной системы. Любой, кто принимает эти лекарства, должен постоянно наблюдаться у врача.

•    Принимать лекарства нужно начинать тогда, когда нарушен иммунитет и/или содержание вируса в крови высоко. Лечение на ранней стадии может предотвратить опасность для иммунной системы на многие годы. Даже больные, находящиеся на поздней стадии развития СПИДа, могут почувствовать значительное улучшение иммунитета, сопровождающееся снижением числа заболеваний.

•    Для предотвращения развития определенных инфекционных заболеваний могут быть прописаны антибиотики.

•    Беременные женщины должны использовать набор лекарств, которые на 70-80 процентов снижают риск передачи ВИЧ ребенку.

•    Вакцины и антибиотики могут быть использованы для предотвращения развития условно-патогенных заболеваний, таких как пневмококковая пневмония и пневмония Pneumocystis carinii, которые являются потенциально опасными для жизни болезнями, поражающими больных СПИДом.

•    Диагноз заражения ВИЧ-инфекцией часто приводит к эмоциональному опустошению. Психологические консультации, группы поддержки и помощь со стороны друзей и родственников являются неоценимой поддержкой.

•    Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас была опасность заразиться ВИЧ-инфекцией, или если вы обнаружили у себя какой-либо симптом ВИЧ-инфекции или СПИДа.

•    Пройдите обследование, если у вас есть малейшая причина подозревать, что вы были инфицированы ВИЧ. Многие клиники проводят конфиденциальные и анонимные тесты.

•    Все беременные женщины должны подумать о прохождении теста на ВИЧ-инфекцию.

Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя применение препаратов, направленных против самого вируса СПИДа, а также противодействующих возбудителям СПИД-ассоциированных инфекций. Что касается первой группы препаратов, то здесь остается еще очень много проблем. Первый противовирусный препарат АЗТ (азидотимидин), или зидовидин, который стал применяться вскоре после выявления первых больных СПИДом, оказывал только временный эффект, смягчал клиническую картину, но не мог радикально повлиять на размножение вирусов в организме.

В дальнейшем был создан целый ряд аналогичных препаратов со сходным механизмом действия. В настоящее время к ним относятся: зидовудин (отечественный его аналог — тимозид), диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин. Все они блокируют важный для вируса фермент — так называемую транскриптазу. Кроме того, используются препараты, блокирующие протеазы вируса (то есть ферменты, расщепляющие белки). Среди них: саквинавир, ритонавир, индинавир (криксеван), нельфинавир (вирасепт). К сожалению, все эти препараты довольно часто оказывают побочные действия, что является их существенным недостатком, если учитывать необходимость их длительного применения.

В 1996 г. американский ученый Дэвид Хо был объявлен «Человеком года» за предложенную им тройную терапию ВИЧ-инфекции. Комбинированное лечение состоит из двух препаратов, блокирующих обратную транскриптазу (АЗТ и ламивудин) и одного антипротеазного препарата (криксеван).

Такая терапия должна применяться длительное время еще до появления симптомов СПИДа. Она позволяет продлевать жизнь больных, резко снижая количество вирусов в организме, но полностью их все-таки не уничтожая. Кроме того, такое дорогостоящее лечение могут позволить себе далеко не все, тем более что лечиться надо в течение многих лет.

Кроме лекарственных средств, блокирующих ВИЧ, врачи рекомендуют принимать препараты против наиболее вероятных ВИЧ-ассоциированных заболеваний даже при малейшем подозрении на их возникновение и даже с чисто профилактической целью. Это особенно актуально для предупреждения пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза (им обычно бывает заражено до 50 — 90% населения, и если у здоровых взрослых токсоплазмоз протекает чаще всего бессимптомно, то при СПИДе он принимает крайне тяжелое, септическое течение).

В перспективе — разработка более эффективных и менее дорогих препаратов для лечения СПИДа. В печати  ежегодно появляются сведения о якобы успешном применении с этой целью каких-то необычных народных средств, растительных препаратов и т. п., но все эти сообщения пока не подтверждены серьезными исследованиями.

Профилактика

•    Профилактика ВИЧ-инфекции возможна путем безопасного секса, включая использование презервативов и сокращение количества сексуальных партнеров в течение всей жизни (самой безопасной является взаимно моногамная связь).

•    Не используйте внутривенные наркотики или не давайте никому свою иглу.

•    Избегайте контакта с чужой кровью.

•    Зараженная ВИЧ-инфекцией беременная женщина должна использовать лекарственные средства, чтобы предотвратить попадание вируса к ее ребенку.

В наше время профилактика СПИДа — важная государственная задача в любой стране. В каждой стране и даже конкретном регионе необходимо принимать во внимание преобладающие пути инфицирования. Для африканских стран, где преобладает заражение при обычных гетеросексуальных контактах, профилактические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально их обезопасить. Однако сделать это не так-то легко: множественные сексуальные контакты при отрицательном отношении к использованию презервативов стали здесь частью менталитета. Даже угроза экономического краха и вымирания населения пока не может остановить губительный процесс. Кроме того, проституция здесь стала для многих женщин основным способом заработать средства к существованию. Пропаганда повсеместного и обязательного использования презервативов дает некоторые положительные результаты: так, в Нигерии частота использования презервативов за последние годы возросла в 5 раз, что способствует снижению распространения СПИДа.

Принимаются меры к тому, чтобы «перекрыть» и другие пути заражения ВИЧ (борьба с наркоманией, обеззараживание медицинских инструментов, обследование доноров и др.). Большое количество зараженных женщин приводит к инфицированию новорожденных во время беременности и родов — для снижения риска ВИЧ-инфицированным беременным женщинам рекомендуется профилактический прием препаратов.

В США, европейских и других странах, где широко распространен гомосексуализм, ведется пропаганда, направленная на исключение групповых форм секса, а также обязательное Использование презервативов. Безусловно, одной из главных задач является борьба с наркоманией и проституцией. Актуальной остается и проблема тщательного обследования на ВИЧ доноров.

Для России первостепенное значение имеет предупреждение распространения ВИЧ наркоманами. В нашей стране более 3 млн человек регулярно употребляют наркотики и психотропные вещества. Наркоманы заражаются не только при использовании общих шприцев, но даже и общей посуды, откуда каждый берет наркотическую смесь.

В настоящее время в России принята новая программа борьбы со СПИДом, направленная на «уменьшение вреда от употребления наркотиков». Она внедряется уже во многих регионах России при содействии международных организаций (объединенная программа ЮНЭЙДС). Программа предусматривает просвещение наркоманов в отношении путей заражения ВИЧ, бесплатную замену использованных шприцев на стерильные, бесплатную раздачу презервативов. А, как говорится, по большому счету, цель ее — повсеместно склонить наркоманов к лечению от наркотической зависимости и, в конце концов, — отказаться от наркотиков.

Что касается создания эффективной вакцины, то это дело будущего. И, возможно, не самого ближайшего. Хотя работа в этом плане идет: в настоящее время созданные учеными вакцины апробируются в Таиланде и некоторых других странах.

На нашей планете учрежден Всемирный день памяти умерших от СПИДа. В этот день живые вспоминают людей, как правило, молодых, часто — очень талантливых и известных. Вспомним и мы имена некоторых из них: Рудольф Нуриев, солист балета (Франция, родился в СССР); Фредди Меркьюри, рок-певец (США); Майлс Дэвис, джазовый трубач (США); Энтони Перкенс, киноактер (Великобритания); Эрве Гибер, писатель (Франция); Клюз Велле, активист антиспидовского движения (Франция); Арне Хуздал, активист движения в защиту прав ВИЧ-инфицированных (Норвегия).